Measles سرخکان

1. Measlesسرخکان Vaccine Preventable Diseases امراض که توسط واکسین قابل وقایه میباشند.

2. Objectivesاهداف • State the causative agent of tetanus • Describe the epidemiology • Describe prevention measures • عوامل سببی تیتانوس را بیان دارید • اپیدیمیولوژی را بیان دارید • اقدامات وقایوی را تشریح نمائید

3. Overviewمرور و ارزیابی • عامل سببی • ذخیره یا ناقل • طرق سرایت • اعراض و علایم • دوره ساری بودن • دوره تفریخ • تست های لابراتواری • تداوی / وقایه • واکسین سرخکان • Causative Agent • Reservoir • Mode of Transmission • Signs and Symptoms • Period of Communicability • Incubation Period • Lab Tests • Treatment / Prevention • Measles Vaccine

4. Measles (Rubeola)سرخکان ( روبیلا) • Causative agent: Measles virus (genus Morbillivirus, family Paramyxoviridae) • Measles is an acute, highly infectious viral disease with prodromal fever, conjunctivitis, runny nose, cough and small white spots on the buccal mucosa (Koplik spots) • عامل سببی: ویرس سرخکان (جنس موربیلا ویرس و فامیل پارامسیو ویرس ) • سرخکان یک مرض حاد و فوق العاده منتن ویرسی بوده و همرا با تب مقدماتی با پریدرمل ، التهاب منضمه ، افرازت انفی ، سرفه و دانه های سفید کوچک در قسمت غشائی مخاطی رخسار (Koplik spots) تظاهر میکند.

5. Epidemiologyاپیدیمیولوژی • Reservoir : Human • Transmission: Respiratory droplets (airborne); direct contact with nose and throat secretions • Temporal pattern: Peaks in late winter–spring • Communicability: 4 days before to 4 days afterrash onset • ذخیره: انسان • طرق سرایت: قطرات هوائی (منشه هوائی): تماس مستقیم با افرازات گلو و بینی • نمونه: اوج آن در اواخر زمستان- تابستان میباشد • سرایت: چهار روز قبل و چهار روز بعد از آغاز خارش های جلدی

6. Signs and Symptomsاعراض و علایم • Rash begins on face, then becomes generalized • خارشها در قسمت وجه شروع شده و بعداً منتشر میگردد

7. Signs and Symptomsاعراض و علایم • Rash • 2-4 days after prodrome, 14 days after exposure • Blotchy, maculopapular rash, becomes confluent • Begins on face and head • Persists 5-6 days • Fades in order of appearance • خارش • 2-4 روز بعد از دوره تفریخ، 14 روز بعد از معروضیت • رش های ماکولوپاپولر، که بعداً بسیار انتشاری میباشد. • در قسمت وجه و راس شروع میگردد • در حدود 5-6 روز دوام مینماید • از نقطه نظر تظاهر کمرنگ ظاهر میگردد

8. Signs and Symptomsاعراض و علایم White Koplik spots in mouth علامت های سفید Koplik در داخل دهن

9. Measlesسرخکان • Case-fatality rate: 3-30% • Cases more severe in the very young and the malnourished • Vitamin A given to children to prevent blindness • Measles is the leading vaccine-preventable killer of children worldwide • Complications include bacterial superinfection, otitis media, pneumonia, diarrhea, encephalitis • میزان مرگ: 3 الی 30 فیصد میباشد • واقعات آن در اوایل جوانی و در اطفال سوء تغذی بسیار شدیدمیباشد. • ویتامین A به اطفال باید داده شود تا از کوری جلوگیری نماید. • سرخکان از جمله انتانات کشنده اطفال در سراسر جهان بوده و توسط واکسین قابل وقایه میباشد • اختلاطات آن شامل انتانات تالی بکتریائی، التهاب گوش متوسط، سینه بغل، اسهالات و انسفالیت میباشد

10. Measlesسرخکان • Period of Communicability: From 1 day before the beginning of the prodromal period (usually 4 days before onset of rash) to 4 days after rash appearance • Incubation Period: About 10 days (range 7 to 18 days) from exposure to onset of fever; usually 14 days until rash appears • Recovery: Lifelong immunity results after having a case of measles • دوره سرایت: از یک روز قبل از شروع دوره تفریخ(معمولاً چهار روز قبل از آغاز رش ها) تا چهار روز بعد از ظاهر شدن رش ها میباشد. • دوره تفریخ: در حدود تقریباً 10 روز (حدود 7 الی 18 روز) از معروضیت به آغاز تب، معمولاً 14 روز تا زمان ظاهر شدن سرخکان میباشد. • مرحله بهبودی: یک معافیت دوامدار برای تمام عمر بعداز مواجه شدن به مرض سرخکان بوجود میاید.

11. Lab Testsتست های لابراتواری • Isolation of measles virus from a clinical specimen (e.g., nasopharynx, urine) • Significant rise in measles IgG by any standard serologic assay (e.g., EIA, HA) • Positive serologic test for measles IgM antibody (indicates recent or current infection) • تجرید ویروس سرخکان از نمونه های کلینیکی (بطور مثال، انفی بلعومی، ادرار) • یک افزایش قابل ملاحظه در ایمیونوگلوبولین G توسط هریک از تست های سیرولوژیک استندرد (بطور مثال، EIA و HA) • تست سیرولوژیک مثبت برای انتی بادی ایمیونوگلوبولین M سرخکان (نشاندهنده انتان فعلی یا اینکه انتانیکه اخیراً موجود بوده، میباشد)

12. Treatment / Preventionتداوی / وقایه • Treatment: There is no specific treatment • Prevention: Measles vaccine, isolation of case from susceptible people • There are four different types of measles-containing vaccines: • M measles • MR measles-rubella • MMR measles-mumps-rubella • MMRV measles-mumps-rubella-varicella • تداوی: کدام تداوی مشخص میباشد • وقایه: واکسین سرخکان، تجرید واقعه از اشخاص مستعد • چهار نوع متفاوت سرخکان موجود میباشد که دارای واکسین میباشد. • سرخکان M • سرخکان، سرخکانچه MR • MMR یا سرخکان، کله چرک- سرخکانچه • MMRV یا سرخکان، کله چرک- سرخکانچه، واریسیلا

13. MMR Vaccine(Used for ANA and ANP)واکسین MMRبرای اردوی ملی و پولیس ملی مورد استفاده قرار میگیرد. • Live, attenuated vaccine • One dose provides 95% immunity • Two doses provides > 99% immunity • Provides lifelong immunity • Adults receive two doses, one month apart • Given 0.5 ml subcutaneously • Children receive two doses, age 12 months and age 4-6 years • Some countries vaccinate at an earlier age (see MoPH guidelines for Afghanistan) • واکسین زنده ضعیف شده • یک دوز آن در حدود تقریباً 95 فیصد معافیت را تولید مینماید • دو دوز آن در حدود 99فیصد معافیت را تولید مینماید • معافیت را برای تمام عمر بوجود میاورد • کاهلان دو دوز را در فاصله یک ماه در یافت مینمایند • 0.5 ملی لیتربشکل تحت الجلدی داده میشود • اطفال دو دوز را دریافت مینمایند، در عمر 12 ماهگی و در 4الی 6 سالگی • در بعضی از کشور ها در عمر جوانتر بوجود میاید(به رهنمود های وزارت صحت عامه برای افغانستان مراجعه نمائید)

14. MMR VaccineContraindications and Precautionsواکسین سرخکان، کله چرک و سرخکانچه مضاد استطبابات و اقدامات پیشگیری کننده • Severe allergic reaction to vaccine component or following prior dose • Pregnancy • Pregnancy should also be avoided for 3 months after vaccination • Immunosuppression • Moderate or severe acute illness • Recent blood product • عکس العمل شدید الرژیک در مقابل اجزای واکسین یا به تعقیب اولین دوز • حاملگی • حاملگی نیز باید برای مدت د و ماه بعد از اخذ واکسین اجتباب گردد • انحطاط سیستم معافیت • مرض حاد شدید یا متوسط • محصولات نهائی خون

15. Measles and Mumps Vaccines and Egg Allergyواکسین های سرخکان و کله چرک و الرژی Egg • Measles and mumps viruses are grown in chick embryo fibroblast culture • Studies have demonstrated safety of MMR in egg allergic children • Vaccinate without testing • ویروس های سرخکان و کله چرک در کلچر (کشت) فیبروبلاست های جنین نوزاد رشد مینماید • مطالعات مصوونیت سرخکان، کله چرک و سرخکانچه را در اطفال که در مقابل تخم (حساسیت) یا الرژی دارند، نشان میدهد • بدون تست و ازمایش نمودن واکسین مینماید

16. Measles Vaccine and HIV Infectionواکسین سرخکان و انتان HIV • MMR recommended for persons with asymptomatic and mildly symptomatic HIV infection • MMR is NOT recommended for those with evidence of severe immunosuppression • HIV testing before vaccination is not recommended • واکسین سرخکان، کله چرک و سرخکانچه در افراد مصاب به HIV غیر عرض و آنهائیکه خفیفاً عرض اند، توصیه میگردد • واکسین سرخکان، کله چرک و سرخکانچه برای آنهائیکه شواهد انحطاط معافیت شدید دارند، توصیه نمیگردد • تست نمودن انتان HIV قبل از واکسین نمودن توصیه نمیگردد

17. MMR Vaccineواکسین واکسین سرخکان، کله چرک و سرخکانچه Storage and Handling • Store 35o - 46oF (2o - 8oC) • Store diluent at room temperature or refrigerate • Do NOT freeze the diluent • Vaccine can actually be stored at -58°F and +46°F (-50°C to +8°C), but prior to mixing with diluent, the vaccine should be 35o - 46oF (2o - 8oC), or refrigerator temperature. • Protect vaccine from light because light can inactivate the live viruses in the vaccine ذخیره و کنترول • در درجه حرارت 35 الی 46 درجه فارنهایت (2 الی 8 درجه سانتی گرید ذخیره میگردد) • انواع رقیق آن را در درجه حرارت اتاق در یخچال نگهداری نمائید • مایعات را منجمد ننمائید • واکسین ها بصورت واقعی میتوانند در درجه منفی 58 و مثبت 46 درجه فارنهایت (-50 درجه سانتی گرید تا +8 درجه سانتی گرید) نگهداری گردند، اما قبل از مخلوط نمودن آن با شکل مایعات، واکسین باید در درجه حرارت 35 الی 46 در جه فارنهایت (2 الی 8 درجه سانتی) یا در درجه حرارت یخچال نگهداری گردند. • واکسین را از روشنی محافظت نمائید زیرا روشنی میتواند ویروس های زنده را در داخل واکسین غیر فعال نماید.

18. How to Use MMR Vaccine and Diluentچطور میتوان از واکسین هایسرخکان، کله چرک و سرخکانچه و اشکال رقیق آن استفاده نمود • Single Dose Vials (one vial dried vaccine, one vial of liquid diluent) • First withdraw the entire volume of diluent into the syringe to be used for mixing • Inject all the diluent in the syringe into the vial of dried vaccine. Agitate to mix thoroughly. • If the dried vaccine cannot be dissolved, discard • Check for particulate matter. If present, discard. • The mixed vaccine should be a clear, yellow color • ویال های دوز واحد ( یک ویال خشک شده واکسین، یک ویال واکسین رقیق مایع) • در ابتدا تمام حجم واکسین را در داخل یک سرنج بگیرید تا مخلوط گردد • تمام مایع را در داخل سرنج نموده تا آنرا در داخل ویال خشک واکسین داخل نمائید، خوب تکان بدهید تا مخلوط گردد • اگر واکسین خشک حل نگردد، آنرا برطرف نمائید • اجزا یا مالیکول های آنرا چک و بررسی نمائید، اگر موجود باشند، آنرا برطرف نموده و دور بیاندازید • واکسین مخلوط شده باید بسیار شفاف بوده و دارای رنگ زرد باشد

19. MMR Vaccineواکسین سرخکان، کله چرک و سرخکانچه • After mixed, discard if not used within 8 hours • After mixed, withdraw the entire contents into a syringe and inject the total volume (0.5 ml) subcutaneously • It is important to use a separate sterile syringe and needle for each individual to prevent transmission of Hepatitis B or other bloodborne pathogens • بعد از مخلوط نمودن، اگر انرا در ظرف 8 ساعت استفاده ننمودید، آنرا دور بیاندازید • بعد از مخلوط نمودن، تمام محتویات را از داخل سرنج خارج نموده و تمام حجم واکسین (0.5 ملی لیتر) را بصورت تحت الجلدی زرق نمائید. • بسیار مهم است که یک سرنج و یک سوزن معقم جداگانه برای هریک از انسان ها به منظور جلوگیری از مصابیت به هیپاتیت B یا دیگرانتانات که منشه خونی دارند، استفاده گردد

20. Outbreak Managementاداره و کنترول شیوع • Vaccination of individuals exposed to measles may provide some protection if the vaccine can be administered within 72 hours of exposure • Substantial protection is provided if the vaccine is given a few days before exposure • Isolate cases when they are communicable • Isolation ward for hospitalized cases • Isolation tents can be set-up, if needed • واکسین افراد که در معرض سرخکان قرار دارند، بعد از 72 ساعت معروضیت میتواند آنها را محافظت نماید • اگر واکسین چند روز قبل از معروضیت داده شود، در اینصورت معافیت اساسی بوجود میاید • واقعات که بسیار ساری اند، آنها را تجرید و قرنطین نمائید • وارد تجرید برای واقعات که باید بستر شوند • در صورت ضرورت، میتوان خیمه های تجرید نصب و تنظیم گردد.

21. Review Questionsمرور و ارزیابی سوالات • Is measles a virus or bacteria? • What are the symptoms? • What is the incubation period? • What is the period of communicability? • How is the MMR vaccine given (dosage and route of administration)? • Can you receive MMR if you are allergic to eggs? • Can you receive MMR if you are pregnant? • What should be done when there is an outbreak? • آیا سرخکان یک ویروس است یا یک باکتری؟ • اعراض سرخکان کدام ها اند؟ • دوره تفریخ سرخکان چقدر است؟ • دوره ساری بودن سرخکان در کدام زمان میباشد؟ • واکسین های سرخکان، کله چرک و سرخکانچه چطور داده میشوند (دوزاژ و طرق تطبیق آنها)؟ • اگر شما در مقابل تخم ها حساسیت داشته باشید، میتوانید واکسین های سرخکان، کله چرک و سرخکانچه را اخذ نمائید.؟ • اگر شما حامله باشید، میتوانید واکسین های سرخکان، کله چرک و سرخکانچه را اخذ نمائید.؟ • در صورت وقوع، شسیوع مرض سرخکان چه باید کرد؟

22. Questions?سوالات؟