1 / 32

Obstrucción maligna biliopancreática.

Obstrucción maligna biliopancreática. . Prof. Dr. C. Juan González Cansino. Dr. Carlos Ramos Pachón Servicio de Gastroenterología CIMEQ. Carcinoma de cabeza de páncreas :. Epidemiología : Incidencia mundial : masculino 4 x 100 000 hab

keon
Download Presentation

Obstrucción maligna biliopancreática.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Obstrucción maligna biliopancreática. Prof. Dr. C. Juan González Cansino. Dr. Carlos Ramos Pachón Servicio de Gastroenterología CIMEQ

  2. Carcinoma de cabeza de páncreas: Epidemiología: • Incidencia mundial : masculino 4 x 100 000 hab femenino 3,5 x100 000 hab • Incidencia en EUA: masculino 11,2 x 100 000 hab femenino 10,8 x 100 000 hab • Incidencia en Cuba: masculino 5,6 x 100 000 hab femenino 5,2 x 100 000 hab • Tendencia ascendente. • 4ta causa de muerte por cáncer en el hombre. • 5ta causa de muerte por cáncer en la mujer. • 2da causa de muerte por tumor gastrointestinal. • 5,5% de todos los fallecimientos por cáncer. • Sexo: 2/1 • Edad: 6ta a 8va década de la vida

  3. 90% son adenocarcinomas ductales • 60%-70% Se localiza en la cabeza y de estos el 45% se localiza próximo al colédoco causando íctero obstructivo. • 80%-90% de los pacientes tienen metástasis ganglionares y/o hepáticas en el momento del diagnóstico • Supervivencia al año del 1%-8%.

  4. Tumores primarios de Hígado: Incidencia global: Masculino 14.1x100 000 hab Femenino 6 x 100 000 hab Incidencia EUA : Masculino 7.2 x 100 000 hab Femenino 3.3 x 100 000 hab Incidencia Cuba: Masculino 5,4 x 100 000 hab Femenino 5,4 x 100 000 hab El 90% de estos tumores corresponden al Carcinoma Hepatocelular

  5. Colangiocarcinoma: Adenocarcinoma de los colangiocitos de los conductos biliares intra y extrahepáticos. Epidemiología: Frecuencia: 0,01 a 0,5 % de las necropsias Incidencia: 1x 100 000 h/año (EUA) Edad: 5ta a 6ta década de la vida

  6. Localización: • Intrahepático 1% • Proximal (Hiliar) 50% • Medial 25% • Distal 20% • Multicéntrico 4% Morfología: Papilar Nodular infiltrante Difusa esclerosante

  7. Tumores Hiliares.(Tumor de Klastkin) Clasificación de Bismuth Bismuth III b Bismuth III a Bismuth I Bismuth II Bismuth IV

  8. Carcinoma Ampular Epidemiología: 95% Primario 5% Secundario Edad: 6ta -7ma décadas Sexo: No predilección Apariencia macroscópica: Polipoide Ulcerativo Intramural

  9. Diagnóstico precoz difícil: Pocos síntomas. Escasa sensibilidad de medios diagnósticos para detectar tumores pequeños.

  10. Diagnóstico: Clínica Laboratorio: GGT F.ALC Marcadores serológicos Ca 19.9 Imagenología: US TAC Multicorte contrastada CPRE (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) CTPH (colangio-transparietohepatica) Ecoendoscopia RMI contrastada con gadolinio Colangio-RMI Tomografía por emisión de positrones Biopsia Citología Laparoscopia

  11. TAC Multicorte contrastada Tumor de cabeza de páncreas Tumor de cabeza de páncreas resecable

  12. Colangio-RMI Signo del Doble Conducto Tumor de páncreas (cuerpo)

  13. Ecoendoscopia Tumor de páncreas (biopsia transduodenal)

  14. CTPH-Colangiotranparietohepática • Diagnóstico: Imagen colangiográfica con éxito cercano al 100% en pacientes con dilatación de vías biliares intrahepáticas y de 75%-85% sin dilatación. • Terapéutica: Drenaje biliar percutáneo: Externo Externo-Interno Dilatación con balón de estenosis Colocación de prótesis en vía biliar

  15. Imagen colangiográfica por CTPH de colangiocarcinoma

  16. Utilidad de la CPRE en la obstrucción biliar maligna: *Diagnóstica:- Define presencia, localización y tipo de obstrucción. - Permite la toma de muestras para estudio histológico.(biopsia, citología) *Pronóstica: - Valora extensión de la lesión. *Terapéutica: - Posible drenaje biliar terapéutico. La imagen colangiográfica, aunque no patognomónica, alcanza al complementarla con la clínica y la ecografía convencional hasta un 95% de seguridad diagnóstica.

  17. Diagnóstico endoscópico: Ampulomas

  18. Cáncer de páncreas:

  19. Obstruccion Biliar MalignaCIMEQ 2007 Total de CPRE Útiles : 114 Nuevos casos con Estenosis malignas de la vía biliar: 21

  20. Tabla1: Distribución de pacientes según sexo

  21. Tabla 2: Distribución de pacientes según grupos etáreos

  22. Tabla 3: Distribución de pacientes según etiología

  23. Tabla 4: Efectividad en la terapéutica

  24. Prótesis colocada en vía biliar

  25. Terapéutica con Prótesis:(imagen endoscópica)

  26. MuchasGracias Muchas Gracia

More Related