1 / 18

KRONIČNA VNETNA DEMIELINIZACIJSKA POLINEVROPATIJA CIDP

KRONIČNA VNETNA DEMIELINIZACIJSKA POLINEVROPATIJA CIDP. Lidija Žitnik. SPLOŠNE ZNAČILNOSTI. - kronična - imunsko pogojena - predhodna infekcija? - 20-33% sprva neopredeljenih nevropatij - vsa starostna obdobja, vrh med 50-70let - ponovni izbruhi po preboleli okužbi. KLINIČNI POTEK.

keran
Download Presentation

KRONIČNA VNETNA DEMIELINIZACIJSKA POLINEVROPATIJA CIDP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KRONIČNA VNETNA DEMIELINIZACIJSKA POLINEVROPATIJACIDP Lidija Žitnik

  2. SPLOŠNE ZNAČILNOSTI - kronična - imunsko pogojena - predhodna infekcija? - 20-33% sprva neopredeljenih nevropatij - vsa starostna obdobja, vrh med 50-70let - ponovni izbruhi po preboleli okužbi

  3. KLINIČNI POTEK - monofazno - kronično z zagoni - počasno napredujoče

  4. DIAGNOSTIČNI KRITERIJI KLINIČNI: - napredujoča ali ponavljajoča mišična oslabelost >8 tednov - simetrična, proksimalna in distalna oslabelost zg. in sp. udov - hipo/arefleksija

  5. DIAGNOSTIČNI KRITERIJI LABORATORIJ: - meritve prevajanja po živcih z znaki demielinizacije - preiskave likvorja - biopsija n. suralisa

  6. IZKLJUČITVENI KRITERIJI - znaki za sistemsko bolezen - izpostavljenost strupom - pozitivna družinska anamneza - neustrezen izvid biopsije živca

  7. POSEBNE OBLIKE CIDP - čista motorična - čista senzorična - MADSAM(Lewis-Sumner sindrom) - CIDP-MGUS - CIDP z žariščnimi okvarami CŽS - CIDP s sladkorno boleznijo

  8. ZDRAVLJENJE - kortikosteroidi - plazmafereza - imunoglobulini - azatioprin - ciklofosfamid - ciklosporin A - interferonalfa

  9. PRIKAZ PRIMERA - 60-letni desnični bolnik - tri mesece težave - drevenenje prstov na nogah in rokah - širjenje navzgor proti kolenom in zapestjem - težave pri pisanju in hoji

  10. - težave s hrbtenico, prostato, zvišane maščobe v krvi, zvišan krvni pritisk - 11 let se je zdravil zaradi alergij - prejemal je depo kortikosteroide, ki jih sedaj dobro leto ne prejema več - družinska anamneza negativna

  11. NEVROLOŠKI STATUS - oslabljen bicepsov, tricepsov in ugasel stiloradialni refleks - oslabljena patelarna in ugasla Ahilova refleksa - senzibilitetni izpadi po tipu rokavice od zapestja in nogavice od gležnja navzdol - Romberg pozitiven

  12. LABORATORIJSKI IZVIDI - vse opravljane preiskave so bile b. p.

  13. SLIKOVNE PREISKAVE - RTG- degenerativne spremembe cervikalne in lumbalne hrbtenice - scintigrafija okostja - degenerativne spremembe - UZ trebuha b.p.

  14. ELEKTROFIZIOLOŠKE MERITVE - nevrogrami na zg.in sp. udih neizvabljivi - podaljšani časi prevajanja - motorične prevodne hitrosti upočasnjene - podaljšana latenca vala F/neizvabljiv val F - na zg. udih lažje, na sp. udih zmerne do težke kronične nevropatske spremembe - sveže denervacije ni bilo

  15. LIKVOR - 2 nevtrofilna granulocita,1 limfocit - proteini 0,69g/l - ostalo b.p.

  16. BIOPSIJA ŽIVCA - n. suralis - IgM v perinevriju

  17. ZDRAVLJENJE - bolnik je bil 11 let na depo kortikosteroidih - 5 zaporednih infuzij imunoglobulinov - sedaj vzrževalni odmerki imunoglobulinov vsaka 2 meseca

  18. POTEK BOLEZNI - po terapiji se stanje popravi (manj parestezij, težav pri hoji) - po mesecu dni znova parastezije,ki postopno napredujejo - nevrološki status podoben

More Related