Activities of Daily Living

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장애인 에티켓

운동치료실

Concept of ADL • ADL이란 • 주위환경에 적응하는 능력(Spector 등, 1987) • 개인생활을 지속하기 위해 매일 행하는 활동이나 과제(미국작업치료협회(AOTA, 2002)) • 인간이 매일 삶에서 일상적으로 수행하는 자기관리 관련 활동이나 과제들을 나타내는 포괄적인 용어(Fricke, 2009)

Concept of ADL • ADL의 목적 및 의의 • 가정, 직업, 사회생활에 관련된 일상의 동작을 최대한으로 자립적으로 획득하도록 가지고 있는 잠재능력을 활용하여 효과적으로 훈련하는 일 • ADL훈련의 가치 • Rusk : 재활의 기초로서 필수적이며 가장 우선시되어야 할 것 • Lawton : 신체장애의 재활계획에 있어 가장 중요한 부분을 차지하는 것

QOL(Quality of Life) • 객관적 QOL • 생물 수준의 QOL(생명의 질) • 예) 동통, 수면장애, 호흡장애, 변비, 감각장애 등 • 개인 수준의 QOL(생활의 질) • 예) ADL, IADL • 사회 수준의 QOL(인생의 질) • 예) 주거, 가정생활, 가족관계, 취미활동, 레저 • 주관적 QOL • 실존 수준의 QOL(체험으로서의 인생의 질) • 예) 편견과 차별에 의한 고뇌, 가치관의 하락, 자기 부정

Objective & Subjective QOL 100 % 깨달음? Subjective QOL 장애거부 100 % 0 % Objective QOL

ADL & QOL 100 % 보행가능 보상적 접근 QOL 사회적 불이익에 대한 대책이 불충분 보행불가 100 % 0 % ADL

Environmental Managerment • 환경관리의 궁극적인 목표 • 환자들이 가능한 수준의 독립적인 기능을 • 최대한으로 회복할 수 있도록 도와주는 것 • 환자 자신의 가치와 독립성을 느낄 수 있도록 해주는 것(무력감이 생기지 않도록)

환경평가 • 환경평가에서의 고려사항 • 내부환경, 외부환경이 모두 고려되어야 함 • 환자 평가는 계속 되어야 함 • 환자 기능회복에 대한 예측을 가지고 충분히 평가해야 함 • 환자 뿐만 아니라 보호자도 이 평가에 참여해야 함. • 이상적인 환경 • 인간의 삶을 제한하는 것이 아니라 돕는 상태 • 육체적, 정신적, 사회적으로 필요한 것들을 제공함으로써 능력과 만족을 촉진 • 안전한 상태 • 안전 • 개인, 가족, 집안과 밖 모두의 안전을 포함 • 지역사회에서의 개인적인 안전은 삶의 만족과 밀접한 관계를 갖는다.

내부환경 • 조명과 알람(전등의 수, 화재경보기의 위치 및 기능 등) • 불빛(자연채광, 커튼 등) • 색상(벽과 바닥의 구분, 위험물 표시, 따뜻한 느낌 등) • 글씨쓰기(경고표시의 시인성, 기구의 동작 표식 등) • 듣는 환경(소음방지) • 대화(온화한 말투, 발음 정확성, 소리지르지 않기, 증폭기) • 위험지역(장애물/위험물 표시, 욕실바닥, 계단 손잡이 등) • 가구(안전한 가구의 선택, 해부학적 자세 고려) • 바닥(정돈되어 있지 않은 깔개 제거, 휠체어 이동 고려 등) • 부엌(미끄럼, 싱크대 높이, 점화용 불씨 고려 등) • 욕실 및 욕실장비(미끄럼, 변기/세면대 높이, 손잡이 바등) • 침실 및 침실장비(전등조절용이성, 통로확보, 침대높이 등)

감각환경 • 청각손상 환자에 대한 환경 • 말은 천천히, 분명하게, 짧지 않게 • 고주파에 대한 청각 상실 시 목소리를 낮춘다. • 배경음악을 피하고 조용한 환경을 • 대화자의 메시지 강조(말 없는 의사소통 방법, 미소, 몸동작) • 설명 필요 시 글로 쓴다. • 의사전달의 곤란을 느끼지 않는 활동(카드놀이, 볼링 등) • 시각 손상 환자에 대한 환경 • 눈 부심, 태양광선 피해야(선글라스, 덮개, 바이저 등) • 색깔의 부조화나 빛의 갑작스런 변화를 피함 • 글씨는 크게(확대경 및 저시력 보조물 사용 가능) • 접촉을 사용한 의사전달, 주변 환경을 구두로 묘사 해줌 • 접촉 • 정서적 감촉과 다양성 부여 • 스킨쉽 제공

ADL훈련환경 • 의복선택 • 앞이 트인 의복, 용변 시 편리하게 • 환자를 따뜻하게, 양말의 경우 목이 헐거운 것으로 • 먹기 활동 • Winsford Self Feeder, Universal cuff, Plate Guard, Scoop dish • 기타 여러 가지 보조도구 사용 • 부엌환경과 요리 • 개수대, 싱크대 개조, 적절한 전자레인지, 발로 조정하는 스위치 • 보온병이나 냉장고 이용(혼자서 조리된 음식 먹도록) • 적절한 부엌용 도구 사용 • 청소와 세탁 • Reacher, 자루걸레, 전동 청소기, 세탁물 운반 손수레 등 • 이동에 필요한 장비 • Wheelchair, Crutch, Cane, 문 손잡이는 지레모양 • 여가활동

외부환경 • 교통 • 대중 교통 수단에 대한 타고 내리는 능력 • 자가용의 경우 운전 능력 등 • 집 밖 • 주변도로 조사, 길 표면 종류와 상태 및 조명 • 집 입구 • 현관문은 쉽고 부드럽게 열리며 충분히 열려야 • 출입계단, 손잡이, 현관의 크기

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