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Imagerie de Diffusion Corps Entier

Imagerie de Diffusion Corps Entier. Alain Luciani , Frederic Pigneur , Emmanuel Itti , Alain Rahmouni CHU Henri Mondor, Universite Paris Est Creteil alain.luciani@hmn.aphp.fr. Imagerie Diffusion Corps entier – WB-DWI. Couverture anatomique. Imagerie Fonctionnelle. « Tout en un ».

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Imagerie de Diffusion Corps Entier

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Presentation Transcript

  1. Imagerie de Diffusion Corps Entier Alain Luciani, FredericPigneur, Emmanuel Itti, Alain Rahmouni CHU Henri Mondor, Universite Paris Est Creteil alain.luciani@hmn.aphp.fr

  2. Imagerie Diffusion Corps entier – WB-DWI Couverture anatomique Imagerie Fonctionnelle « Tout en un »

  3. Comment je fais ? Antennes Séquences DWI-MRI • Pré-requis technologiques et instrumentaux Applications Cliniques

  4. Comment je fais ? IRM Corps entier « Fonctionnelle » • Imagerie Diffusion Corps entier (WB-DWI-MRI) • • Gradient directions ? • • What about breathing ? • Imagerie dynamique après injection de pdc(WB- DCE-MRI) • • Timing • • Plans de coupes « Anatomique » Plan Sagittal Coronal Axial Séquences T1 WI T2 avec suppression graisse Pré-requis ? Impact clinique ? Imagerie paramétrique ? Suppression Graisse Gestion artefacts de mouvements

  5. Comment je fais ? Antennes • Surface • Body Coil Acquisitions parallèles Résolution spatiale

  6. Comment je fais ? Antennes Antenne Corps Surface

  7. Comment je fais ? Séquences • Suppression graisse ? Homogénéité Temps d’acquisition FS STIR

  8. Comment je fais ? Séquences • Respiration • Libre + multiple Nex • Gating : Ceinture (pressure sensor) • Cycle respiratoire • Fin d’expiration => Acquisition • Trigger :

  9. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Respiration : Impact sur WB – imaging ? • 10 colontaires • DWI SE EPI sequence • TE 76, b0 , 400s/mm2 • Respiration libre

  10. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Variation intra-individuelle ADC ± 14% • Seuil de signification > 27%

  11. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Respiration : Impact sur WB-DWI ?

  12. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Nombre de gradients de diffusion ? Mêmes paramètres ; Nex=2

  13. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Choix des valeurs de b ?

  14. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Choix des valeurs de b ? • b 0, 500, 1000 s/mm2 • Modèle animal CCl4

  15. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI Diffusion moléculaire Composante perfusive Principes de la diffusion

  16. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI Diffusion moléculaire Microcirculation Composante perfusive b<100s/mm2 : composante perfusive non négligeable b>100s/mm2: composante perfusive négligeable Principes de la diffusion

  17. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI Application clinique

  18. Comment je fais ? b = 0 s/mm2 b = 50 s/mm2 Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • Choix du facteur b • T2 WI • Limite effet « perfusion » • Filtre vitesse Koh DM et al. AJR 2007;188:1622-1635

  19. Comment je fais ? Séquences Diffusion WeightedWhole Body MRI • 1.5 T ou 3 T ? • Temps d’acquisition • Artefacts

  20. Comment je fais ? Séquences Messages Clés • Antennes • Imagerie parallèle • Gating respiratoire • Suppression graisse • Injection ? • DWI imaging : • TR/TE • Direction de gradients • Epaisseur de coupe / Gap • Choix des valeurs de b

  21. Applications cliniques 1.5T Henri Mondor WB-DWI-MRI et Lymphome Surface Coils (76 elements) • SNR • Parallel acq; facteur 2 Gating respiratoire • TR = Cycle respiratoire • ADC maps

  22. Applications cliniques ADC b50 CT PET PET/CT Detection – Staging ganglionnaire WB-DWI-MRI et Lymphome b800 • 94% des ggsdétectés en WB-DWI-MRI et TEP TDM • 89% des airesggs positives en TEP TDM ont diffusion restreinte

  23. Applications cliniques Detection – Staging Ganglionnaire WB-DWI-MRI et Lymphome b50 b800 ADC •Résolutionspatiale en WB-DWI =ggou masse ?

  24. Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome Atteinte profonde b50 b800 T2WI

  25. Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome Atteinte profonde b800 b800 ADC

  26. Applications cliniques b800 ADC b50 b800 ADC b50 WB-DWI-MRI et Lymphome • 23 y/o patient DLBCL Mediastin • 4 cycles de CT : Masse résiduelle 8x1cm (CRu) mais TEP TDM négatif => CR • Pas de diffusion restreinte

  27. Messages • Instrumentation • Instrumentation • Instrumentation

  28. 1 2 3

  29. Applications cliniques • Pas encore définies …. • Standardisation ? • Sélectionner études cliniques adaptées….

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