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UHD. Visión desde Primaria

UHD. Visión desde Primaria. Rosa Fernández Grande . Enfermera A. Primaria Denia Abril 2013. Las interpretaciones de los hechos…. Tiempos de cambio. Nueva gestión: Hospital Denia Cambios personal, informática, material Centros Salud: CSI’s Hospital Crónicos (HACLE)

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Presentation Transcript

  1. UHD. Visión desde Primaria Rosa Fernández Grande . Enfermera A. Primaria Denia Abril 2013

  2. Las interpretaciones de los hechos….

  3. Tiempos de cambio Nueva gestión: Hospital Denia Cambios personal, informática, material Centros Salud: CSI’s Hospital Crónicos (HACLE) y crisis, crisis, crisis………..

  4. El estado de la cuestión: ECOS Atención Primaria …no están….!!! UHD …no van…!!!

  5. El estado de la cuestión: REALIDADES UHD Crónicos: EPOC/ICC Terminales Complicaciones quirúrgicas A. Primaria Distintas fases cronicidad Problemas movilización y sociales Guardia

  6. ATENCION DOMICILIARA Domicilio Integral Coordinación ww.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf

  7. ATENCION DOMICILIARA (basada hospital) Hospitalización a domicilio Dependencia hospital Profesional especializado Intensidad/complejidad=hospital Diversos esquemas asistenciales www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf

  8. ATENCION DOMICILIARA (basada A. Primaria) Equipos atención primaria Cuidados baja intensidad/complejidad Enfermedad estable y discapacidad Dispositivos apoyo www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf

  9. AYUDA A DOMICILIO Corporaciones locales Trabajadores sociales: organización y coordinación Auxiliares hogar: Prestación servicio www.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf

  10. ATENCION DOMICILIARIA Relación multidireccional Circuitos definidos Formación y evaluación Compromiso profesional

  11. ATENCION DOMICILIARIA PROFESIONALES Expectativas frustradas, recelo.. USUARIOS Demanda múltiple, uso urgencias..

  12. Enfermeras UHD/PRIMARIA

  13. Enfermeras UHD/PRIMARIA Punto de mira organización Perfectas desconocidas

  14. DIFICULTADES. UHD Repetición rol hospital Confusión cometidos profesionales Falta cultura de evaluación Continuidad cuidados inefectiva

  15. DIFICULTADES ATENCION PRIMARIA Domicilio lugar cuidados?? Agenda ligada a la demanda Solo ulceras por presión??

  16. CONTINUIDAD CUIDADOS Momento clave relación Punto débil del sistema

  17. Informes enfermería al alta (IEA) Nivel 1: Comunicación paciente Nivel 2: Contacto telefónica/centro salud Nivel 3: Visita conjunta

  18. Informes enfermería al alta (IEA) Actuales Comunicación paciente Programa continuidad cuidados

  19. Informes enfermería al alta (IEA) Actuales Exceso información no relevante Fragmentación apartados “Tics” de relación tutelada

  20. CONTINUIDAD CUIDADOS Sistema Cerner Centro de mensajes Altas con seguimiento cuidados Sistema Abucasis Contacto telefónico paciente Citas

  21. IDEAS DE MEJORA Esfuerzo de comunicación Redefinir circuitos Fortalecer la continuidad cuidados Afianzar la dimensión enfermera

  22. INFORME SESPAS 2012 1.- Programas sistematizadosde visitas preventivas a mayores disminuyenlas tasas de mortalidad, institucionalización y retrasan el declive funcional 2.-La efectividad de los programas no depende tanto del servicio que se encargue del seguimiento del paciente (hospital o primaria), ni del profesional responsable de las visitas en domicilio (medico o enfermera) como del seguimiento intensivodel paciente de acuerdo con un programa preestablecido. 3.-El nº de enfermos complejos y con necesidades sanitarias y sociales va a seguir aumentando y se debe priorizar su atención

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