1 / 45

Utskärning GI-kanalen

Utskärning GI-kanalen. Jönköping 29 nov 2010 Karin Blomqvist BMA. Tarmsektionen på SU. Två schemalagda BMA veckovis. Vi är totalt fyra som skär tarmpreparat. Kompetens fås genom internutbildning. Varje måndag har vi möte med ansvarig tarmpatolog för Feed-back.

kiral
Download Presentation

Utskärning GI-kanalen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Utskärning GI-kanalen Jönköping 29 nov 2010 Karin Blomqvist BMA

  2. Tarmsektionen på SU • Två schemalagda BMA veckovis. • Vi är totalt fyra som skär tarmpreparat. • Kompetens fås genom internutbildning. • Varje måndag har vi möte med ansvarig tarmpatolog för Feed-back. • Ca 1200 prover passerar sektionen varje år, bestående av resektat, polyper, adenom, mm varav ca 900 är resektat.

  3. Provtyper • Tumörer från kolon och rektum • Inflammatoriska sjukdomar UC och Crohn • Ventrikel • Oesophagus • Whipple – pancreastumörer • Carcinoider – hormonproducerande tumörer • GIST – gastro-intestinal stromacellstumör • Barntarmar – Hirschsprung (ganglier) • Ileus, divertikuliter, volvulus mm.

  4. Makromall/Svarsmallföljer lokala vårdprogram och KVAST-dokumenten • Kolo-rektala tumörer • Ventrikel • Oesophagus • Whipple • Adenom

  5. Makromallunderlag Kolorektal cancer PAD:…………….. Utskärare BMA:………….. Resektat: Längd:……… cm. Bredd:……… cm. App:………x………. cm. Tunntarmsdel:…..…… cm. Oment:………………… cm Tumör: Längd…...... mm. Bredd……… mm. Djup……… mm. Circumferent: ja nej. Avstånd: Tumör till: Prox/tum.nära rr ……. cm. Dist/andra rr ……. cm. Tumör: Uppklippt över tumörområdet: ja nej Makroskopisk infiltration genom muskularis propria: ja nej. Makroskopisk utväxt på serosa/fascia/perforation: ja nej. Identifierad kärlsträng: ja nej. Tuschmärkningar: Ventralt, hö resp. vä halva tuschas med olika färger i rektum. Övriga kan serosa/fascia tuschas med olika färg. Ventralt……….. Hö serosa……..… fascia……….. Vä serosa…….…… fascia……..… Övrig makroskopisk beskrivning:

  6. Inremitterande: %% MAKROSKOPISK ANALYS Operationstyp: %% Resektatets storlek (cm): Total längd x bredd: %% Tunntarmsdel: %% Appendix: %% Oment: %% Uppklippt över tumörområdet: %% Tumör: Tumörstorlek (mm): %% Circumferentiellt växande: %% Makroskopisk infiltration genom m. propria: %% Utväxt mot serosa/fascia/perforation: %% Tuschmärkningar: %% Minsta avstånd till resektionsrand cm: %% Kärlmarkeringar: %% Kommentar (polyper etc): %% Fotodokumentation: %% Utskärande BMA: %% MIKROSKOPISK ANALYS Tumörtyp (morfologisk i klartext) samt T och M-kod: %% Djupväxt (klartext och T-kod): %% Antal undersökta lgl: längs kärlsträng: %%. övriga: %%. Totalt (minst 12): %% Antal lgl med tumörväxt: längs kärlsträng: %%. övriga: %%. Totalt antal positiva körtlar: %%. N-status enligt TNM: %% Periglandulär växt: %% Kärlinväxt: %% Kommentar: %%

  7. REKTUM Ventralt – röd Höger serosa – gul Höger fascia – grön Vänster serosa – blå Vänster fascia – svart Tuschmarkeringar för orientering

  8. Tuschmarkeringar för orientering HÖGER KOLON • Tuschas oftast med en färg • Vid intakt fascia kan två tuscher användas för att skilja serosa från fascia VÄNSTER KOLON OCH SIGMOIDEUM • Tuschas med en färg

  9. Högerkolon med caecalcancer

  10. IleocaecalresektatBuksmärtor sedan 5-6 år

  11. Endometrios med fibrosbildning och inflammation

  12. Tidigare op ovarialcancerNu tumör och perforationi caecum

  13. Immun visar att gyn tumören är en metastas från koloncancer

  14. Högerkolonmed utspridd seropapillär cancer från ovarie

  15. Rektum – långtids radiokemoterapi

  16. Lite kvarvarande tumör, ingen överväxt på uterus

  17. Rektum strålad

  18. Liten tumör markerad med tusch av kirurgen.

  19. Rektum med mucinöst inslag

  20. Rektumamputation skivepitelcancer

  21. Ingen kvarvarande tumör påvisad

  22. Analcancer

  23. Adenomopererad med TEM-teknik

  24. Adenom uppgånget i adenocarcinom T1

  25. Oesophagus • Skivepitelcancer • Adenocarcinom Metaplasi (Barrett) Sievertklssificering – tumörens läge i förhållande till cardia

  26. Skivepitelcancer

  27. Sivepitelcancer

  28. Cardia/ventrikel Adenocarcinom • Sievert klassifisering – tumörens läge i förhållande till cardia – övre tredjedelstumörer • Borrman klassificering – tumörens utseende I: polypösII: exofytiskIII: ulcererande, stråkigIV: infiltrativ

  29. Cardiacancer

  30. Ventrikel – nedre tredjedelstumör

  31. Inflammatoriska tarmsjukdomar • Ulcerös kolit • Morbus Crohn

  32. Ulcerös kolitHöger kolon

  33. Vänster kolon

  34. morbus CrohnIleo-caecalresektat

  35. Tack för mig.Frågor och diskussion

More Related