Единая национальная система здравоохранения (с 2010 года)

1. Единая национальная система здравоохранения (с 2010 года) Единая – создан единый в стране плательщик для больниц по оплате за пролеченных больных (Австралия, Великобритания). Национальный уровень – до 2010 года оплата больницам производилась местными исполнительными органами по количеству коек (реально существовало 16 моделей здравоохранения). Внедрены рыночные отношения: - увеличение доли частного сектора - конкуренция за пациентов между больницами - “деньги за пациентом”.; - оплата за результат по единому тарифу с учетом каждого заболевания при экспертизе качества лечения; - автономность и самостоятельность больниц (истинная децентрализация); - коллегиальность в принятии решения (создаются наблюдательные советы); - прозрачность и устранение коррупционной составляющей (лизинг + оборудование закупается исходя из истинной потребности, а не «сверху вниз).

2. Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 января 2011 г. «К 2013 году будет завершено внедрение Единой национальной системы здравоохранения» Формирование конкурентной среды • Привлечение частных больниц снизило нагрузку на бюджет в части создания основных фондов (строительство больниц, их оснащение). Например, из 50 гемодиализных центров - 26 являются частными. Сокращены государственные инвестиции только на закупе 324 единиц гемодиализного оборудования на сумму в размере 2,2 млрд. тенге. • Для внедрения рационального менеджмента и обеспечения прозрачности 486 (63%) государственных больниц перешли в статус предприятий на праве хозяйственного ведения. • Из них в 96 организованы наблюдательные советы. Сегодня в 230 (51%) из 453 стационаров государственной формы собственности внедрена дифференцированная оплата труда. • Созданные рыночные отношения в отрасли предусматривают последующее разгосударствление сети (передача в доверительное управление/предприватизация) 790 поставщиков, в т.ч. 18% частных 783 поставщиков, в т.ч. 15% частных 2013 791 поставщиков, в т.ч. 14% частных 2012 787 поставщиков, в т.ч. 12% частных 2011 2010 2

3. Сравнение числа больничных коек на 100 тыс. населения * Экономическая эффективность от внедрения ЕНСЗ Динамика обеспеченности коек на 100 тыс. населения по РК * 717 * Источник: ЕРБ ВОЗ, Европейская база данных ЗДВ, июль 2013 года) Интенсификация работы коек • Сокращение средней длительности пребывания за счет технологий ВСМП приносит в среднем в год экономии около 2 млрд. тенге • Снижениепотребления стационарной помощи на 18% в ЕНСЗ за 4 года обеспечило экономический эффект на 41 млрд. тенге 3

4. Динамика потребления стационарной помощи в рамках ЕНСЗ • За 9 мес. 2013 года правом «свободного выбора» воспользовались более 620 тыс. человек, до конца года прогнозно составит более 830 тыс. человек: • Большинство жителей лечатся в своих регионах – 91% (сельские – 46%, городские – 54%) • Выехали в другие регионы (межрегионально) – 2%, из них сельские – 67% • В республиканских клиниках пролечено 7% жителей, из них сельские – 75% Ожидание госпитализации До 3-х дней – 71,2% 4-10 дней – 21,2% 11-30 дней – 5,9% Более 30 дней – 1,7% 4

5. Внедрение принципов ЕНСЗ в первичную медицинскую помощь (конкуренция, оплата за результат, прозрачность). Проблемы: в 16 регионах финансирование поликлиник различное (от 180 тенге за одного прикрепленного жителя в Атырау до 462 в СКО). недостаточный уровень заработной платы участковых врачей (врачи работают на 1,5 ставки, из - за чего не сокращается дефицит врачебных кадров). очередность в поликлиниках. Пути решения. Внедрение ЕНСЗ на уровень поликлинического сектора