CALIDAD ASISTENCIAL EN RADIODIAGNÓSTICO.

1. CALIDAD ASISTENCIAL EN RADIODIAGNÓSTICO. Dra. Esther Píriz Campos. Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla

2. CALIDAD ASISTENCIAL EN RADIODIAGNÓSTICO. • OBJETIVO: Revisar los conceptos de: • Qué es la calidad asistencial. • En que consiste un programa de calidad. • DURACIÓN30` • CONTENIDOS: • Significados del término calidad. • Proceso de la mejora continua. • Medición de la calidad. • Conclusión.

6. Significados de “CALIDAD” Punto de vista: • Facultativos (radiólogos u otros interpretes) • Personal no facultativo. • Pacientes. • Empresa.

7. Para el radiólogo • Aspectos tangibles: PLAN DE GARANTIA DE CALIDAD. • Protocolización y revisión de procedimientos. • Documentos informativos sobre pruebas a realizar. • Consentimientos informados. • Verificación de la dosis de radiación. • Medidas de seguridad. • Tasa de rechazo de imágenes ….

9. Para radiólogo • Acceso a equipamiento sofisticado. • DE LA MORFOLOGIA A LA FUNCIÓN. • Equipamiento muy caro con cambios tecnológicos convulsivos. • Formación continuada muy exigente. • Docencia, investigación, publicaciones.

11. Para médico prescriptor. • Realización inmediata, sin esperas y cualquier tipo de prueba. • Fiabilidad de los informes • Confirmación de sus sospecha clínica • Relaciones con los radiólogos • Integración del radiólogo en el trabajo clínico: • Comités multidisciplinares: • Protocolizar el algoritmo diagnóstico. • Selección pruebas más adecuadas en cada. • Transferencia mutua de información • Puesta al día en avances tecnológicos

12. Para gerencia. • Actualización de los equipos: NO OBSOLESCENCIA • Objetivos económicos. • Formación y adaptación de los radiólogos. • Expectativas de la Gerencia del Hospital. • OPTIMIZACIÓN DE LAS AGENDAS: - Optimización de los tiempos de exploración. - Información fluida sobre la rentabilidad de las pruebas.

13. Para el personal. • Motivación. • Hacerles partícipes de la planificación del Servicio • Emplear más tiempo en elegir personas que máquinas • Buscar para cada puesto a la persona adecuada. • Favorecer y premiar a los que se esfuerzan. • Facilitar el desarrollo profesional.

14. Para paciente • LA CALIDAD PERCIBIDA: • Atención telefónica inmediata. • Citación en franjas horarias convenientes. • Información adecuada. • Mínimo tiempo de espera. • Prontitud en los resultados. • ORGANIZACIÓN INTERNA DEL SERVICIO CON DOTACIÓN DE PERSONAL ADECUADA

15. Histórico • Finales de siglo XIX en industrias automovilísticas de Japón y EEUU. • 1916- Coldman, cirujano USA, implanto control de calidad de su labor asistencial, con estudios anatomopatológicos sistemáticos. • Donabedian (1966), definió métodos de análisis y control de la Estructura, del Proceso y del Resultado, para construir un Programa de Calidad Integral. • 1975, crearon las Organizaciones para la Revisión de los Estándares Profesionales, para definir, controlar y corregir los criterios, indicadores y estándares de la actividad hospitalaria. • ISO (Organización Internacional para la Estandarización), 1980, define Programa de Garantía de Calidad, como “El conjunto de actividades planificadas y sistematizadas, necesarias para asegurar que una estructura, sistema o componente, funcione a satisfacción una vez puesto en servicio”.

16. Concepto • Atención sanitaria: “existencia de unos servicios accesibles y equitativos dotados de un nivel profesional optimo, que según los recursos disponibles, logran satisfacer a usuarios y profesionales. EXCELENCIA

17. Queriendo = MOTIVACIÓN Sabiendo= MÉTODO

18. Queriendo = MOTIVACIÓN .. Tampoco es eso!!

19. PROGRAMA DE CALIDAD: Sabiendo= MÉTODO • ¿CÓMO LO HAGO? • ¿CÓMO LO MIDO?

21. 1. ¿CÓMO LO HAGO?CICLO DE MEJORA CONTINUA

22. 2.¿CÓMO LO MIDO?: Indicadores • INDICADORESde calidad son parámetros que nos indican nuestra situación interna y cual es la tendencia que sigue nuestro proceso. • Deben ser: • OBJETIVOS • ESPECIFICOS para la actividad que se aplica • SENCILLOSde obtener y entendibles por todos

23. Alinear • MISIÓNdel servicio: ¿quiénes somos?. ¿Para que existimos? • VISIÓN: * Descripción de la organización del futuro que queremos. * Conjunto de principios y valores que rigen su funcionamiento.

24. MISIÓN DEL SERVICIO: Realización e interpretación de pruebas radiológicas de forma integrada y secuencial para conseguir una orientación diagnostica y terapéutica poco invasivas guiadas por dichas pruebas. • ESTABLECER: • ORGANIGRAMA JERÁRQUICO: conocer funciones especificas, así como responsabilidades. • Pautas de actuación y comportamiento que regulen la actividad radiológica y su coordinación con el resto de Servicios y Unidades del Hospital.

25. ESTRUCTURA RADIOLÓGICA • Formado por la planta física del servicio y por recursos materiales, humanos y organizativos. • DISTRIBUCIÓN FÍSICA: • 1. Zona pacientes. • 2. Zona examen • 3. Zona central o de control y manipulación. • 4. Zona de personal. • 5. Zona de archivo. • Adecuada distribución = inicio de la calidad radiológica.

26. ESTRUCTURA RADIOLÓGICA • RECURSOS MATERIALES • Fase de selección de equipo: • Necesidades previas. • Elaboración de especificaciones técnicas. • Selección de la máquina. • Fase de aceptación: implantación del equipo y ensayos pendientes, con autorización para uso clínico. • Fase de control de calidad.Vigilancia rigurosa y periódica del funcionamiento.

27. ESTRUCTURA RADIOLÓGICA • RECURSOS ORGANIZATIVOS: fundamental garantizar que todos componentes de la Estructura funcionen como INDIVISO para conseguir la calidad final.

28. ESTRUCTURA RADIOLÓGICA • DISEÑO DE SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO: perfecto engranaje entre grupo humano conjuntado y con objetivos comunes, y unos recursos materiales adecuados, todos ello en el marco de una planta física, con personalidad propia, funcional y humanizada y dotada de unas características específicas y diferenciadoras.

29. Como medimos la estructura? • LOS INDICADORES DE ESTRUCTURA miden la calidad de las características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos: • RRHH y la organización • el equipamiento • los recursos financieros.

30. PROCESO RADIOLÓGICO • Conjunto de actuaciones y acciones que acompañan al propio acto asistencial. • Desde paciente entra servicio sale con estudio realizado. • Donde se ve más comprometida la calidad.

31. Como medimos el proceso? • LOS INDICADORES DE PROCESO miden de forma directa o indirecta, la calidad de la actividad llevada a cabo durante la atención al paciente. • % uso del impreso oficial de petición de exploración bien cumplimentado. • % citaciones y captura de actividad informatizada. • % procedimientos protocolizados. • Puntualidad en la realización de la exploración.

32. RESULTADO • SALIDA DEL PRODUCTO. • LOS INDICADORES DE RESULTADOS miden el nivel de éxito alcanzado en el paciente (si se ha conseguido lo que se pretendía con las actividades realizadas). • Para medir: 1.- CORRELATO RADIOPATOLÓGICO. 2.- ENCUESTAS DE OPINION. Evalúa componente técnico (clientes internos: facultativos) como el percibido (encuesta a pacientes) 3.- INDICADORES.Compara nuestra actividad en % con la práctica aceptable (estándar) y medir grado de desviación.

33. Como medimos el resultado? • Indicadores de adecuación: uso apropiado de los servicios. (Nª de exploraciones x cada modalidad de imagen; tasa de frecuentación; lista de espera). • Indicadores de efectividad: relación entre proceso y resultado, (% estudios informados; % repeticiones; % de correlación clínico-radio-patológicas) • Indicadores de productividad: relación de la actividad con los recursos que consumen.(exploraciones o unidad de actividad x radiólogo o x TER; exploraciones x sala) • Indicadores de rendimiento: relaciona resultado con el coste (coste de URV y cada tipo de exploración) • Indicadores de satisfacción: percepción sentida por el servicio recibido (encuestas a pacientes, clínicos y personal)

34. Acreditación • Proceso mediante el cual se observa y reconoce en qué forma la atención que prestamos a los ciudadanos en materia de salud responde a nuestro modelo de calidad, con una finalidad: favorecer e impulsar, hasta la excelencia, la mejora continua en nuestras instituciones, profesionales, formación, etc.

36. La GCT nos obliga a reflexionar sobre dónde estamos, hacía dónde vamos y con qué medios contamos.

38. Se trata de conseguir que un grupo de PERSONAS/MEDIOS NO EXTRAORDINARIOS produzcan RESULTADOS EXTRAORDINARIOS.

39. La cultura de calidad: • Fomenta la implicación de todos los profesionales del servicio. • La utilización de una metodología de mejora continua en el trabajo cotidiano. • Análisis de la situación global del Servicio • El planteamiento de accionescorrectoras.

43. GRACIAS