Az egészségügyi rendszer Az egészségügy "piac" sajátosságai

Az egészségügyi rendszerAz egészségügy "piac" sajátosságai

Az egészségi állapotot meghatározó külső tényezők • GDP/capita • a társadalmi egyenlőtlenségek mértéke • társadalmi minták, elvárások • környezeti káros hatások mértéke • az egészségügyi ellátás hozzáférésének egyenletessége (equity, a rendszer igazságossága) • az egészségügyi ellátás fejlettsége, minősége

növekedés %-ban születéskor várható átlagos élettartam 69 180 68 160 orvosok száma eü. szakdolgozók sz. 67 140 orvosi körzetek száma ambuláns forgalom (fő/év) kórházi ágyszám 66 120 100 ágyra jutó orvosszám sz. várható átl. élettart. férfi 65 100 64 80 1970 1975 1980 1985 1990 évek bázisév 1970 = 100% Kincses Gyula 1994 NM GYÓGYINFOK Az egészségügyi kapacitás és a születéskor várható élettartam változása Magyarországon

Speciális kórház = régionális, országos „Teljes körű” kórházi ellátás megye Kistérség, város Járóbeteg szakellátás alapszintű kórházi ellátás Alapellátás = lakókörnyezet (háziorvos, házi gyermekorvos, fogorvos)

80-20 szabály Az esetek 80%-át a betegségek 20%-a okozza 80 20

Ellátási szintek Országos Regionális Megyei Kistérségi Helyi

12000 kórházi orvos 4600 szakorvos 6800 háziorvos

Minisztérium Országos Egészségbiztosítási Pénztár ÁNTSZ Ellátórendszer Klinika, országos intézet kórház, szak-kórház rendelő intézet háziorvos mentőszolgálat gyógyszertár Vérellátó

BEVÉTEL JÁRULÉK ADÓ Állami egészségügy Biztosítási rendszer

Kockázatközösség és teherelosztás JÁRULÉK Egyenlő Jövedelemfüggő (szolidaritási elv) várható igénybevétel (kockázati elv)

SOK vagy KEVÉS A forrásbővítés lehetőségei • Járulék emelés • Állami intervenció • Co-payment • Magántőke Forrásteremtés

% Forrás:M. Schneider Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich, OECH adatbázis. 1994 és 1998 közötti adatok alapján

Egészségügy és piac ÁR Kereslet Kínálat Verseny, fogyasztás-ösztönzés Szabad választás Szabad tőkemozgás Fogyasztás korlátozás Igénybevételi kényszer Ellátási kötelezettség

Egészségügy Piac Szabad választás Igénybevételi kényszer • Ha nem most, majd máskor • Ha nem tőle, majd mástól • Ha nem ezt, majd mást • Sürgősségi ellátás • Személyhez-intézményhez kötött ellátás • Nem helyettesíthető gyógymód

Egészségügy Piac Fogyasztás-ösztönzés Ellátási kötelezettség • térben, • időben, • tevékenységben • Ne legyenek területi egyenlőtlenségek • Ne legyen ellátatlan betegség • Nem halasztható az igények kielégítése

Egészségügy Piac Szabad tőkemozgás Fogyasztás-korlátozás • Cél a piac bővítése • Szabad reklám • Kiadások kézbentartása (cost-containment) • Reklámok korlátozása

Piac Kereslet Kínálat

Egészségügy Kereslet Kínálat

Piac ÁR ÁRU

Egészségügy ÁR ÁRU ?

Piac ÁRU Vesz Elad Pénz

Egészségügy Finanszíroz Járulék Térítés  Ár Igénybe vesz Szolgáltat Ellátás

Egészségügy Finanszíroz Járulék Térítés Igénybe vesz Szolgáltat Ellátás

Térítés  Ár • Jogszabály által meghatározott • Nem a kínálat-kereslet alakítja • Nem követi a költségeket Költség+átlagos haszon ÁR Kereslet Kínálat

Finanszírozás Szubjektív Objektív

Objektív finanszírozás ? Fix (bázis) Teljesítmény Feladat Kapacitás

Modellek: Szálloda, vendéglő Ipari szolgáltatás, javítás Teljesítmény nem értelmezhető a garancia nem azonos a szolgáltatási felelőség

s z ü k s é g- l e t f o g y a s z t á s i g é n y kereslet Kincses Gyula 1994 NM GYÓGYINFOK Az egészségügyi fogyasztás dimenziói k a p a c i t á s kereslet szükséglet kapacitás igény fogyasztás

Az egészségügyi rendszer Az egészségügy "piac" sajátosságai