1 / 12

Résumé de l’étude PARADIGM HF

Résumé de l’étude PARADIGM HF. Evolution ou révolution?. G. BAUDRY pour le GCF. Contexte. Recommandations ESC de 2012 sur l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée Trois classe recommandées en IA pour réduire la morbi -mortalité : BB- IEC / ARA2 Anti-aldostérone. LCZ 696.

knut
Download Presentation

Résumé de l’étude PARADIGM HF

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Résumé de l’étude PARADIGM HF Evolution ou révolution? G. BAUDRY pour le GCF

  2. Contexte • Recommandations ESC de 2012 sur l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée • Trois classe recommandées en IA pour réduire la morbi-mortalité : • BB- • IEC / ARA2 • Anti-aldostérone

  3. LCZ 696 • Un nom barbare pour l’association de : • Valsartan (ARA2) • Sacubitril (NeprilysinInhibitor ) • 2 actions associées : • Blocage du SRAA • Inhibe la dégradation du BNP

  4. Méthode • Entre 2009 et 2012 • Etude multicentrique • De supériorité versus traitement de « référence » • Test thérapeutique (phase 3) • Internationale • Randomisée • Double aveugle • Intention de traiter • Après une période de test en simple aveugle de la tolérance des deux traitements testés (Enalapril et LCZ 696) • Enalapril 10mg deux fois par jour versus LCZ 200mg deux fois par jour

  5. Population • 10521 patients • > 18 ans • NYHA 2 à 4 • FE < 40% initialement puis modifié à 35% après 2010 • BNP ou NT pro BNP augmentés • Après au moins un mois de traitement à dose stable par BB- et IEC (ou ARA2) • Traitement médical de référence à la doxe maximale tolérée • Critères d’exclusions: • Hypotension • Clairance < 30ml/min/m² • Majoration de la créatinine de plus de 25% pendant l’étude de tolérance • Hyperkaliémie et CI aux IEC ou ARA2 dont angioedème

  6. NYHA 2 = 70% • HTA = 70% • Diabète =35% • FA= 36% • CPI = 60% • Créat 1mg/dL

  7. Critères principal et secondaires • Critère principal : • Décès cardiovasculaire et hospitalisation pour insuffisance cardiaque • Critères secondaires: • Durée de survie • Changement après 8 mois dans le score clinique KCCQ • Durée avant un nouvel épisode de FA • Durée avant le premier épisode d’IRA

  8. En résumé • LCZ 696 réduit la mortalité cardiovasculaire ainsi que les hospitalisation pour décompensation cardiaque versus Enalapril chez des patients ayant un IC avec FE altérée et sous traitement médical optimal. • Réduit la mortalité toutes causes • Donne moins d’hyperkaliémie grave ou d’IRA mais plus d’hypotension symptomatique

More Related