1 / 59

Demensutredning i primärvården

Demensutredning i primärvården. Diagnoskriterier för demens enligt ICD-10. Nedsättning av båda följande: Minne Andra kognitiva funktioner (såsom omdöme, tankeförmåga, planering, orientering, språk, räkneförmåga, inlärningsförmåga) Medvetandet får inte vara grumlat.

koen
Download Presentation

Demensutredning i primärvården

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Demensutredning i primärvården

  2. Diagnoskriterier för demens enligt ICD-10 • Nedsättning av båda följande: • Minne • Andra kognitiva funktioner (såsom omdöme, tankeförmåga, planering, orientering, språk, räkneförmåga, inlärningsförmåga) • Medvetandet får inte vara grumlat. • Nedsättning av emotionell kontroll, motivation eller socialt beteende manifesterat som minst ett av följande: • emotionell labilitet • irritabilitet • apati • förändrat socialt beteende • Symptomduration ≥6 månader.

  3. MCI (mild cognitive impairment) • Lindrig kognitiv störning • Heterogen, oskarpt avgränsad symtombild i gränslandet mellan normal hjärnfunktion och demenssjukdom • Nedsatt minne och uppmärksamhet är vanliga symtom • Prevalens 15 % vid ålder >65 år • 10-25 % årlig risk att utveckla demenssjukdom Sammanfattning av SBU:s rapport om: Demenssjukdomar - En systematisk litteraturöversikt, utgivningsår 2006, sid 18

  4. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd • Anhörigintervju • Kognitiva test (MMT och klocktest) • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga • CT-hjärna • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV • Social utredning • Körkort, vapen

  5. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Prio 1 • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Prio 1 • Anhörigintervju - Prio 1 • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Prio 1 • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Prio 1 • CT-hjärna - Prio 2 • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Prio 2 • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV -Prio 1 • Social utredning - Prio 1 • Körkort, vapen - Juridiskt ålagt

  6. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju • Kognitiva test (MMT och klocktest) • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning • Körkort, vapen - Läkare

  7. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning • Körkort, vapen - Läkare

  8. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning • Körkort, vapen - Läkare

  9. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning • Körkort, vapen - Läkare

  10. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  11. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Tenta • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Tenta • Anhörigintervju - Tenta • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Tenta • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Tenta • CT-hjärna - Tenta • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Tenta • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV • Social utredning - Tenta • Körkort, vapen - Tenta

  12. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  13. Strukturerad anamnes Neurokognitiv/Psykogeriatrisk Symptomenkät - Ett validerat instrument för heteroanamnes och symptomanalys vid demensutredning Ragnar Åstrand, I vården, 2010, nr 4, sid 36-37

  14. Strukturerad anamnes Lokala riktlinjer för demenssjukdomar, bilaga 1, Skånes Universitetssjukhus, gällande från och med 2010-07-01

  15. Strukturerad anamnes AT-prov, 2010-02-26, Allmänmedicinfrågan

  16. Strukturerad anamnes Sammanfattning • Minnessvikt, kognitiv svikt, förlopp • Differentialdiagnostik: hjärt-kärl-sjd, rökning, alkohol, andra/tidigare somatiska och psykiska sjd, skalltrauma, mediciner etc • Beteendemässiga och psykiska symptom: personlighetsförändring, depressiva symptom, aggressivitet, apati etc • ADL, social situation • Juridiska frågor: körkort, vapen

  17. Strukturerad anamnes Sammanfattning • Minnessvikt, kognitiv svikt, förlopp • Differentialdiagnostik: hjärt-kärl-sjd, rökning, alkohol, andra/tidigare somatiska och psykiska sjd, skalltrauma, mediciner etc • Beteendemässiga och psykiska symptom: personlighetsförändring, depressiva symptom, aggressivitet, apati etc • ADL, social situation • Juridiska frågor: körkort, vapen

  18. Diagnoskriterier för demens enligt ICD-10 • Nedsättning av båda följande: • Minne • Andra kognitiva funktioner (såsom omdöme, tankeförmåga, planering, orientering, språk, räkneförmåga, inlärningsförmåga) • Medvetandet får inte vara grumlat. • Nedsättning av emotionell kontroll, motivation eller socialt beteende manifesterat som minst ett av följande: • emotionell labilitet • irritabilitet • apati • förändrat socialt beteende • Symptomduration ≥i6 månader.

  19. Strukturerad anamnes Sammanfattning • Minnessvikt, kognitiv svikt, förlopp • Differentialdiagnostik: hjärt-kärl-sjd, rökning, alkohol, andra/tidigare somatiska och psykiska sjd, skalltrauma, mediciner etc • Beteendemässiga och psykiska symptom: personlighetsförändring, depressiva symptom, aggressivitet, apati etc • ADL, social situation • Juridiska frågor: körkort, vapen

  20. Diagnoskriterier för demens enligt ICD-10 • Nedsättning av båda följande: • Minne • Andra kognitiva funktioner (såsom omdöme, tankeförmåga, planering, orientering, språk, räkneförmåga, inlärningsförmåga) • Medvetandet får inte vara grumlat. • Nedsättning av emotionell kontroll, motivation eller socialt beteende manifesterat som minst ett av följande: • emotionell labilitet • irritabilitet • apati • förändrat socialt beteende • Symptomduration ≥i6 månader.

  21. Exempel på demenssjukdomar • Alzheimers sjukdom • Blanddemens • Vaskulär demens • F10.7 Alkoholdemens • F02.4 Demens vid sjukdom HIV-sjukdom • F02.2 Demens vid Huntingtons sjukdom

  22. Strukturerad anamnes Sammanfattning • Minnessvikt, kognitiv svikt, förlopp • Differentialdiagnostik: hjärt-kärl-sjd, rökning, alkohol, andra/tidigare somatiska och psykiska sjd, skalltrauma, mediciner etc • Beteendemässiga och psykiska symptom: personlighetsförändring, depressiva symptom, apati etc • ADL, social situation • Juridiska frågor: körkort, vapen

  23. Diagnoskriterier för demens enligt ICD-10 • Nedsättning av båda följande: • Minne • Andra kognitiva funktioner (såsom omdöme, tankeförmåga, planering, orientering, språk, räkneförmåga, inlärningsförmåga) • Medvetandet får inte vara grumlat. • Nedsättning av emotionell kontroll, motivation eller socialt beteende manifesterat som minst ett av följande: • emotionell labilitet • irritabilitet • apati • förändrat socialt beteende • Symptomduration ≥i6 månader.

  24. Strukturerad anamnes • Minnessvikt, kognitiv svikt, förlopp • Differentialdiagnostik: hjärt-kärl-sjd, rökning, alkohol, andra/tidigare somatiska och psykiska sjd, skalltrauma, mediciner etc • Beteendemässiga och psykiska symptom: personlighetsförändring, depressiva symptom, apati etc • ADL, social situation • Juridiska frågor: körkort, vapen

  25. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  26. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  27. Bedömning avfysiskt och psykiskt tillstånd • Somatiskt status inklusive neurostatus • Blodtryck • Psykiskt status • Längd, vikt • EKG • Urinsticka (vid misstanke om UVI) Vårdprogram, Västerbottens län, 2010-09-20

  28. Bedömning avfysiskt och psykiskt tillstånd • Somatiskt status inkl neurostatus • Psykiskt status • EKG • Ortostatiskt prov ABC om demenssjukdomar, Sjöbeck, Läkartidningen nr 20, 2009, volym 106, sid 1371

  29. Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd AT-prov, 2010-02-26, Allmänmedicinfrågan

  30. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  31. AnhörigintervjuNeurokognitiv/psykogeriatrisk symptomenkät (Åstrand)

  32. AnhörigintervjuNeurokognitiv/psykogeriatrisk symptomenkät (Åstrand) • Parietotemporal, frontal och subkortikal skada • Förlopp • Minnesstörning • Associerade beteendemässiga och psykiska och symptom

  33. Neurokognitiv/psykogeriatrisk symptomenkät (Åstrand)

  34. Neurokognitiv/Psykogeriatrisk Symptomenkät - Ett validerat instrument för heteroanamnes och symptomanalys vid demensutredning Ragnar Åstrand, I vården, 2010, nr 4, sid 36-37

  35. Neurokognitiv/Psykogeriatrisk Symptomenkät - Ett validerat instrument för heteroanamnes och symptomanalys vid demensutredning Ragnar Åstrand, I vården, 2010, nr 4, sid 36-37

  36. Neurokognitiv/Psykogeriatrisk Symptomenkät - Ett validerat instrument för heteroanamnes och symptomanalys vid demensutredning Ragnar Åstrand, I vården, 2010, nr 4, sid 36-37

  37. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  38. MMT-resultat från friska äldre i USA under åren 1980-1984 Manual för MMSE-SR - Mini Mental State Examination - Svensk Revidering, 2012, sid 22

  39. Kognitiva test (MMT och klocktest) AT-prov, 2010-02-26, Allmänmedicinfrågan

  40. Kognitiva test (MMT och klocktest) AT-prov, 2010-02-26, Allmänmedicinfrågan

  41. Klockan indelas i 4 st kvadranter • Fel i kvadrant 1-3 ger 1 poäng • Fel i fjärde kvadranten ger 4 poäng • Patologiskt: ≥4 poäng The value of clock drawing in identifying executive cognitive dysfunction in people with a normal Mini-Mental State Examination score, Juby CMAJ. 2002 October 15; 167(8): 859–864.

  42. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  43. Enligt arbetsterapeuten på Vårdcentralen Fröslunda, Eskilstuna

  44. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

  45. CT-hjärna • Diff-diagnostik • Olika typer av demenssjukdom • Andra sjukdomstillstånd i hjärnan: t ex tumör, subduralhematom, normaltryckshydrocefalus ABC om demenssjukdomar, Sjöbeck, Läkartidningen nr 20, 2009, volym 106, sid 1371

  46. Basal demensutredning enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer • Strukturerad anamnes - Läkare • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd - Läkare • Anhörigintervju - Demens-ssk • Kognitiva test (MMT och klocktest) - Arbetsterapeut • Strukturerad bedömning av funktions- och aktivitetsförmåga - Arbetsterapeut • CT-hjärna - Läkare • Blodprover: Ca, homocystein, thyroideaprover - Läkare • Vid indikation: • Prover för att utesluta borrelia, syfilis, HIV - Läkare • Social utredning - Kommunen • Körkort, vapen - Läkare

More Related