Genişletilmiş Bağışıklama Programı Daimi Genelgesinde yapılan değişiklikler

1. Genişletilmiş Bağışıklama Programı Daimi Genelgesinde yapılan değişiklikler B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

2. GBP - HEDEFLERİ: * Her bir antijende %95 aşılama oranına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak, * 12-23 aylık bebeklerin %90’ını tam aşılı hale getirmek, * Okul çağı çocuklarının rapel aşılarını tamamlamak, * 5 yaş altı (0-59 aylık) eksik aşılı ya da aşısız çocukları belirleyerek aşılarını tamamlamak, B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

3. GBP – HEDEFLERİ 2 • Her il düzeyinde %90 aşılama oranlarına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak, • Tespit edilen tüm gebelere uygun tetanos dozunu uygulamak. • Kayıt bildirim sistemini güçlendirmek, • Toplum katılımını sağlamak. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

4. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

5. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

6. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

7. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

8. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

9. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

10. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

11. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

12. ÇOCUKLUK ÇAĞI AŞI TAKVİMİ -2007 İlk rapeller dahil 13 ayrı enjeksiyon ve 8 aşı ziyareti gerekli. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

13. Bağışıklama Danışma Kurulu(7 Aralık 2007) • Gündem; • Yeni aşılama takvimi, • GBP Daimi Genelgesi, B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

14. DaBT-IPA-Hib aşısı DaBT-IPA-Hib beşli aşılaması • 2., 4. ve 6. ay bitiminde birer doz, • 18 - 24. ayda bir kez rapel olmak üzere 4 kez uygulanacaktır. Oral Polio Aşısı (OPA) ise • 6. ayda beşli aşının üçüncü dozu ile ve • 18–24 ay rapel aşılaması ile birlikte yapılacaktır • ilköğretim birinci sınıf okul aşılamasında devam edecektir. Daha önce yapılan boğmaca aşısının tipine bakılmaksızın aşı dozlarına kalındığı yerden aşı şemasına uygun olarak beşli aşı ile devam edilecektir. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

15. ÇOCUKLUK ÇAĞI AŞI TAKVİMİ 2008 İlk rapeller dahil 9 ayrı enjeksiyon ve 7 aşı ziyareti gereklidir. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

16. 1 Yaş Üstü Hiç Aşılanmamış Çocuklarda Aşılama Şeması 6 yaşından küçük ve yaşamının ilk yılında hiç aşılanmamış çocuklarda aşılama şeması (12-71 ay): İlk karşılaşma DaBT-IPA-Hib, Hep B, ppd ile TCT İlk karşılaşmadan 2 gün sonra KKK, TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCG İlk karşılaşmadan 2 ay sonraDaBT-IPA-Hib, Hep B İlk karşılaşmadan 8 ay sonra DaBT-IPA-Hib, OPA, Hep B Çocukluk çağı aşılama takvimine okul aşıları ile devam edilecektir. DaBT-IPA-Hib aşısı için üst yaş sınırı 6 yaştır (72 ay). B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

17. 1 Yaş Üstü Hiç Aşılanmamış Çocuklarda Aşılama Şeması 6 yaş üzerinde ve daha önce hiç aşılanmamış çocuklarda aşılama şeması (72 ay ve üzeri): İlk karşılaşma Td, OPA, Hep B, KKK İlk karşılaşmadan 2 ay sonra Td, OPA, Hep B, KKK İlk karşılaşmadan 8 ay sonra Td, OPA, Hep B B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

18. AŞI UYGULAMALARINDA GENEL KURALLAR B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

19. Hepatit B Aşılaması • Hepatit B aşılaması yapılmadan önce Hepatit B serolojik incelemesi yapılmasına herhangi bir yaş grubunda gerek yoktur. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

20. BCG Aşılaması • Herhangi bir yaşta BCG yapılmış olmasına rağmen skar görülmeyenlerde Tüberkülin Cilt Testi (TCT) yapılmasına gerek yoktur ve bunun sonucuna göre BCG uygulaması gerekli değildir • 6 yaş üzerinde hiç aşılanmamış çocukta BCG gerekli değildir. • 6 yaş altında BCG yapılmamış olan çocukta TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCG uygulanır. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

21. AÇILAN AŞI ŞİŞESİ KULLANIM SÜRELERİ Tek dozlu kombine aşılar: • Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Polio, Hemofilus influenza tip b içeren beşli kombine aşı aynı paket içerisinde DaBT ve IPA içeren sıvı enjektör ve liyofilize Hib içeren flakon ihtiva etmektedir. Liyofilize Hib aşısı sıvı formda olan DaBT-IPA ile sulandırıldıktan sonra hemen uygulanmalıdır. • Aşının dozu 0,5 ml’dir ve im uygulanır. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

22. Buzdolabı yerleşimi • DaBT-IPA-Hib aşısının hiçbir zaman donmaması gerekir. • Orta rafa yerleştirilmelidir. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

23. Aşılara Özel Kontrendikasyonlar DaBT aşısı: Kesin kontrendikasyon: • DaBT’ye bağlı ensefalopati (Boğmaca bileşeni çıkarılarak takvime devam edilir.) Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: • Aşılamadan sonra 48 saat içinde ortaya çıkan 40,5oC ve üzerinde rektal ateş • Hipotonik hiporesponsif atak • Konvülsiyon • Aşılamadan 48 saat sonra ortaya çıkan ve en az 3 saat süren durdurulamayan ağlama B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

24. Aşılara Özel Kontrendikasyonlar IPA: Kesin kontrendikasyon: • Neomisin, streptomisin veya polimiksin B’ye karşı anafilaktik reaksiyon Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: • Gebelik B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

25. Aşılara Özel Kontrendikasyonlar Hib aşısı: Kesin kontrendikasyon: • Yoktur Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: • Yoktur B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

26. Kayıt-Bildirim Yeni GBP Daimi Genelgesi ile birlikte; • Eski formlar korunacak, aşısına yeni başlanan çocukların aşıları yeni formlara kaydedilecektir. • Aşı kartından başlamak üzere tüm kayıt-bildirim formları yeni aşı takvimine göre yenilenecektir. • TSİM ve AHBS kayıt-bildirim sistemi yenilenecektir. • Aşı kartları dahil olmak üzere tüm formlar Genelge’de yayınlanacak standartlara uygun olarak SM imkanları ile basılacaktır. • Özellikle aşı kartı basımında sponsor uygulamasına izin verilmeyecektir. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

27. AŞI UYGULAMALARINDA KAYIT VE BİLDİRİM SİSTEMİ Bölge dışı aşı bildirim formu Özel aşı uygulamaları Form 012A ve 012B • Aşı kartı: • Bebek/Çocuk Aşı Kartı • Erişkin Difteri Tetanoz Aşı Kartı • Okul Aşı Kartı Form 013B Form 013 • Form 004 (Kişisel sağlık fişi) • Form 005 (Gebe- lohusa izleme fişi) • 15–49 Yaş Kadın İzlem Fişi • Form 006 (Bebek ve çocuk izleme fişi) Aşı İzlem Çizelgeleri Form 016 Form 017 Aylık GBP Sürveyans Formu B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

28. SGB/TSM yapılacaklar • Yeni Genelge özel kurumlar dahil tüm sağlık kuruluşlarına ve personele imza karşılığı tebellüğ edilecektir. • Öncelikle aşı sorumlularına olmak üzere aşılamada görev alan tüm personele yeni uygulama ile ilgili hizmetiçi eğitimler en geç Şubat 2008 sonuna kadar tamamlanacaktır. • İlçe Aşı Sorumlusu ve Soğuk Zincir sorumlusu başta olmak üzere oluşturulacak bir ekiple kurumlar Ocak 2008’de yerinde denetlenecek, buzdolabı kapasitelerinin yeterliliği ve soğuk zincir kurallarına uygunluk değerlendirilerek gerekli önlemler zamanında alınacaktır. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

29. SGB/TSM yapılacaklar • Aşı randevusuna gelenlerin aşısı DaBT-IPA-Hib aşısı ile yapılacak, bir sonraki randevunun verilmesinde yeni takvim dikkate alınacaktır. • Uygulamada DBT ve Hib aşılaması durdurulacak, OPA aşısı yeni takvime göre ek doz olarak devam edecektir. • Hib aşısının daha önce aşılanmayanlara yakalama aşılaması şeklinde 1 doz uygulaması yapılacaktır. (15 – 35 Ay) B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

30. Akut Flask Paralizi Sürveyansı B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

31. AFP AKTİF SÜRVEYANSI Hedef Her 100 000 15 yaş altı nüfusta 1 AFP olgusu yakalamak Aktif sürveyans kapsamında 8 hastane 22 ayrı klinik • Her Pazartesi ------- kurum ziyareti • Her Perşembe ------ telefon ile aranılarak PARALİZİ BAŞLANGICINDAN SONRAKİ 14 GÜN İÇİNDE EN AZ 24 SAAT ARA İLE 2 GAİTA ÖRNEĞİ ALINIYOR SOĞUK ZİNCİR KOŞULLARINDA 3 GÜN İÇİNDE LABORATUVARA GÖNDERİLİYOR 60. GÜN MUAYENELERİ YAPILARAK DOSYA KAPATILIYIOR. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

32. 2007 AFP olguları28’i İzmir ikametli Toplam 41 olgu İzmir’de beklenen vaka sayısı: 8 37’si (%90) UYGUN ÖRNEK 30’unda (%73) ÜREME OLMADI Diğerleri ---- Nonpolio enterovirus B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

33. HIV AIDS Bildirimleri B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

34. HIV/AIDS Bildirimleri B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

35. 2007 HIV/ AIDS OLGULARI (28 olgu) BULAŞ YOLU Bilinmiyor – 16 Heteroseksüel -9 Biseksüel -1 Heterosek. + IV Mad. Bağ. – 1 Anneden Bebeğe Geçiş – 1 CİNSİYET BİLİNMİYOR* -3 KADIN -6 ERKEK – 19 OLGU – 1 TAŞIYICI – 24 BİLİNMİYOR* -3 * İl dışı bildirimler nedeniyle B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

36. İhbar Sistemi B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

37. 017 GBP Kuduz BHBD Hastanın İkametgahının Bulunduğu TSM TSIM 016 Aile Hekimi 016 SM Hastane Aile Hekimi Laboratuar 014 016 Aile Hekiminin Bulunduğu TSM B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

38. 017 GBP Kuduz BHBD Hastanın İkametgahının Bulunduğu TSM TSIM 016 SM Hastane Aile Hekimi Laboratuar 014 014 016 016 Aile Hekiminin Bulunduğu TSM Aile Hekimi B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

39. Bildirimi Zorunlu Hastalıklar B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

40. Form 017A Bildirimleri B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

41. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

42. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

43. TEŞEKKÜRLER B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü