Pohlavné steroidy

1. Pohlavné steroidy Mýty a realita Prof. MUDr. Miroslav Borovský, CSc. Aktuálne otázky sexuálneho a reprodukčného zdravia Bratislava 20. 4. 2007

2. Naša planéta nebola nikdy oázou zdravia a na úsvite dejín boli rovnaké choroby ako dnes. Dokázané sú artróza a zubný kaz.

3. Mezopotámia a Egypt – s liečiteľstvom tisícročia posplietané náboženstvo, mágia a empíria. Choroby mali démonický pôvod : Liečba – prostriedky proti pobosorovaniu – zaklínanie

4. Ako kontraceptívum používali Egypťania intravaginálny pesar a tampóny v kombinácii s výplachmi. Gréci a Rimania používali špongiu napustenú soľami medi, cédrovým a olivovým olejom, ako aj trubičku zavedenú do maternice, ktorou instilovali rôzne extrakty. Biblia uvádza ako kontracepciu coitus interruptus.

5. Hypokrates – liečivá sila prírody - náuka o telesných šťavách (humorálna patológia) - náuka o zdravom spôsobe života (dietetika)

6. Asklepiov kult božských liečiteľov. Stredovek – islam – príklon k antickej medicíne rozvoj liečiteľstva – Avicena - v Európe – kláštorná medicína – liečba: púšťanie žilou, bylinky a klystír Ničivé morové epidémie po roku 1347 (30% zomrelo) - otras v dejinách – renesancia V 16. storočí kúpeľná liečba – oživený prastarý sen ľudstva o večnej mladosti – studňa plná omladzovacej vody.

7. Prvá správa o použití kondómu je zo 16. storočia od Fallopia. Okolo r. 1700 sa odporúčal proti syfylisu. Markíz de Sade ho používal v kombinácii s intravaginálnym tampónom. 19. storočie s objavom gumy prináša široké rozšírenie prezervatívu.

8. 18. storočie – osvietenstvo 1810 – homeopatia – podobné sa lieči podobným

9. 6. 1889 francúzsky 72 ročný neurofyziológ • Charles Edouard Brown-Séquard, priekopník • hormonálnej liečby, oznámil v prednáške v Paríži, • že si na osvieženie duševných a telesných schopností • s úspechom 6 x pichol pod kožu extrakt zo semenníkov • psa a morského prasiatka. • „Extrait Brown-Séquardien“ sa stal vyhľadávaným • prostriedkom so svetovým ohlasom – elixír života. • 16. 1. 1902 Starling a Maddock Bayliss – sekrécia • pankreasu. • 1905 Starling pomenoval sekrét „ hormón“

10. V prvej tretine 20. storočia objav hormonálnej regulácie menštruačného cyklu. Lekári sa odmietali zaoberať antikoncepciou – morálne motívy s biologickými, nacionalistickými a populačne-politickými argumentmi. 1928 – IUD 1929 – Knaus a Ogin – optimálny čas počatia – plodné a neplodné dni.

11. 1934 syntetizovaný androsterón – veľký význam chemickej syntézy pre možné liečebné použitie hormónov. Na izoláciu androsterónu v kryštalickej forme sa použilo 25 000 litrov mužského moču. 1935 syntetizovaný progesterón Na izoláciu niekoľkých miligramov substancie zo žltého telieska bolo potrebných 50 000 ošípaných.

12. Wieland a Butenandt „Hormóny vytvárajú orgány alebo žľazy s vnútornou sekréciou, účinkujú v malých množstvách a nedodávajú energiu.“ 1940 – hormonálna substitučná liečba – konjugované estrogény s moču žrebných kobýl 1945 – izolácia rastového hormónu. 1948 – „Compound E“ – kortizón na liečbu reumatoidnej artritídy.

13. Boj o práva žien a možnosti antikoncepcie Margaret Sanger Gregory Pincus Kontrakt na vývoj tabletky na kontrolu pôrodnosti. V rokoch 1956 a 1957 štúdia účinnosti v Portoriku, Haiti a Mexiku. 18. 8. 1960 FDA povolil „Enovid“ (10 mg norethynodrelu + 150 g mestranolu). Československo – 1962.

14. December 1977 – génové inžinierstvo • produkcia ľudských hormónov v baktériách. • 28. 10. 1988 povolili vo Francúzsku použitie • Antiprogesterónu RU 486 • Hormonálna liečba zmenila liečebné postupy • vo všetkých odboroch medicíny.

15. Historicky je použitie hormónov v liečbe ochorení veľmi mladé. Ešte naši rodičia boli pri ich zavádzaní do liečebných postupov. Rozšírenie sa začalo až možnosťou ich syntézy a najmä biotechnológiami.

16. Antikoncepčná tabletka v súčasnosti sa nedá vôbec porovnať s tabletkou z minulosti (množstvo hormónov, ich klinické vlastnosti). Rozšírilo sa množstvo preparátov a možnosti ako ich podávať. Je možné každej žene odporúčiť antikoncepciu, ktorá je pre ňu najvhodnejšia.

17. Antikoncepcia nie je „iba“ na odstrašenie spermií, ale má mnohé priaznivé zdravotné účinky.

18. Indikovaná liečba pohlavnými hormónmi je jednoznačne pre ženu prínosom, ktorý výrazne prevyšuje možné riziká. Iba zlepšovanie informovanosti našich pacientok a celkový socioekonomický rozvoj spoločnosti odstráni „mýty“ o ich škodlivosti a zreálni pohľad na ich miesto v liečbe, ako aj pri ich použití ako kontraceptíva.

19. Ďakujemza pozornosť