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Les inégalités sociales de santé au Québec

Les inégalités sociales de santé au Québec. Valéry Ridd e. Plan de la présentation. 1- Introduction 2 - Importance du problème 3- Cadres conceptuels 4- Déterminants des inégalités sociales de santé au Québec 5- Conclusion. 1- Introduction. Pauvreté. Etat. Précarité. Inégalités.

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Les inégalités sociales de santé au Québec

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Presentation Transcript

  1. Les inégalités sociales de santé au Québec Valéry Ridde

  2. Plan de la présentation • 1- Introduction • 2 -Importance du problème • 3- Cadres conceptuels • 4- Déterminants des inégalités sociales de santé au Québec • 5- Conclusion

  3. 1- Introduction Pauvreté Etat Précarité Inégalités Processus Gradient

  4. 1- Introduction (pauvreté)

  5. 1- Introduction (inégalités) Prévalence du diabète en Ontario en fonction du quintile de richesse des quartiers, 1999 (Raphaël) 9 7,76 8 7,05 6,78 7 5,76 6 5,12 5 Diabetes Prevalence Rate 4 3 2 1 0 Q1 Q2 Q3 (Middle) Q4 Q5 (Lowest) (Highest) Neighbourhoood Classified by Mean Income

  6. 2- Importance du problème

  7. 2- Importance du problème • Définir le concept • Inégalités ne sont pas naturelles, elles sont la résultante d’une production sociale • Inégalité = « Disparité se manifeste à propos d’un objet dont la possession est recherchée » (Aïach, 1987) • Descartes : « la conservation de la santé est sans doute le premier bien et le fondement de tous les autres biens de cette vie » • Absence de justice sociale = équité pour l’égalité

  8. 2- Importance du problème • Mesurer les inégalités • Épidémiologie et approches quantitatives • Approches qualitatives Mortalité âge $$$$ Morbidité quartier sexe

  9. La mortalité

  10. La mortalité MSSS, 2002

  11. La mortalité Pampalon, 2002

  12. La mortalité MSSS, 2002

  13. La morbidité MSSS, 2002

  14. La morbidité (perc. état de santé) 70 hommes 60 femmes 50 40 30 20 10 0 exc. Tres bon bon pass.mauvais MSSS, 2002

  15. La morbidité (insécurité alimentaire) • ¾ de 98 familles pauvres de Québec • Environnement familial perturbé, fatigue intense, souffrances psy, etc…

  16. La morbidité (Obésité 10-12 ans Montréal) O’loughlin, 2000

  17. La morbidité (% poids insuffisant, IMC vs revenu) 14 12 10 8 6 4 2 0 tres pauvre pauvre moy inf moy sup superieur ISQ, 2000

  18. La morbidité (# faces cariées 35-44 ans) Brodeur et al, 2000

  19. 3- Cadres conceptuels

  20. 3- Cadres conceptuels

  21. 3- Cadres conceptuels

  22. 3- Cadres conceptuels

  23. 3- Cadres conceptuels

  24. 3- Cadres conceptuels

  25. 3- Cadres conceptuels

  26. 3- Cadres conceptuels

  27. 3- Cadres conceptuels

  28. 4- Les déterminants québécois A- Génétique et déterminants individuels • Pas naturelles = processus social • Pb du modèle systémique québécois • Pas de données québécoises, mais ailleurs =>

  29. 4- Les déterminants québécois • Origine de la déficience principale, indices à sexes et âges comparables, 100= moy. pop. Ravaud et Morniche, 2000

  30. 4- Les déterminants québécois B- Comportements personnels et styles de vie • Pers. Âgées et utilisation d’Info Santé • Pratiques préventives des plus pauvres • Habitudes d’hygiène et éducation • Pauvreté => Fumer => Plus mauvaise santé

  31. 4- Les déterminants québécois C- Réseau social de l’individu et de la communauté • Le cas de l’alimentation =>

  32. 4- Les déterminants québécois • Le cas de l’alimentation => • Insécurité alimentaire = aucun contrôle sur leurs destinés, isolement social, « écrasés par les circonstances de vie » • Plus âgées => stress et alimentation • Régime alimentaire faible en gras et influence des amis

  33. 4- Les déterminants québécois D- Les conditions de vie et de travail

  34. Working-Aged Male (25-64) Mortality by Median Share U.S. States and Canadian Provinces 800 U.S. States with weighted linear fit (from Kaplan et al., 1996) Canadian Provinces with weighted linear fit (slope not significant) MS LA 675 SC AL Rate per 100,000 Population FL 550 TX CA PEI QUE 425 ME NH NS NB NFLD MAN MN ONT BC ALTA SASK Mortality Rates Standardized to the Canadian Population in 1991 300 0.18 0.20 0.22 0.24 Median Share of Income

  35. 4- Les déterminants québécois D- Les conditions de vie et de travail • Le retour de l’importance du revenu • Inégalités de revenus au Québec ?? • L’école reproductrice et le système de santé réparateur ?

  36. 4- Les déterminants québécois

  37. 4- Les déterminants québécois E- Les conditions socio-économiques, culturelles et environnementales • Le rôle du quartier et le « trou de beigne » • Milieu rural et soutien social ? • Des nouvelles conditions légales ?

  38. 4- Les déterminants québécois • La loi de santé publique impose au ministre de cibler « les actions les plus efficaces à l’égard des déterminants de la santé, notamment celles qui peuvent influencer les inégalités de santé » • Oui mais …recherche de l’amélioration de la santé et du bien-être (p. 22) et non pas la réduction des inégalités de santé (2003-2012)

  39. 5- Conclusion • Des connaissances québécoises éparses et une prise de conscience réduite • Des recherches sur le phénomène de l’accumulation et sur l’action des milieux de vie comme porte d’entrée politique • Rendre intelligible la complexité des processus à l’aide de recherche qualitative

  40. Mesure Reconnaissance Prise de conscience Concerné Indifférence/Déni Volonté de trouver une solution Blocage mental Actions isolées Actions plus structurées Politique coordonnée et globale

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