1 / 22

Prevádzkový poriadok gastroenterologickej ambulancie

Prevádzkový poriadok gastroenterologickej ambulancie. XV. GASTROFÓRUM 19. - 22.1.2010 Hotel PATRIA Štrbské Pleso. Autori: B. Pekárková, M. 0ndicová, Ľ. Bajzík. Legislatívne východiská. Zákon č.355/2007 Z.z . o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia - podľa § 52 ods. 5 písm. d)

laksha
Download Presentation

Prevádzkový poriadok gastroenterologickej ambulancie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Prevádzkový poriadok gastroenterologickej ambulancie XV. GASTROFÓRUM 19. - 22.1.2010 Hotel PATRIA Štrbské Pleso Autori: B. Pekárková, M. 0ndicová, Ľ. Bajzík

  2. Legislatívne východiská Zákon č.355/2007 Z.z . o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia - podľa § 52 ods. 5 písm. d) Vyhláška MZ SR č. 553/2007 Z.z. o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení z hľadiska ochrany zdravia - podľa § 14

  3. Posúdenie (schválenie) prevádzkového poriadku • Vykonáva príslušný Regionálny úrad verejného zdravotníctva podľa § 13 zákona č. 355/2007 Z. z. na základe žiadosti PZS vydaním rozhodnutia • Prevádzkový poriadok (PP) sa posudzuje buď: - súčasne so žiadosťou o posúdenie priestorov pred ich uvedením do prevádzky, - alebo v samostatnom konaní (ak ešte nebol posudzovaný) PP je nutné predložiť na nové posúdenie aj pri návrhu na jeho zmenu. ___________________________________________________ ( Rozhodnutie RÚVZ na priestory je jednou z podmienok na vydanie povolenia VÚC podľa § 12 zák. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch ZS)

  4. Možné sankcie ... • Vyplývajú z nesplnenia § 52 ods.5 písm. d) a písm. e) zákona 355/2007 a • kvalifikujú sa ako priestupok (podľa § 56 g) alebo iný správny delikt na úseku verejného zdravotníctva ( podľa § 57) a • je možné udelenie blokovej pokuty alebo pokuty vo výške od 165,5 € do 16 596,5 €

  5. Obsahová štruktúra prevádzkovéhoporiadku I.Základné údaje: (názov zariadenia, adresa, tel. č. zodpovedný PZS ) II. Všeobecné údaje (rozsah poskytovanej zdrav. starostlivosti, dispozičné členenie priestorov, materiálno technické vybavenie, personálne zabezpečenie pracoviska, rajonizácia pacientov) III. Špeciálne údaje (odborné zameranie endoskopického pracoviska) - gastroenterologická ambulancia

  6. Hygienicko - epidemiologický režim (HER) endoskopického pracoviska I. Ordinačné hodiny II. Pacienti • spektrum najčastejších diagnóz vyšetrovaných pacientov • časový harmonogram jednotlivých vyšetrení • evidencia vyšetrených pacientov - vrátane časového poradia vyšetrenia, a druhu použitého endoskopu • osobitný režim infekčných pacientov (HBsAg pozit., anti HCV pozit ...)

  7. III.Personál (meno lekára a sestry) • je stabilný / strieda sa (intervaly striedania, z akého oddelenia) • osobné ochranné pomôcky (OOPP), pranie • priestor na prezliekanie personálu a osobnú hygienu • očkovanie proti VHB (rok), preventívne prehliadky • sortiment antiseptík používaných na ruky personálu • frekvencia výmeny uterákov, tekuté mydlo (spôsob dekontaminácie zásobníka)

  8. IV . Odber biologického materiálu • zásady odberu biol. materiálu (sterilné gázové tampóny, jednorazové rukavice) • vyčlenený priestor na odbery • manipulácia s biologickým materiálom (OOPP) • spôsob skladovania b. m. do doby transportu na vyšetrenie • spôsob dekontaminácie miesta znečisteného biologickým materiálom

  9. Postupy pri dekontaminácii A. Režim sterilizácie - upravuje § 12 vyhl. 553/2007Z.z. a jej Príloha č. 3 a Odborné usmernenie na dekontamináciu endoskopov č. SOZO – 1410/2000-10 Vymenovať používané pomôcky, pri ktorých sa vyžaduje sterilita ( N.B. termostabilné pomôcky narušujúce integritu kože a slizníc - akcesórá ) Postup pri príprave sterilnej pomôcky: • Predsterilizačná príprava pomôcok určených na sterilizáciu (dezinfekcia, manuálne umývanie, prístrojové umývanie, druhy používaných detergentov • Vlastná sterilizácia (spôsob zabezpečenia: parný sterilizátor • (autokláv), horúcovzduchový sterilizátor, vyšší stupeň • dezinfekcie) typy prístrojov, parametre sterilizácie, • popísanie postupu ( pri VSD)

  10. B. Dekontaminácia endoskopov -upravuje Odborné usmernenie na dekontamináciu endoskopov č. SOZO – 1410/2000-10. • Typy endoskopov, počet / výrobca • Priestory vyčlenené na dekontamináciu • Postup pri dekontaminácii (popísať) • Uskladnenie vydenzifikovaného endoskopu • Dekontaminácia nádob na VSD • Pri aktivovaných prípravkoch uviesť max. dobu používania

  11. Digestívne endoskopy Dezinfekcia endoskopov II. kategórie: 1., 2., 3.Dezinfekcia sa vykoná úplným ponorením endoskopu a demontovaných súčiastok do roztoku prípravku určeného na endoskopy s adekvátnym mikrobicídnym spektrom účinnostiminimálne na 15 minút 4., 5., 6. ... 5x preplach... bez vzduchových bublín... ponoriť celý prístroj... 7. ... v prachotesnej skrini 8. Ak sa endoskop nepoužil do 12 hodín po dezinfekcii, musí sa pred opätovným použitím znovu vydezinfikovať. 9. Akcesóriá porušujúce integritu slizníc - sterilné !

  12. Aké dezinfekčné prípravky používať ? • Na dezinfekciu je možné používať len prípravky registrované v SR - schválené v Centre pre chemické látky a prípravky www.cchlp.sk ( klik na: Register biocídy online) • Na použitie v zdravotníctve vydáva odborné posudky pre CCHLP Národné referenčné centrum pre dezinfekciu a sterilizáciuÚPKM Bratislava

  13. Ale ... pri rozhodovaní o voľbe DP • Odporúčame konzultovať výrobcu !

  14. C. Dekontaminácia prostredia - podľa § 10 vyhl. 553/2007 Z. z. a jej Prílohy č. • Meno zodpovedného zamestnanca za technologické postupy pri upratovaní a dezinfekčný program • Systém maloplošnej a veľkoplošnej dezinfekcie vrátane dekontaminácie výleviek a sifónov (druh dezinf. prostriedku, pracovná expozícia a koncentrácia, dezinfekcia vyšetrovacieho stola medzi jednotlivými vyšetreniami a výmena krytia), • Spôsob dezinfekcie kefiek na čistenie endoskopu a iných špeciálnych pomôcok v ambulancii • Frekvencia prípravy čerstvých dezinfekčných roztokov

  15. Dekontaminácia prostredia - pokračovanie • Upratovanie ( časový harmonogram a frekvencia, systém dvoch vedier, používané pomôcky a ich farebné kódovanie) • Dezinfekčné roztoky na denné používanie (druh, koncentrácia, expozícia) • Sanitárny deň v týždni a dezinfekčné roztoky • Pomôcky na upratovanie (ich diferenciácia podľa jednotlivých priestorov, spôsob uskladnenia, frekvencia výmeny mopov, ich pranie a dekontaminácia) • frekvencia a spôsob dekontaminácie pomôcok pohotovostného kufríka • Intervaly maľovania, rok posledného maľovania ( §11 vyhl. 553/2007)

  16. C. Dekontaminácia prostredia- pokračovanie Zabezpečenie kvality ovzdušia • Spôsob vetrania; germicídne žiariče, sledovanie životnosti, evidencia hodín, frekvencia zapínania. Kvalita vody • ( zdroj zásobovania: verejný vodovod, ak vlastná studńa -zdokumentovanie laboratórnej kontroly vody, ohrev a zabezpečenie teplej vody).

  17. C. Dekontaminácia prostredia- pokračovanie Nakladanie s odpadmi ( podľa § 9 vyhl.553/2007) • Separovanie: nebezpečný, komunálny, biologický • Spôsob manipulácie a likvidácie odpadu pevného, biologického, tekutého • Likvidácia nebezpečného odpadu (zmluva č...) • Uskladnenia odpadu do doby odvozu • Frekvencia zberu odpadu z ambulancie • Dekontaminácia odpadových nádob

  18. Mikrobicídna aktivita dezinficiencií * Sporocídna aktivita aldehydov sa zvyšuje dĺžkou expozície - napr. viac ako 3 hodiny ** Existujú obavy o účinnosti glutaraldehydu voči atypickým mykobaktériám *** Aktivita iných aldehydov, napr. sukcinyl-dialdehyd, peroxidov a KAZ kolíše podľa ich koncentrácie

  19. Automatické dezinfektory v GE praxi – náklady na ich prevádzku Od 31.10.2009 platí nová smernica ISO EN ISO 15883:2009

  20. Náklady na dezinfekciu a sterilizáciu v GE 2010

  21. Z Á V E R • 1. Zabezpečenie bezpečnej a účinnej hygienicko - epidemiologickej úrovne gastroenterologického pracoviska nezáleží len na dôslednej dezinfekcii endoskopov ale je to komplexný, zákonom daný súbor hygienicko- epidemiologických opatrení zabezpečujúci bezpečnosť pacientov aj personálu. • 2. Automatické dezinfektory (ich používanie neznižuje dôležitosť bodu 1). • 3. Potrebné je organizované rokovanie s firmami predávajúcimi automatické dezinfektory (hromadný nákup, splátkový kalendár, výhodné lízingové podmienky...) • 4. Nevyhnutnosťou sú jednania na MZSR a ZP o navýšení úhrady endoskopických výkonov z dôvodu navýšenia nákladov.

  22. Ďakujem za pozornosť!

More Related