AlaaEldin Azmi Ahmad M.D (Arab Care Hospital – Ramallah), Raed Al Jurf M.D

1. Evaluation of post operative residual spinal deformity and patient outcome in idiopathic scoliosis patients in Palestine using the SRS 22 outcome instrument. AlaaEldin Azmi Ahmad M.D (Arab Care Hospital – Ramallah), Raed Al Jurf M.D Presenter: AlaaEldin Ahmad

2. Purpose

3. To clarify the correlation between patient outcomes evaluation (using SRS 22) and resulting spinal deformity after surgery according to radiographic parameters in Palestinian patients.

4. The goals for spine deformity surgeons in the pediatric population are 1-To maintain a pain-free well balanced spine in which the patient’s head and trunk are centered over the pelvis. 2- To preserve optimal function of the patient,. 3-To achieve an appearance that is acceptable to both the patient and family. 4- To resolve problems that are anticipated to be greater later in life

5. Over the past 20 years, the evolution of spinal instrumentation systems has been substantial and now allows for increasing amounts of scoliosis correction, as seen with all-pedicle screw constructs posteriorly.

6. Question arise: In the short-term postoperative period, are the perceived or real surgical benefits of newer techniques in scoliosis surgery reflected in objective health-related quality of life (HRQOL) outcomes provided by patients and their families??

7. EBM accounts for both patient-based outcomes and traditional objective measurement parameters, such as radiographs and safety, in determining the best patient treatments.

8. combination of outcomes allows us to evaluate surgical procedures or devices by measuring technical success, patient satisfaction, and the ability of the patient to function physically, emotionally, and socially.

9. The SRS instrument is the most prominent HRQOL tool used in North American scoliosis studies today

10. The SRS-22 instrument contains 22 questions, which assess and discriminate specifically among idiopathic scoliosis patients. The instrument has 5 domains: pain, self image/appearance, function/activity, mental health, and management satisfaction/ dissatisfaction.

15. It has been translated and validated in the Spanish and Turkish languages11–13 and has been shown to be valid. Up to our knowledge no paper was published about the validity of the SRS22 in Arabic and in an arab population.

16. Method

17. We with the help of Beir -Zeit university (( English department))have translated SRS 22 from English to Arabic questioner which were filled out by 36 patients.

18. استراتيجية الاعتماد على الذات -22 استبانة المريضاسم المريض : _______ _______ _______ تاريخ الميلاد : ___ ___ ___ شهر يوم سنة التاريخ : ____ ____ _____ العمر : ____ _____ رقم السجل الطبي: _________________ التعليمات : تهدف هذه الاستبانةالى تقييم الحالةالمرضية لظهرك بعناية ومن المهم أن تجيب عن جميع الأسئلة بنفسك. الرجاءوضع دائرة حل الاجبة الأنسب لكل سؤال. 1. ما هو أفضل وصف للألم اللذي عانيت منه خلال الستة أشهر الماضية؟ بلا ألم ألم خفيف ألم معتدل ألم معتدل إلى حاد ألم حاد . ما هو أفضل وصف للألم اللذي عانيت منه خلال الشهر الماضي؟2بلا ألم ألم خفيف ألم معتدل ألم معتدل إلى حاد ألم حاد

19. 3. خلال الستة أشهر الماضية هل كنت شخصاعصبياجدا؟ أبدا نادرا أحيانا معظم الوقت دائما 4. لو كان عليك قضاء بقية حياتك مع شكل ظهرك كما هو عليه الآن ، كيف سيكون شعورك حيال ذلك؟ سعيد جدا سعيد نوعا ما لا سعيد ولا غير سعيدإلى حد ما غير سعيد غير سعيد جدا 5. ما هو المستوى الحالي لنشاطك؟ طريح الفراش / على كرسي متحركة غير نشيط بشكل أساسي أؤدي أعمال خفيفة، مثل الأعمال المنزلية أؤدي أعمال يدوية معتدلة وألعاب رياضية معتدلة ، مثل المشي وركوب الدراجات نشاط كامل بدون قيود . كيف تبدو/ين وأنت ترتدي الملابس؟6جيد/ة جدا جيد/ة مقبول/ة سيئ/ة سيئ/ة للغاية

20. 7. في خلال الستة أشهر الماضية.. هل شعرت أنك محبط/ة للغايةبحيث لا يمكن لأي شيء أن يبهجك؟ دائما غالبا أحيانا قلما أبدا 8. هل تشعر بآلام الظهر عندما تكون مستريحا؟ دائما غالبا أحيانا قلما أبدا 9. ما هو المستوى الحالي لعملك / نشاطك في المدرسة؟ طبيعي 100٪ طبيعي 75٪ طبيعي 50٪ طبيعي 25٪ طبيعي 0٪ 10. ما هو أفضل وصف لمظهر الجذع؛ والذي يعرف بأنه جسم الإنسان باستثناء الرأس والأطراف. جيد جدا جيد مقبول سيء سيئ للغاية

21. 11. ما هو أفضل وصف للدواءاللذي تتناوله والخاص بعلاج الظهر ؟ لا أتناول أي دواء أدوية غير مخدرة أسبوعية أو أقل (على سبيل المثال ، الأسبرين ، تايلينولTylenol ، ايبوبروفين Ibuprofen ) أدوية غير مخدرة يوميا أدوية مخدرة أسبوعية أو أقل (على سبيل المثال Tylenol تايلينولIII، لوروسيتLorocet، بيركوسيتPercocet) أدوية مخدرة يوميا أدوية أخرى : ____________ __________________________                الأدوية ( أسبوعية، أقل أو يومية) 12. هل يحد ظهرك من قدرتك على فعل الأشياء حول المنزل. أبدا قلما أحيانا غالبا دائما 13. هل شعرت بالهدوء والراحة خلال الستةأشهر الماضية؟ كل الوقت معظم الوقت بعض الوقت نادرا ابدا 14. هل تشعر بأن حالة ظهرك تؤثر على علاقاتك الشخصية؟ كلا قليلا بشكل طفيف باعتدال كثيرا

22. 15. هل تعاني أنت و / أو عائلتك من صعوبات مالية بسبب حالة ظهرك؟ كلا قليلا بشكل طفيف باعتدال كثيرا 16. في خلال الستة شهور الماضية.. هل شعرت بانقباض في الصدر؟ أبدا قلما أحيانا غالبا كثيرا 17. في الثلاثةأشهر الماضية هل حصلت على اجازة مرضية من العمل / المدرسة بسبب آلام الظهر وإذا كان الأمر كذلك كم كانت مدتها؟ لا نعم 0 1 يوم2 أيام3 أيام 4 أيام أو أكثر 18. هل تخرج أكثر أو أقل من أصدقائك؟ أكثر بكثير أكثر بنفس القدرأقل أقل بكثير

23. 19. هل تشعر بجاذبية؟ نعم ، جدا نعم ، إلى حد ما لا جذاب ولا غير جذاب لا ، ليس كثيرا لا ، على الاطلاق 20. هل شعرت بأنك شخص سعيد خلال الستة أشهر الماضية؟ ابدا نادرا بعض الوقت معظم الوقت كل الوقت 21. هل أنت راض/ية عن نتائج إدارتك وتعاملك مع حالة/ وضع ظهرك ؟ راض/ية جدا راض/ية لا راض/ية ولا غير راض/ية غير راض/ية غير راض/ية جدا 22. هل ستقوم بنفس الإدارة/ التعامل مرة أخرى إذا كان لديك نفس الحالة؟بالتأكيد نعم ربما نعم غير متأكد ربما لا قطعا لا شكرا لاستكمال هذه الاستبانة. يرجى اضافة أي تعليق إذا رغبت بذالك.

24. All of them were cases of idiopathic scoliosis treated by surgery and instrumentation in Palestine by the same surgeon from 2004-2007, with a mean follow up time of 1.5 years, with a minimum post-op period of 10 months. Mean age at this of surgery was 13 years old.

25. Radiographic examination included pre and post op. Cobb angle, and the curves were classified as thoracic "26" lumbar "1" thoracic and lumbar "9".

28. This questionnaire contains 22 questions covering five domains: function/activity, 5 items; pain, 5 items; self-perceived image, 5 items; mental health, 5 items; and satisfaction with treatment, 2 items. Each item is scored from 1 (worst) to 5(best). Each domain has a total sum score ranging from 5 to 25, except for satisfaction, which ranges from 2 to 10. The sum of the first four domains gives a maximum subtotal of 100; with addition of the satisfaction domain, the maximum total is 110. Results are usually expressed as the mean (total sum of the domain divided by the number of items answered) for each domain.

29. We asked the patients to answer all the questions except for question 19 which was excluded because we thought that it cannot be applied here in our Palestinian society.

30. Results

31. The questionnaire results were used to divide patients into 2 groups for each domain one for those who had a score of 4 and above (satisfied), the other for those who had a score of below 4 (unsatisfied).

32. Comparison between SRS 22 and radiographic results revealed positive correlation between self image, pain , mental health and satisfaction domains with the Cobb angle correction.

34. Conclusion

35. What can be concluded from the data above is that the Arabic version of SRS 22 is a reliable instrument for measuring idiopathic scoliosis patients satisfaction with regard to the amount of correction post operatively in Palestine, though we need further studies with larger number of patients to have more statistical significant results .

36. Scoliotic deformity should be substantially reduced by the surgical treatment to improve satisfaction rates according to the SRS 22 outcome

37. Thank you