terezia rosenbergeova, 2013

1. adhd terezia rosenbergeova, 2013

2. ADHD = attention deficit hyperactivity disorder (porucha pozornosti s hyperaktivitou) • najčastejší psychický problém v detskom veku • často býva komorbídna • prítomná je výrazná polarizácia konfliktu • dieťa s ADHD chce byť milované, každá frustrácia z neschopnosti narúša jeho pozitívny sebaobraz • rodičia i učitelia často požadujú perfektné výkony, ktoré sú s poruchou nezlučiteľné

3. predovšetkým si treba dôkladne uvedomiť, že porucha pozornosti alebo hyperaktivita nie sú choroby • je to stav mozgovej činnosti, spôsob fungovania mozgu • mozog je z najrozličnejších príčin nastavený na nadmernú motorickú aktivitu, chýbajú alebo sú oslabené tlmivé procesy mozgu, ktoré brzdia zvýšenú motorickú činnosť • systémy mozgu, ktoré sú zapojené do komplexu funkcií súvisiacich s pozornosťou, sú buď oslabené alebo ešte nezrelé • deti potom nie sú schopné plniť požiadavky najbližšieho okolia, správajú sa podľa nás nevhodne, nesprávne, odlišne

4. odlišné fungovanie mozgu je stav, ktorý bude pretrvávať dlhšiu dobu a nedá sa okamžite zmeniť • možnosti rýchlej nápravy sú u nich vo väčšine prípadov značne obmedzené • veľká väčšina spomenutých ťažkostí sa s vekom dieťaťa stráca, alebo sa ich intenzita znižuje

5. kľúčovým je neschopnosť zamedziť reakcii na impulz, a to rovnako pri vhodnej, alebo nevhodnej reakcii deti nedokážu ovládnuť svoje reakcie na signály, podnety alebo udalosti, ktoré nijako nesúvisia s tým, čo práve robia • ľahká vzrušiteľnosť, neschopnosť plánovať a organizovať, nevyrovnanosť, zdanlivá absolútna neschopnosť predvídať dôsledky pramení z primárneho problému, a tým je neschopnosť vytrvať, byť trpezlivý

6. kojenecké obdobie – porucha základných biorytmov • predškolský vek - desinhibícia • školský vek – narušenie kognitívnych funkcií • adolescencia – poruchy správania • včasná dospelosť – sociálna maladaptácia • narušené interpersonálne vzťahy • psychopatológia rodičov a príbuzných • stres v rodine, rodinné konflikty

7. vývojový dopad adhd • musíme rešpektovať vývin • deti • dospelí • motorická hyperaktivita • agresivita • nízka sociabilita • impulzivita • ľahká zmätenosť • nepozornosť • neschopnosť zorganizovať si prácu • znudenosť • netrpezlivosť • nepokojnosť

8. vývojový dopad adhd vzdelávacie problémy ťažkostiv sociálnych vzťahoch,poruchy sebahodnotenia, právne otázky, fajčenie a návykové látky pracovné zlyhanie, p.sebahodnotenia vzťahové problémy nehodovosť,právne problémy, návykovosť behaviorálne p. rozrušenie predškolský vek adolescencia dospelosť stredoškolský vek školský vek behaviorálne poruchy nepokoj, vzdelávacieproblémy ťažkosťvsociálnych vzťahoch, poruchy sebahodnotenia vysokoškolské zlyhanie pracovné problémy poruchy sebahodnotenia problémy so zákonom návykovosť,sebapoškodzovanie

9. pomer pohlaví detstvo 3 - 1 adolescencia 4 - 1 dospelí 2 - 1 vek výskytu: 1 - 5 rokov 5% 6 - 8 rokov 22% 9 - 12 rokov 35% 13 - 18 rokov 22% rokov a a viac 16%

10. adhd etiológia genetické faktory prematurita intrauterinadeprivacia- alkohol,fajčenie pôrodná asfyxia epilepsia postnatalbraindamage environmentalnetoxiny

11. adhd • a poruchy kognitívnych funkcií • b poruchy motorickopercepčné • c poruchy vizuomotorickej koordinácie • d porucha emócií a afektov • e impulzivita • f sociálna maladaptácia

12. základné symptómy adhd a: poruchy kognitívnych funkcií 1. porucha pozornosti 2. selekčná porucha 3. porucha analýzy a syntézy 4. porucha exekutívnych funkcií 5. porucha motivácie, úsilia, vytrvalosti 6. vizuálne priestorová porucha 2. porucha selekčného procesu neschopnosť zamerať sa na podstatné informácie neschopnosť paralelne spracovať informácie 1. porucha pozornosti distraktibilita nepozornosť problémy v sledovaní zrakom, sluchom nežiaduce zapojenie motoriky 4. porucha exekutívnych funkcií vytváranie plánov sekvencia plánov neschopnosť realizovať plány nedostatočná sebainštrukcia minimálna internalizácia

13. nepozornosť • nesústredí sa na okrajové detaily • pracuje povrchne, s chybami • popri úlohe robí ešte iné veci • neudrží pozornosť pri hre, úlohe • nepočúva inštrukcie, robí zbrklé, chybné závery • nevie si usporiadať školskú prácu • nemá stále pracovné miesto

14. nepozornosť • zdá sa byť duchom neprítomné • nevie si naplánovať úlohu, aktivitu • vyhýba sa aktivitám, ktoré vyžadujú trpezlivosť • stráca pomôcky, hračky • zabúda školské potreby • okamžite reaguje na vonkajšie podnety • zabúda na denné aktivity, ktoré ma splniť, vykonať

15. hyperaktivita • vrtí sa na mieste, hrá sa s prstami • kolíše sa na stoličke • opúšťa svoje miesto, behá po triede • nevie sa hrať, zlyháva špeciálne v hrách, ktoré vyžadujú pokoj a ticho • stále je na pochode • vyhŕkne odpoveď pred ukončením otázky • stále hovorí • nevydrží čakať, kým na neho príde rada • prerušuje a obťažuje ostatných

16. add – hypoaktivita • sa prejavuje nápadne zníženou aktivitou, a preto býva často prehliadaná • dieťa je akoby flegmatické, pomalšie • nevyrušuje tak často • je ľahko ovládateľné, manipulovateľné • trpí tým, že úlohy nezvláda, stiahne sa do vlastného sveta • jeho sebadôvera a sebavedomie rýchle klesá • prehlbuje sa pocit viny z vlastného neúspechu • má problém sústrediť sa

17. add • pretože však nie sú impulzívne, • ani násilné, často unikajú pozornosti • a záujmu učiteľov a rodičov • vyskytuje sa viac u dievčat • typickým znakom je nešikovnosť a neobratnosť • v športových aktivitách sa nevedia druhým vyrovnať • často niečo pokazia • pre svoju neobratnosť majú časté úrazy

18. prenatálny vývoj • zdedené genetické informácie od oboch rodičov predurčujú budúci fyzický a psychický vývoj, temperament a celkovú štruktúru osobnosti • výmena informácií, ktoré sa dostávajú do tela plodu prebieha cez telo matky, na budúci psychosociálny vývoj dieťaťa má vplyv celkový životný štýl matky • látky ako alkohol, nikotín a ďalšie drogy, zdravotné problémy matky, psychická záťaž a stres narúšajú prirodzený priebeh tehotenstva a majú zväčša fatálne následky • pre, perinatálne faktory • nízka pôrodná hmotnosť • prenatálne vystavenie alkoholu, fajčeniu, návykovým látkam • prenatálny stres • úrazy hlavy ,neuroinfekcie, biologické zmeny • závažné zmeny v rodine • týranie, • expresia emóciii • konflikty, zlé rozhodnutia v rodine • rozvod

19. novorodenecké obdobie • je obdobím adaptácie, v priebehu ktorého sa musí prispôsobiť podmienkam nového prostredia • novorodenec reaguje na základe reflexov a vrodených spôsobov , ktoré mu uľahčujú prežitie • je geneticky disponovaný k rôzne dlhodobému zreniu aučeniu • tieto aktivity majú však aj svoj sociálny význam. iniciujú kontakt a udržujú pozornosť opatrujúcich osôb • dieťa ich využíva k orientácii v prostredí a k účelnému ovládaniu tohto prostredia • rozvoj novorodenca v tomto období závisí na primeranom prísune podnetov • emočne je najvýznamnejší kožný kontakt • nastupujú prvé prejavy koncentrácie pozornosti • učenie je v tomto veku spojené so základnými zmyslovými informáciami, prvé jeho prejavy súvisia so situácioukŕmenia

20. kojenecký vek je označovaný ako fáza receptivity, to znamená otvorenosti k okoliu základnou úlohou je získanie dôvery vo vzťahu k okoliu prvá fáza rozvoja poznávacích procesov je obdobie senzomotorickej inteligencie starší kojenec dokáže rozpoznať príčinné súvislosti určitého diania, aj vlastného jednania matka funguje v kontakte s dieťaťom ako zrkadlo a takto mu poskytuje spätnú väzbu. práve v tomto období sa vytvára základ pre učenie napodobňovaním matka svojimi reakciami poskytuje dieťaťu informácie o jeho vlastnej hodnote a význame tento obraz sa stáva základom jeho vlastného uvedomenia si

21. batoľa -vek 1-3 dochádza k zásadnému rozvoju detskej osobnosti batoľa sa postupne osamostatňuje a dochádza k odpútaniu väzieb na matku v tomto období potrebuje získať základnú dôveru vo svoje schopnosti dalšou variantou je identifikácia, to znamená, že dieťa preberá postoje aj správanie človeka, s ktorým sa stotožňuje vo všeobecnosti je prvotným objektom identifikácie rodič . diagnózu nie je možné stanoviť pred tretím rokom života dieťaťa

22. batoľa • charakteristická je zvýšená aktivita, nepravidelný rytmus spánku a bdenia alebo málo spánku a veľa kriku a málo rozprávania • dysregulácia svalového tonusu • problém so spaním • problém s jedením • prudký odpor pri obliekaní • tráviace problémy - koliky, obstipácie, hnačky

23. predškolský vek 3-7 charakteristickým znakom tohto veku je postupné uvoľňovanie väzieb na rodinu a rozvoj aktivít, ktoré už nie sú čisto samoúčelné, umožňujú dieťaťu napríklad, aby sa uplatnilo a presadilo medzi vrstovníkmi podľa Piageta sa dáoznačiť myslenie predškolského dieťaťa ako názorné a intuitívne jeho typickým znakom sú egocentrizmus, fenomenizmus a magičnosť dieťa interpretuje realitu tak, aby pre neho bola zrozumiteľná a prijateľná, aj keď si občas musí vypomôcť skreslením, či vylúčenímniektorých informácií. je presvedčené, že každé poznanie musí mať absolútnu platnosť orientácie v okolitom svete. úroveň myslenia ovplyvňuje aj spôsob verbálneho vyjadrovania a takisto aj spracovanie verbálne prezentovaných informácií postupne sa diferencuje takzvaná egocentrická reč, ktorá slúži ako prostriedok uvažovania. rodina je miestom, kde predovšetkým prebieha socializácia predškolského dieťaťa práve tu si dieťa osvojuje základné normy chovania, s ktorými sa postupne stotožní zatiaľ je však preň dôležité hlavne to ako bude odmenené za ich dodržiavanie

24. predškolský vek 3-7 • známky motorického nepokoja v hravých situáciách má dieťa problém pokojne a vytrvalo vydržať, má výbuchy zlosti , nedodržiava hranice • oneskorenia v plánovaní a riadení činností, v hrubej a jemnej motorike • do veku približne troch rokov je nevyhnutná neustála kontrola a dozor dospelého

25. od 3-7 rokov • stála zvedavosť, veľa rozpráva • nebojácnosť (riziko sebaublíženia, nepoučiteľnosť z úrazu, trestu) • nespolupráca, rušivosť iných • priebojnosť, deštruktívna hra, ničenie veci • záchvaty hnevu, agresia –napáda iných • náročnosť, hádavosť, hlučnosť • Du Paul G. et al. J Am AcadChildAdolescPsychiatry 2001;40: 508-15

26. šuchtá sa pri nezaujímavých činnostiach • šnurovanie, gombíky • opozičné správanie • súrodenecká rivalita

27. cmúľanie prstov • ľahká unaviteľnosť, • nepravidelný príjem stravy • pomerne vysoký výskyt enurézy • nepravidelnosti fyzického vývinu • pomalé osvojovanie hygienických návykov • nižšia potreba spánku oproti intaktným deťom.

28. nástup do školy pre dieťa má pozícia školáka len taký význam, aký mu prikladajú jeho rodičia úroveň zrelosti centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje zmenou celkovej reaktivity dieťaťa, zvýšenou odolnosťou k záťaži a schopnosťou koncentrácie pozornosti dozrievanie ovplyvňuje aj rozvoj motoriky a senzomotorickej koordinácie, zrakového a sluchového vnímania úspešnosť v škole závisí aj na rozvoji poznávacích schopností, ktoré podstatnou mierou ovplyvňujú zrenie a učenie nutná je aj určitá úroveň autoregulácie

29. u detí treba vždy pátrať po príčine ich nepozornosti alebo hyperaktivity • fyziologická hyperaktivita v predškolskom veku • hyperaktivita z nezrelosti mozgu • konštitučne podmienená (vrodená) hyperaktivita • hyperaktivita u nadpriemerne nadaných detí • hyperaktivita na nevhodné prostredie a neprimerané požiadavky • porucha pozornosti a hyperaktivita u detí, ktoré majú poškodený mozog • poznanie základnej príčiny je vždy kľúčom a východiskom pri riešení konkrétneho prípadu

30. alebo... nepíše si čo hovorím, píše iba to, čo potrebuje. stále sa hlási. spal na hodine tak tvrdo, že ho neprebudil ani príchod pána riaditeľa, ktorý strašne dupe a funí. dáva stále pozor, či dávam pozor, a keď si myslí, že nedávam pozor, tak nedáva pozor. pravidelne chodí do školy nepravidelne. patril k väčšej polovici, ktorá nedávala pozor pravidelne chodí do školy nepravidelne. kedykoľvek ho vyvolám pozerá sa na mňa ako na idiota a pýta sa ma, či to naozaj myslím vážne. počas písomkyvnucujespolužiačkesprávneodpovede. smial sa mi do očí za chrbtom.

31. 6 – 12 rokov • kritéria ADHD ostávajú, zjavná • hyperaktivita môže ubúdať, ale ostáva • neposednosť so skrytou nepokojnosťou, • problémy trvajú, často je viac poznámok – nedostatočná príprava do školy, trvá dezorganizácia práce a nedostatočné splnenie rozkazus úlohami • príznaky nepozornosti a nepokojnostisú ťažšie vzhľadom na dospievajúci vek- nie sú vhodné úlohy pre nezávislé, zodpovednériadenie, sú problémy v sociálnych vzťahoch a miesto vsociálnej skupine je problémové • psychosocialne fungovanie je často znížené

32. príznaky vo veku 6 – 12 rokov • ľahká zmätenosť • zlá organizácia domácej práce,chyby z nepozornosti,neschopnosť ukončiť prácu • vyhŕkne odpoveď pred dokončením otázky, chce vyniknúť v triede • často skáče do reči • má problémy v rovesníckych vzťahoch, bije deti • nevie sa zapojiťdo hry • vyskakuje zo stoličky • nie je ochotný zapojiť sa do drobných prác doma – má jeden alebo viac príznakov z porúch správania sa, ako • vystatovanie, bojovnosť, klamanie a drobné krádeže Greenhill a iný. J Clin psychiatria 1998; 59: 31–41 Conners a iný. Kansas City, MO: Kompakt klinický 1999 ADHD-BCN-2006-2/4/12

33. alebo... • vedomosti vašej dcéry sa rovnajú nule. pre postup do vyššieho ročníka je potrebné, aby ich minimálne zdvojnásobila

34. pozor !!! v adolescencii symptómy ustupujú- najviac hyperaktivita, ostáva narušenie akademických funkcií, nízke sebavedomie, zlé vzťahy neschopnosť zaradenia do pracovného procesu

35. adolescencia - dôsledky • psychologické • kognitívne • behaviorálne • emocionálne • v rannom detstve je vyššia ochrana okolitého prostredia • v adolescencii narúša porucha celú škálu fungovania

36. nepokojné nohy neustále sú v pohybe rýchlo sa ženú veľký vnútorný nepokoj vyhŕknu odpoveď stále hovoria zle čítajú ťažko ukončia rozhovor nevedia počkať obťažujú iných sami seba rušia sú deštrukční majú zlé ciele irritabilita, rýchly hnev impulzívne zmeny veľká schopnosť emocionálnych výbuchov nemorálnesprávanie adolescenti • nevedia organizovať • zlá organizácia času • ľahko zabúdajú • neukončia prácu • neukončia papierovú činnosť strácajú veci všade chodia neskoro majú sklony k fajčeniu káve

37. adolescent • zlé možnosti vzdelania • zlé vysokoškolské fungovanie • problém s prácou • striedajú zamestnania • a • problémy s adaptáciou, • správaním • zlé hospodárenie s peniazmi • zlé osobné a rodinné vzťahy • samovraždy • všade robia neporiadok • depresie • profesijné zlýhanie • manželské a sociálne úzkosti • pracovné schopnosti - majú nižší pracovný potenciál • najradšej pracujú nezávisle • mnohí potrebujú supervízora • sú neschopní naplniť svoje potreby • majú horšie pracovné postavenie • menia školu, prácu v 21% • prestanú navštevovať školu v 10% • nové zamestnanie v 14 % • obmedzenie práce v 45% • spoločenské uplatnenie je zlé

38. smolenice 2009

39. ???????????????????????????

40. symptómy a poškodenia

41. poruchy - adolescenti pokus o samovraždu vraždu schválne ublíženie uväznenie zneužívanie látok % z vecí

42. detstvo

43. v rodine • 50-75 má rodinnú terapiu • stúpajú konflikty rodič dieťa • stúpa rodičovská hostilita • problémové udržiavanie disciplíny • zvyšuje sa rodičovský aj rodinný stres • stúpajú úzkostné poruchy a poruchy nálady • problémový vstup do dospelosti

44. výchova

45. sociálno emocionálne problémy • 50-70% má zlé rovesnícke vzťahy • nie sú schopní deliť sa, poprosiť, spolupracovať • podráždenosť, pohotovosť k hnevu, • nízka schopnosť predvídania • viac ako 70% nevie uzavrieť priateľstva • 25-45= má antisociálnu činnosť • antisociálne správanie má afinitu ak k deviantnému správaniu

46. rad ďalších porúch môže napodobňovať ADHD, alebo má podobné príznaky: poruchy zraku poruchy štítnej žľazy niektoré záchvatové ochorenia, [najmä epilepsia temporálneho laloku] niektoré genetické poruchy strata sluchu alergie a účinky liekov chronické ochorenia poruchy koordinácie artikulačné problémy encopresis spánkové ťažkosti schizofrénia a poruchy myslenia užívania návykových látok pervazívne vývinové poruchy tourettov syndróm poruchy správania (CD) ODD úzkostné poruchy depresívne poruchy nočné mory enuresis

47. adhd symptómy nemôžu byť popisované, keď sa pacient stretáva s vysoko náročnou alebo neobvyklou situáciou pri opakovaných zbytočných  sedeniach v situáciách nadmerne odmeňovaných symptómy sa viac zhoršujú v situáciách ktoré nie sú štrukturované sú málo usmerňované vyžaduje sa nadmerné sústredenie či mentálna výkonnosť

48. obdobie najväčších problémov- predškolské obdobie obdobie mladšieho školského veku • problémy vyplývajú hlavne z novej situácie, dieťa si musí zvykať na kolektív iných detí, na rešpektovanie určitých pravidiel, určitého systému • táto situácia je zaťažujúca pre dieťa , rodičov , učiteľky v materskej škole

49. od dieťaťa sa postupne očakávajú výkony • dieťa má problém s jemnou motorikou • nedarí sa mu dodržať hranice v kreslenom prejave, má problémy s vyjadrovaním • snaží sa rozprávať príliš rýchlo • v hovorenom prejave je nedôsledné • nedokončí prácu, lebo ho zaujala iná činnosť, či vlastný (od danej témy odlišný) myšlienkový pochod

50. v kolektíve • takéto dieťa vyvoláva konflikty • nechá sa rýchlo vyprovokovať • nevie sa prispôsobiť pravidlám • často si vymýšľajú vlastné (odlišné od štandardných) • častá je aj vzdorovitosť a nerešpektovanie autority