A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A KORAI FELNŐTTKORI SZÍVBETEGSÉGEK GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉSÉBEN

1. A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A KORAI FELNŐTTKORI SZÍVBETEGSÉGEK GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉSÉBEN SZAMOSI TAMÁS EGYETEMI MAGÁNTANÁR SEMMELWEIS EGYETEM ÁOK II.SZ. GYERMEKKLINIKA

2. VÁZLAT • 1) A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORI MEGELŐZÉS LEHETŐSÉGE • 2) A CÉLZOTT SZŰRŐVIZSGÁLATOK SZÜKSÉGESSÉGE • 3) TÁPLÁLKOZÁS, A GONDOZÁS EGYIK FŐ ELEME • 4) A GONDOZÁS SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE, LEHETŐSÉGEI ÉS EREDMÉNYEI

3. IRODALMI ELŐZMÉNYEK (1) • Enos és mtsai (1953:JAMA) a Koreában történt boncolások során fiatalokban érelmeszesedést észleltek • Holman (1961:J Clin Nutr) ennek alapján gyermekkori étkezési problémának tartotta ezt a betegséget és következményeit • Hennekens és mtsai (1976: Pediatrics) a szívinfarktusos szülők gyermekeinek szérum koleszterinszintjét vizgálták

4. IRODALMI ELŐZMÉNYEK (2) • Az atherogenesis visszafordításáról először Constantinides beszélt (1981: Artery) • Hazánkban 1983 óta foglalkozunk a családilag veszélyeztetett gyermekek speciális szűrésével (Szamosi szerk.: Felnőttkori kóros állapotok megelőzése gyermekkorban, Medicina 1993) • A táplálkozás lényeges szerepét és a részletes dietotherapia hazai adaptálását két éve írtuk le (Szamosi szerk: Preventív pediátria, Medicina 2005)

5. A VESZÉLYEZTETETTSÉG FELISMERÉSE • TÜNETMENTES ESETBEN CÉLZOTT SZŰRŐVIZSGÁLATOKKAL (Antropometriai adatok, vérnyomás, vércukor, szérum lipidek, plazma homocisztein, lipid peroxidáció) • AZ ESSENTIALIS HYPERTONIA • ELHÍZÁS, TÚLSÚLY: A KÉTFÉLE ELHÍZÁS FELISMERÉSÉNEK FONTOSSÁGA

6. MIT LEHET TENNI? FH ESETÉN A DIÉTA 15-20% SEKOL CSÖKKENÉST EREDMÉNYEZ METABOLIKUS SYNDROMA ESETÉN A DIÉTA CSAK MOZGÁSTERÁPIÁVAL EGYÜTT EREDMÉNYES HYPERHOMOCYSTEINAEMIA ESETÉN A VITAMIN ELLÁTÁS A LÉNYEG FOKOZOTT OXIGÉN STRESSZ KEZELÉSE AZ ANTIOXIDÁNSOK ADÁSA

7. A DIÉTA ELMÉLETE • CSÖKKENTETT KOLESZTERIN BEVITEL • A BEVITT ÉTEL ENERGIÁJÁNAK 30-25 %-A SZÁRMAZHAT ZSÍRBÓL (10-7% TELÍTETT ZSÍRBÓL) • ROSTDÚS DIÉTA SZÜKSÉGES • ZSÍRSZEGÉNY TEJTERMÉK SZÜKSÉGES • A CUKORINFÚZIÓ MEGSZÜNTETÉSE • SÓSZEGÉNY, FŰSZERDÚS ÉTREND

8. A DIÉTA GYAKORLATA • CSÖKKENT A HÍZLALT ÁLLATOK HUSA • MARHAHÚS KONTRA BORJÚHÚS • A KENYÉR KENÉSE • KEVÉS ZSIRADÉKFELHASZNÁLÁS • A ZÖLDSÉG ÖNMAGÁBAN, BANÁN? • RÁNTOTT LEVESEK HELYETT MÁS • A TEJTERMÉK, HIGÍTÁS ÉS MAXIMUM • TÁNYÉR ÉS ITALVÁLASZTÉK

9. MIT ÉS MIKOR ÉRHETÜNK EL? • A FOGYITÁBOR ALKONYA • 1-2 ÉVRE TERVEZZÜNK • ELÉRHETŐ MEGFELELŐ EGYÜTTMŰKÖDÉSSEL EREDMÉNY • AZ EREDMÉNY A RIZIKÓFAKTOROK JAVULÁSA, MEGSZŰNÉSE • A KÉSŐBBI EREDMÉNYEK EPIDEMIOLÓGIAI JELEI

10. A BMI értékek átlagai terápia előtt és után (p< 0,001) (± 2,6) (± 2)

11. A szérum lipidszintek átlagainak változása(p<0,001, p<0,02, p<0,02, p<0,01) (± 0,9) (± 0,8) (± 0,8) (± 0,7) (± 0,35) (± 0,34) (± 0,4) (± 0,4)

12. A vérnyomás átlagok változása(p<0,01) (p<0,1- NS) (±15) (±14) (±14) (±9)

13. Szívizominfarktusban elhunytak száma Budapesten és Pest megyében

14. Megbeszélés, összefoglalás(1) • Érelmeszesedésre veszélyeztető rizikófaktorok találhatók gyermekekben és serdülőkben. • Ezek egy része legtöbbször gyógyszer nélkül életmód változtatással kedvezően befolyásolható. • A gyermekgyógyászati beavatkozás a fiatal felnőttkori betegséget előzheti meg.

15. Megbeszélés, összefoglalás(2) • Az új nemzetközi irodalom is egyetért a beavatkozással (Gidding és mtsai 2005: Circulation) bár a gyermekkorban kezdett beavatkozás és a felnőttkori cardiovasc. mortalitás összefüggését még nem közölték. • Itthon 22 éve kezdtük a munkát 7 megyében és Budapesten, ezeken a helyeken a 0-44 éves CVM 1983-1999 között 1/3-ával csökkent, míg a 2000 után csatlakozott 4 megyében stagnált, vagy nőtt.