The theme for World AIDS Day Téma pro Světový den AIDS (1.12.04) Women , Girls, HIV and AIDS Ženy, dívky, HIV a AIDS

2. The theme for World AIDS Day Téma pro Světový den AIDS (1.12.04) Women, Girls, HIV and AIDS Ženy, dívky, HIV a AIDS

4. Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 2003 Eastern Europe & Central Asia 1.2 – 1.8 million Western Europe 520 000 – 680 000 North America 790 000 – 1.2 million East Asia & Pacific 700 000 – 1.3 million North Africa & Middle East 470 000 – 730 000 Caribbean 350 000 – 590 000 South & South-East Asia 4.6 – 8.2 million Sub-Saharan Africa 25.0 – 28.2 million Latin America 1.3 – 1.9 million Australia & New Zealand 12 000 – 18 000 Total: 34 – 46 million

5. HIV / AIDS u dětí

6. HIV / AIDS U ŽEN ŽENY: více než 50 % všech osob žijících s HIV / AIDS ROZVOJOVÉ ZEMĚ: kategorie 15 – 24 letých žen – 64 % všech nově infikovaných USA: ženy 30 % nově infikovaných

7. PŘENOS HIV Z MATKY NA DÍTĚ • Mother – to – child transmission (MTCT) • Perinatální přenos • Vertikální přenos

8. HIV / AIDS u dětí • UNAIDS:denně se nakazí HIV1500dětí • (více než 90 % z nich získá infekci • od své matky) Kdy dochází k MTCT ? • v průběhu gravidity • během porodu • těsně po porodu • při kojení

9. Přenos HIV z matky na dítě (MTCT) • U neléčených HIV+(bez ART matky a novorozence) 15 – 25 % rozvinuté země 25 – 35 % rozvojové země(+ 12% při kojení) • U léčených ( ART po 1. trimestru a během porodu, novorozenec prvních 6 týdnů po narození) Redukce MTCT na 4 – 10 % U žen s ART s nízkou virovou náloží, které nekojí, se udává redukce MTCT až na 2 – 5 %

10. REDUKCE MTCT • minimalizace virové nálože HIV u pozitivní pregnantníženy antiretrovirovou terapií • provádění řízeného porodu císařským řezem • antiretrovirová profylaxe matky během porodu • antiretrovirová profylaxe novorozence ihned po porodu

11. KRÁTKODOBÝ HIV PROFYLAKTICKÝ REŽIM MTCT • ZIDOVUDIN • ZIDOVUDIN + LAMIVUDINE (3TC) • NEVIRAPINE KLADY: • Redukce MTCT • Ekonomicky vhodné pro rozvojové země NEPŘÍZNIVÉ DOPADY: • Vznik rezistence • Neléčení matky (etika !)

12. HIV INFEKCE U ŽEN V ČR

14. TĚHOTENSTVÍ U HIV POZITIVNÍCH ŽENSZÚ, NRL AIDS, 31.10.2004 NOVOROZENCI n = 54 (2x dvojčata) PORODn = 52 TĚHOTENSTVÍ n = 76 (rutinní testování n = 42) POTRAT Umělé ukončenín=17 Spontánní n =3 HIV STATUS Negativní 38 Pozitivní 3 Neznámý 13 OČEKÁVANÝ PORODn = 4 DĚTI NAROZENÉ PŘED ZJIŠTĚNÍM HIV POZITIVITY U MATKY Pozitivní = 1

15. Přenos HIV z matky na dítě v ČR Počet HIV RNA kopií/ml během porodu a HIV status novorozenců

16. Virová nálož u HIV-1 infikovaných novorozenců v průběhu antiretrovirové léčby

17. HIV pozitivní novorozenec Prezidentský pár při návštěvě Domu světla v Praze v r. 2002. Doc.MUDr.M.Staňková, CSc. z AIDS centra FN Bulovka s HIV infikovaným dítětem

18. HIV infikované dítě žijící v Domě světla

19. Situace HIV/AIDS v ČR k 31. 12. 2004

27. HIV INFEKCE U ŽEN V ČR

33. HIV+ cizinci (kromě střední a východní Evropy) CELKEM VIETNAM 48 5 M (10,4%)

34. HIV+ rezidenti CELKEM VIETNAM 35 12 (20%) (7 M 5 Ž)

37. Děkuji za pozornost