HALUCYNOGENY

1. HALUCYNOGENY • Sub. psychodeliczne – psyche-delos • Sub. psychomimetyczne • Sub. psychodysleptyczne –”zakłócające umysł” • Sub. oneirogeniczne – „powodujące sen” • Phantastica „przeżycia wyjątkowe, niewyobrażalnie wspaniałe, boskie, zbliżające do boskości”

2. Halucynogeny a neuroprzekaźniki • Serotonina – LSD, meskalina, psylocybina, DMT (dwuetylotryptamina) • Dopamina, norepinefryna + serotonina? – MDA, MDMA (amfetaminy metylowe) • Acetylocholina – wilcza jagoda, bieluń, lulek, mandrogena (atropina, skopolamina) • Aminokwas glutaminian - PCP

3. Efekty działania halucynogenów: • Bliżej „zniekształceniom” percepcji niż prawdziwym omamom (zmienność wielkości i kształtu, intensywność barw-błyszczenie rzeczywistych przedmiotów, zaburzona siatka czasu) • omamy • Zmiany nastroju, myślenia • Zaburzenia integracji osobowości

4. Przedstawiciele halucynogenów (pochodzenia naturalnego): • Meskalina – z kaktusa pejotl – Luis Lewin 1886 r. • Psylocybina – grzyb m.in.. Liberty cap’ • MDA, MMDA – gałka i kwiat muszkatałowy • DMT – kora drzewa virola(do 30 min.)”podróż bisnesmena„ • Sporysz – g. pasożytniczy • bieluń

5. Syntetyczne halucynogeny • LSD –Albert Hofman, 1943 r. • PCP fencyklidyna – przymglenie świadomości, dezorientacja, znieczulenie -dyscocjacyjne śr. znieczulające • Synestezja – „pomieszanie zmysłów” • Początek działania halucynogenów – pojaśnienie szarości po zamknięciu oczu

6. Narkotyki zmodyfikowane _designer drug Podział na dwie grupy • Pochodne o działaniu podobnym do amfetaminy (analogi amfetaminy i metamfetaminy) • Pochodne o działaniu podobnym do opioidów (analogi fentanylu i fencyklidyny)

7. Działanie na OUN • Działanie stymulujace – amfetamina i jej analogi: amfetamina, metamfetamina, efedryna, cat oraz zaliczane do halucynogenów ICD-10 • Działanie dominujące halucynogenne analogów amfetaminy: DOM, PMA, DOB • Działanie stymulujaco-halucynogenne analogow amf.:MDMA, MDEA, MDA, PMMA

8. Ekstaza-MDMA • Użytkownicy ekstazy z zasady są „poly drug users”, używają innych s.p.: grzyby, LSD, amfetamina, kokaina • MDMA uszkadza przewodnictwa serotoninergiczne • Efekt: empatia,pokojowość, energia, gadatliwość • Zaliczane do halucynogenów mimo, że dominuje działanie stymulujace, halucynogenne jest poronne

9. Skutki jednorazowego przyjęcia LSD Narastają w kolejności najpierw objawy somatyczne: • Rozszerzenie źrenic • Drżenie mięśniowe,wzmożenie odruchów scięgnistych – ograniczenie koordynacji ruchowej • Mdłości • Wzrost RR, tętna, temperatury ciała

10. Kolejna faza LSD: doznania psychiczne • Iluzje (złudzenia) • Omamy, zwłaszcza wzrokowe • Zaburzenia percepcji czasu (min wydają się godzinami), odległości, położenia ciała (uczucie lewitowania, pływania) • Wyostrzenie percepcji barw – dominuje oranż i żółty • Zlewanie się doznań płynących z różnych receptorów np. Kolory odbierane jako dzwięki

11. c.d. doznań psychicznych • Zaburzenia pamięci, wnioskowania • Nasilenie przeżyć religijnych, mistycznych • Nastrój euforyczny, ekstatyczny • Urojenia – często o różnej fantastycznej treści • Napady leku, paniki niekiedy z czynna agresją wobec siebie i otoczenia

13. „Połączenia” s.p. w uzależnieniu • Heroina + BZD • Heroina + amfetamina • Heroina + amfetamina+BZD • Heroina + THC • Heroina + alkohol • Heroina + alkohol+kokaina • Heroina + kokaina

14. Najczęściej używane „mieszanki klubowe” • Alkohol + konopie • Alkohol + ecstasa • Alkohol + kokaina • Alkohol + BZD • Konopie + LSD

15. Szczególna pozycja LSD, PCP Zamiast nastroju euforyczno-ekstatycznego • Napady paniki • Czynna agresja wobec otoczenia • Autoagresja

16. Retrospekcja - flashback • Krótkotrwałe, ponowne doznanie niektórych aspektów „podroży halucynogennej”, która mogła mieć miejsce kilka tyg., mies. temu • Zaburzenia wzrokowe: błyski, smugi • Sprzyja powstawaniu stres, zmęczenie, spożywanie THC • Zachowany krytycyzm?

17. Marihuana – jak suszona natka pietr. Haszysz – kulki, kostki brązowe, czarne Olej – zielono /brązowy THC syntetyczne – tabl., kaps. Mix. suchych kwiatostanów żeńskich Żywica kwiatostanów żeńskich i kwitnące szczyty z pędami Wyciąg z marihuany Postacie przetworów konopi indyjskich

18. Cannabis sativa • W Cannabis zidentifikowano 421 substancji w tym • - węglowodory karcinogenne • - terpeny silnie drażniące ukł. oddechowy • - 60 kannabinoidów dlatego Nie ma dwóch identycznych próbek produktów cannabis (wygląd i właściwości) z powodu rożnorodności roślin, stosowanych technik, dodatków

19. Receptory kannabinoidowe • Wykryto w 1988 r. występują głównie • CB1 – w tkankach mózgu • CB2 – w tkankach obwodowych • Endogenne ligandy receptorów: anandamid, eter noladyny, arachidonoiloglicerol

20. Zawartość aktywnego THC • Marihuana -0,5%-5% • Żywica – 2%-10% • Olej haszyszowy -10%-30% • W odpowiedni sposób można wpływać na zawartość THC w produktach • THC szybko przenika z krwi do tkanek gdzie jest magazynowany przez tłuszcze

21. Efekty działania THC • W 30 min. po podaniu THC stężenie jest 6 x wyższe w mózgu niż we krwi • Okres biologicznego półtrwania wynosi 20 h. • Efekty zależą od: jakości narkotyku; osobowości i nastroju biorącego; dawki narkotyku; doświadczeń z używką; oczekiwań

22. Fazy działania THC • Faza dobrego samopoczucia, euforii, wielomowności • Faza nadwrażliwości zmysłowej zwłaszcza słuchu, wzroku, zaburzenia poczucia czasu, przestrzeni, niekiedy napady ostrego lęku • Faza ekstatyczna • Faza snu i przebudzenia Między fazami występują okresy wyciszenia psychicznego

23. Działanie THC c.d. • Fazy nie zawsze ujawniają się w pełni (indywidualny odbiór s.p.) • Ponadto występują: wzrost RR, tętna; wysuszenie śluzówek; ataki kaszlu; obrzęk powiek, przekrwienie białkówek; zwiększenie apetytu; pocenie się; bóle i zawroty głowy.

24. Działanie THC • Zaburzenia koordynacji ruchowej • Spadek koncentracji uwagi i możliwości uczenia się • Zaburzenia pamięci • Ogólnie gorsza sprawność psychofizyczna (wzrost urazowości)

25. Objawy uzależnienia od THC - psychiczne • Zaburzenia: snu, pamięci, koncentracji uwagi, w przyswajaniu nowych wiadomości • Fragmentaryczność i magiczność myślenia • Utrata umiejętności rozwiązywania problemów, planowania przyszłości • Spadek intuicji • Zespół apatyczny z brakiem motywacji • Ograniczenie kontaktów z ludźmi

26. Somatyczne c.d. • Wychudzenie • Zaniedbanie higieniczne • Przewlekle zapalenie krtani, oskrzeli • Wysuszenie śluzówek dróg oddechowych – metaplazja nabłonka • Napady kaszlu • Przekrwienie spojówek, białkówek

27. p/wymiotne Rozkurczające mięśnie p/drgawkowe Obniżające ciśnienie śródgałkowe w jaskrze Ograniczenia konopi w leczeniu Zastosowanie w medycynie

28. Amfetamina Kokaina Morfina Kannabinoidy BZD barbiturany 48-72 48-72 i dłużej 48-72 i dłużej 5 dni---7 mies. 3 dni --- 2dni---7 dni Okresy te są zależne od: wieku, wagi, zdrowia, dł. uzależnienia, wys. dawki Czas wykrywalności w moczu (Szukalski)

29. Zespół abstynencyjny THC • Drażliwość, złość • Obniżony nastrój • Bóle głowy • Niepokój • Brak apetytu • Głód narkotyku • Zaburzenia snu • Koszmarne sny Długo trwający (podobnie jak u palaczy nikotyny) nękający zespół

30. Tabletki „gwałtu” • GHB – kwas gamma- hydroksymasłowy (proszek, roztwór) łączony z alkoholem powoduje w zależności od dawkowania: • Senność, zawroty głowy, mdłości i zachwiania równowagi • Śpiączka, kłopoty z oddychaniem, następowa amnezja

31. c.d. • Rohypnol (BZD) tabletki – zaburzenia świadomości i pamięci • Ketamina, anestetyk (pochodna fencyklidyny) tabletki, amp. – znieczulenie dyssocjacyjne (dyssocjacja układu limbicznego i kory mózgu), poczucie utraty ciała, stany zaburzeń świadomości

32. Canabis + psychozy (Allebeck i wsp. 1993) 229 pacjentów, po 12 latach wg DSM III • Schizofrenia (112) 49% • Inne niż schizofrenia (117) 51% w tym: - Schizofrenopodobne 16% - Schizoafektywne 2% - Psychozy niespecyficzne 19% - Mania 4% - Depresja 2% - Inne 9%

33. Regularne palenie THC a wystąpienie pierwszych objawów psychotycznych • Pierwsze objawy psychotyczne (Pop) przed regularnym paleniem konopi - 11% • Pop w pierwszym roku regularnego palenia – 11% • Pop po regularnym paleniu konopi – 69 % w tym; • po roku -2 latach - 25% • po 3-5 latach - 26% • po 6-9 latach - 13 % • 10 i powyżej - 4 %

34. Lotne rozpuszczalniki • Rodzaj sub. lotnej i sposób przyjmowania mają charakter lokalny • Różnorodna budowa chemiczna powoduje odmienne skutki i objawy kliniczne • Działanie toksyczne na ośrodkowy i obwodowy ukł. Nerwowy • Uszkodzenie wątroby – powinowactwo do lipidów • Wąchający ma wpływ na treść doznań psychicznych (marzenia na jawie)

35. Jeden z podziałów • Rozpuszczalniki lotne (parują w temperaturze pokojowej) np. kleje, benzyna, śr. czyszczące • Aerosole np. dezodoranty, lakier do włosów • Gazy (np. butan, propan)wraz z gazami do anestezji jak: eter, chloroform, halotan, tlenek azotu (gaz rozweselający) • Nitraty (cykloheksal, amyl-poppers, butyl) – sexual enhancers

36. Jednorazowe przyjęcie sub. lotnej – podstawowe objawy • Euforia z tendencją do fantazjowania, wzmożoną samooceną i tendencją do występowania omamów wzrokowych • Nadwrażliwość na światło, podwójne widzenie, dzwonienie w uszach • Niezborność ruchowa • Zamazana mowa • Szerokie źrenice

37. Działanie rozpuszczalników • Po szybko pojawiającej się euforii, rozluźnieniu, marzeń na jawie następuje faza doznań nieprzyjemnych jak bóle głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia afektywne z napadami wściekłości, lęku halucynacji i.t.p.

38. Przewlekłe przyjmowanie lot. rozpuszczalników Zaburzenia: • Pamięci, intelektu (objawy zespołu organicznego) • Nastroju (drażliwość, niepokój, przygnębienie, złość • Podejrzliwość • Zachowania • Snu oraz • Męczliwość

39. c.d. lot. rozpuszczalniki • Zaburzenia koordynacji ruchowej – drżenie zamiarowe, oczopląs • Polineuropatie obwodowe • Bóle głowy • Stany zapalne nosogardzieli – trwałe pragnienie picia • Krwotoki z nosa • Niespecyficzne dolegliwości ze strony p.p.