III Jornadas Argentinas de Técnicos Hospitalarios “Catéteres Venosos” ZAMBRANO, José Luis Licenciado en Enfermería

1. III Jornadas Argentinas de Técnicos Hospitalarios “Catéteres Venosos” ZAMBRANO, José Luis Licenciado en Enfermería Mendoza, Noviembre 2004

2. Mar del Plata

3. CATÉTER Tubos delgados, mas o menos largos, destinados a ser introducidos en el interior de una vena

4. Fabricados de Poliuretanos; silicona; polietileno; teflón; entre otros materiales.

5. CLASIFICACIÓN

6. Catéteres Cortos • Cánulas de una o doble luz. • Cánulas con sistema de seguridad antipichazos. • Mariposa.

7. Catéteres Largos • A través de aguja o con tambor. • A través de cánula de una luz. • A través de cánula de doble luz. • A través de cánula de multi lumen.

8. DESCRIPCIÓN

9. Catéteres Cortos • Miden entre 1,9 y 7 cm., con calibres que oscilan entre 0,5 y 1,8 mm. • Aguja metálica o “mandril”( debido al biselado la inserción es más fácil, provocando menor traumatismo. • Cánula mas utilizada de teflón o poliuretano es conveniente que sea radiopaca (detectable en caso de accidente).

10. Cono de la aguja: debe cumplir la normativa de colores según el calibre. Ej: amarillo:24g. • Cámara de visualización: una vez introducido el catéter entra sangre en esta cámara, confirmando que el acceso ha sido correcto. • Firme control de la inserción.

11. Catéter Largos • Longitud entre 60 y 90cm. Lo que permite alcanzar las cavidades cardíacas; tamaños (French),que van desde 4 Fr.(Pediatría), hasta 12 Fr. Usados en adultos, hemodiálisis o emergencias • Son radiopacos. • Guía metálica que da rigidez al catéter. (cuerda de piano).

12. Hechos en general de poliuretano, un compuesto semirígido para facilitar la inserción percutánea y que cuando toman contacto con la temperatura corporal pierden su rigidez. • Blandos de siliconas, de mayor durabilidad • Clamps deslizantes en los prolongadores para el cambio de los conectores luer lock y de las tubuladuras.

13. VENTAJAS E INCONVENIENTES

14. Catéteres Cortos: • Ventajas: Permiten administrar sueroterapia, sangre y hemoderivados de forma rápida. • Inconvenientes: Suelen dar complicaciones a las 48-72hs. de su instauración (fármacos irritantes)

15. Catéteres Largos • Ventajas: • Permiten medir la presión venosa central (PVC). • Administrar soluciones hiperosmolares, fármacos irritantes, nutrición parenteral, sangre y hemoderivados. • Tratamientos de larga duración.

16. Mayor movilidad del paciente. • Menor posibilidad de complicaciones (flevitis). • Mayor velocidad en la administración de fluidos.

17. Inconvenientes: • La posibilidad de infección es mayor y tiene repercusiones más graves que en los catéteres cortos. • Pueden provocar extrasístoles ventriculares por estimulación del miocardio si el catéter se encuentra muy introducido. • Comprobación radiológica. • Son mas caros.

18. MATERIALES Y PROPIEDADES DE LOS CATETERES

19. Ventajas Resistencia a grasas y aceites. Buena resistencia química total. Baja absorción de la humedad. Alta fuerza inherente. Desventajas Puede resultar muy rígido. Muestra memoria al acodamiento. Polietileno.

20. Ventajas Rígido durante la inserción pero se ablanda dentro del cuerpo. Resistencia a la abrasión. Alta fuerza inherente, resistente. Desventajas Alta absorción de ciertas drogas. Alta incidencia de trombosis. Puede retener los plastificantes utilizados en su fabricación. PVC

21. Ventajas Mayormente biocompatible. Tromborresistente. Superficie resbaladiza debido a una baja energía superficial. Suave y flexible. Resistencia a la humedad y a químicos. Desventajas Puede acodarse. Pobre tolerancia a la presión. Algunas fórmulas no se introducen percutáneamente, con facilidad por ser demasiado flexible. Silicona

22. Ventajas Alto grado de compatibilidad. Buena fuerza de tensión. Se ablanda dentro del cuerpo. Resistencia a muchos químicos, tromboresistente. Poliuretano

23. Vena Yugular Interna Vena Yugular Externa Vena Subclavia Vena Cefálica Vena Basílica Vena Femoral Lugares de Inserción

25. Catéteres

34. Pacientes

39. Sala

41. Complicaciones. Se estima que aproximadamente el 10% de los pacientes que usan una línea central experimentan complicaciones después de la inserción o uso del catéter. Dependerá de algunos factores: • Experiencia del médico. • Distorsión anatómica en el lugar de inserción. • Condición del paciente.

42. Según su aparición de la complicación al momento de la inserción generalmente se dividen en dos grupos: Inmediatas. Tardías. • Las complicaciones inmediatas se asocian a la colocación del catéter. • Las tardías se manifiestan después de que el catéter ha sido utilizado por un cierto período de tiempo.

43. - Embolismo venoso. - Taponamiento cardíaco. - Rotura de catéter. - Punción arterial. - Arritmia cardíaca. - Mal posición del catéter - Neumotórax /Hemotórax - Infección relacio-nada al catéter. - Trombosis relacio- nada al catéter. - Hidrotórax. Inmediatas Tardías

44. Los CVC son elementos invasivos que predisponen complicaciones que son costosas en términos financieros así como en morbilidad y mortalidad del paciente. Los métodos usados en el cuidado y mantenimiento, pueden producir efectos significativos sobre la incidencia de complicaciones relacionadas al catéter.

45. Es vital que el personal al cuidado de la salud esté en conocimiento y sea experimentado en el cuidado de los CVC, así como los criterios en la compra de los mismos sea la adecuada a la necesidades de los pacientes, y a los protocolos de cada Institución.

46. “El reto de los Servicios, Departamentos y Direcciones de Enfermeria actuales es dar cuidados humanizados y de calidad en un entorno preocupado por los costos”

47. La diferencia entre un sistema de salud que funciona adecuadamente y otro que NO lo hace puede medirse en discapacidades, empobrecimiento, y desesperanza. La triada de la satisfacción del cliente, se mide:

48. EQUIDAD • CALIDAD • EFICIENCIA

49. CUIDAR “estar con” “hacer para” “ involucrado”

50. “Todos nosotros contra el problema, y no los unos contra los otros.”