1 / 31

Dermatoses eritemato-descamativas

Dermatoses eritemato-descamativas. Maria João Paiva Lopes. Dermatoses eritemato-descamativas. Eczemas Dermite atópica Dermite seborreica Dermite de estase Eczema asteatótico Contacto Alérgico Irritativo Psoríase. Dermatoses eritemato-descamativas. Pitiríase rosada Líquen plano

lei
Download Presentation

Dermatoses eritemato-descamativas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dermatoses eritemato-descamativas Maria João Paiva Lopes

  2. Dermatoses eritemato-descamativas • Eczemas • Dermite atópica • Dermite seborreica • Dermite de estase • Eczema asteatótico • Contacto • Alérgico • Irritativo • Psoríase

  3. Dermatoses eritemato-descamativas • Pitiríase rosada • Líquen plano • Líquen esclero-atrófico • Eritrodermia • Toxidermias

  4. Eczema = Dermite • Inflamação da pele, não infecciosa • Eritema,descamação, prurido • Padrão de reacção não específico • Edema intercelular na epiderme – espongiose • Infiltrado céls. inflamatórias

  5. Dermite atópica • Dermatose crónica, recorrente • Prevalência crescente • Etiologia multifactorial • Diagnóstico baseado na clínica • Critérios de Hanifin

  6. Dermite atópica • Doença inflamatória determinada geneticamente • Padrão de transmissão complexo • Vários genes envolvidos • Cromossoma 5q31-33 • Cromossoma 11q13 • Codificam citocinas (IL-4, 5, 13, GM-CSF) e receptor de alta afinidade para IgE

  7. Dermite Atópica • Factores ambientais • Clima, aero-alergénios, alimentos • Alterações da função barreira • Aumento da perda de água trans-epidérmica • Composição do filme lipídico: • Deficit delta-6 dessaturase • Ác linolenico • Ceramidas • Maior permeabilidade a alergénios

  8. Critérios de Hanifin-major- • Prurido • Morfologia e distribuição típicas • Evolução crónica recorrente • História pessoal ou familiar de atopia

  9. Critérios de Hanifin-minor- • Xerose • Fissuração retro-auricular • Queratose pilar • Elevação de IgE total ou específica • Dermite das mãos ou dos pés • Queilite • Dermite do couro cabeludo • Susceptibilidade aumentada a infecções cutâneas (Staph. aureus e herpes simplex)

  10. Clínica • Até aos 2 anos: • Face • Superfícies de extensão dos membros • Adultos: • Pálpebras • R. Cervical • Flexuras • Exsudação Liquenificação

  11. Dermite atópica

  12. Queratose pilar

  13. Queilite crónica

  14. Susceptibilidade a infecções

  15. O eczema atópico tem um impacto grave na vida do doente e da família, a nível físico, psicológico e social (1) A Dermite Atópica tem um impacto equivalente ao da Diabetes insulino-dependente (2) 1. Pauli-Pott U et al.Psychother Psychosom 1999;68(1):39–45 2. Su JC et al. Arch Dis Child 1997;76:159–62

  16. Terapêutica • Educação / Cuidados gerais • Higiene: banho diário, não agressivo, eventualmente antiséptico • Vestuário / calçado • Temperatura, humidade • Evicção alergénica: ácaros, dieta?

  17. Terapêutica • EMOLIENTES • Efeitos: hidratação função barreira anti-pruriginoso • Não oclusivos (não usar creme gordo) • Aplicação diária, frequente

  18. Terapêutica • Corticoterapia tópica ou sistémica • Imunomoduladores tópicos • Ciclosporina • Anti-histamínicos H1 • Antibióticos • Fototerapia

  19. Fototerapia • Fototerapia • UVB • UVA 1 (300 – 340 nm ) • PUVA • Capacidade de colaboração • Fotocarcinogénese

  20. Y Y Y MC Y Y Y Y Y Y Pele sã Lesão aguda Lesão crónica Toxinas de microorga-nismos Alergénio Coceira CL expressando IgE Y Activação de C.Langerhans Y TH2 IL-13 IL-4 IL-4 TH2 IFN-g TH2 TH0 TH2 TH0 TH1 IL-12 IL-5 Y Y MC TH2 Y Y Migração de Th2 Migração de eosinófilos Y Y TH2 TH2 TH2 Circulação IgE Eosinófilos Macrófagos = CLA; = E-selectina; = CCR3 = CC chemoquina; IFN = interferon; IL = interleucina; CL = Célula Langerhans MC = mastocito; TH = T helper Leung. J Allergy Clin Immunol 2000

  21. TIMs: Mecanismo de acção CPA IL-2 MHC Antigénio Membrana celular IL-2 receptor Célula T Citoplasma TCR activado CD3 Tac Pim Activação/ Proliferação de LINFOCITOS T F-12 IL-2 Calcineurina X P P NFATc + NFATc Núcleo NFATc NFATn NFATn IL-2 gene NFAT CPA =célula apresentadora de antigénio;F-12 =proteina de união a FK506; IL =interleucina; MHC = complexo major de histocompatibilidade; P = fosfato; Pim = pimecrolimus; Tac = tacrolimus; TCR = receptor do linfocito T

  22. TIMs • Revolução na terapêutica da Dermite Atópica • Excelente eficácia e segurança • Terapêutica precoce / prevenção das crises aumento do intervalo livre • Diminuição do uso de esteróides e outras terapêuticas de segunda linha • Custo elevado, sem comparticipação

  23. Eczema de contacto • Exógeno • Alérgico – hipersensibilidade tipo IV • Níquel, fragrâncias, crómio • Irritativo – efeito directo sobre a pele • Solventes, detergentes, água • Patch test = Provas de contacto

  24. Provas de contacto

  25. Dermite irritativa

  26. Outros eczemas • D seborreica – face e couro cabeludo

  27. Outros eczemas Eczema de estase Eczema asteatótico

  28. PAUSA

More Related