ADOPCIÓN

1. ADOPCIÓN Dr. Josep Tomàs

2. “Carolina”: Anamnesis • Niña con 7 años 9 meses • Motivo consulta: agresividad • Inicio: coincide con adopción de otra niña más pequeña (4 años) • Adoptada hace un año por una mujer sin pareja • Fue abandonada a los 3 años en la calle • Después bajo la tutela del estado (Honduras) • Vive con un pastor religioso que cobraba del gobierno • Malos tratos, desnutrición • Recorrido por diferentes familias

3. “Carolina”: Anamnesis • Adaptación a nueva situación: buena • Inicia escolaridad 2º primaria: • Buena adaptación • Problemas lecto-escritura • En casa alguna crisis agresiva leve • Llega hermana (también adoptada): • se agravan las crisis • Se vuelve provocadora, agresiva, no respeta límites, pega, busca que la peguen, roba en tiendas y en casa • Tolera muy mal la frustración • Hiperfagia ansiosa

4. “Carolina”: Estudio psicológico • WISC: Inteligencia normal • C.I. Verbal: 113 • C.I. Manipulativo: 125 • C.I. Total: 123 (superior) • TALE: Dificultades en lectura y comprensión lectora • REVERSAL: • Dificultades eje horizontal: derecha-izquierda • Dificultades eje vertical: arriba y abajo • BENDER: • Cn=60 • No hay alteraciones en organización perceptiva

5. “Carolina”: Estudio psicológico • Figura de REY: • Copia: Cn=80 • Memoria: Cn=90 • Figura rotada • Batería de lateralidad: • Dominancia manual y extremidades inferiores: derecha • Dominancia ocular: izquierda • Correcta lateralidad propia • Dificultades en lateralidad referida

6. “Carolina”: Estudio psicológico • Test de atención: • Cn=10 • Dificultades en: • la concentración • detectar semejanzas y diferencias • Tests proyectivos-gráficos: • Ansiedad • Falta de seguridad • Rivalidad fraterna • Ansiedad hacia la figura materna • Oposicionismo

7. “Carolina”: Estudio psicológico • C.A.T.: • Ambivalencia hacia figura materna • Inversión de roles • Deseos de agradar a figuras de autoridad • Necesidad de protección • Evitación

8. “Carolina”: Diagnóstico (CIE-MIA) • Eje I: síndromes clínicos • Trastorno disocial en niño no socializado • Eje II: trastorno específico del desarrollo psicológico • XX: sin trastorno específico del desarrollo • Eje III: condiciones médicas • XX: dentro del rango de la normalidad • Eje IV: condiciones médicas • 00: sin condiciones médicas asociadas • Eje V: condiciones psicosociales anómalas asociadas • Situación de cuidado paternal anormal (institución, familia adoptiva y después madre adoptiva) • Eje VI: valoración global de discapacidad asociada • Problema social moderado (centrado en el ámbito familiar)

9. “Carolina”: Tratamiento • Tres ángulos diferentes de abordaje: • Psicoterapia: • Reducir la conducta disruptiva: técnicas cognitivo-conductuales orientadas al control del impulso y a la expresión adaptada de los sentimientos y del estado de ánimo • Potenciar la autoestima • Facilitar la adaptación sociofamiliar

10. “Carolina”: Tratamiento • Reeducación: • Paliar las deficiencias derivadas de la escolaridad irregular • Trabajar atención e impulsividad • Establecer hábitos de trabajo • Visitas de asesoramiento a la madre: • Pautas educativas • Terapia de apoyo: reducir ansiedad asociada a adopción

11. ¿De qué hablamos? • La experiencia vital de un niño adoptivo empieza en un vacío, un dolor • Padres adoptivos: han de cubrir el vacío y suavizar el dolor • La adopción no siempre es la solución adecuada: • ni para todos los niños • ni para todos los padres que solicitan

12. ¿De qué hablamos? La experiencia clínica demuestra que la presencia de problemas inconscientes condiciona negativamente la adopción También nos dice que aunque dispongan de recursos económicos, y adecuadas posibilidades psicoafectivas, No siempre están preparados para afrontar situaciones como minusvalías o trastornos psicopatológicos

13. ¿Por qué adoptamos? • En la antigüedad: • Obtener un heredero • Cuidados para la vejez • Más brazos en el trabajo • Ahora: • Perpetuar la familia • Experimentar y vivir la crianza de un hijo • Llenar la vidade la pareja • El niño es un medio de luchar contra la frustración del fracaso (esterilidad)

14. ¿Por qué adoptamos? • Ideas filantrópicas o religiosas • Necesidad de un hijo en la vejez • Si tienen otro hijo: deseo de ofrecer su familia y recursos a otro hijo • Rememorar la propia infancia: aspectos conflictivos con los padres

15. ¿Por qué adoptamos? • El niño tiene derecho a ser respetado como tal: • Vivir una infancia plena • Período de descubrimiento • De formación • Iniciación a la vida • Tener una verdadera familia: • que le reconozca como propio • que él reconozca como propia • Protección de su vulnerabilidad • Esperanza en el desarrollo de sus potenciales

16. Teniendo en cuenta… • Que el niño no es responsable de la situación de sus padres • De las actitudes de los padres • Ni de sus fracasos no debe ser víctima de ellos

17. ¿Qué pasa cuando decidimos adoptar? • Aunque los padres estén dispuestos a adoptar y haya niños para adoptar existen muchas dificultades burocráticas: • Trámites en el propio país • En el país de origen del niño si es una adopción internacional • Genera: • Dudas • Inquietud • Ansiedad

18. ¿Qué pasa…? • Los padres no entienden: • Por qué los obstáculos son tantos • Piensan que es inútil tanto trámite • “¡con los niños que hay que estarían mejor adoptados que esperando en institución!”

19. ¿Qué es lo que ocurre en realidad? • El número de niños susceptibles de adopción es limitado: • Aumento de medidas contraceptivas • Menos embarazos no deseados • Leyes sociales para madres solteras • Ayudas a familias con dificultades Aumentan adopciones internacionales

20. ¿Quién interviene en la adopción? Padres biológicos Padres adoptivos NIÑO

21. ¿Qué hay de los padres naturales? • Antes no se prestaba atención a ellos • Recientemente estas madres empiezan a: • Expresar sus sentimientos: • Culpa • Pesar • Rabia

22. Padres adoptivos: ¿Quién adopta? • Parejas estériles o infértiles: • Para la mujer la esterilidad se vive como una gran herida • Para el hombre afecta su sentimiento de virilidad (herida narcisista) 2. Parejas fértiles: • Finalidades éticas, religiosas, humanitarias • A veces: • Son parejas con escasa maduración sexual • Con escasa relación • La adopción permite tener un hijo fuera del propio cuerpo

23. Padres adoptivos… 3. Personas solas: • Personas con dificultades para emparejarse • Con dificultad para afrontar una paternidad sexualmente diferenciada • A veces personas con problemas de identidad sexual • A veces personas muy narcisistas

24. Padres adoptivos… 4. Personas con hijos naturales: • A veces sobrevaloran su capacidad de educar • Otras veces: • La experiencia con sus propios hijos es negativa • Adoptado como reparación

25. El niño: ¿Quién es adoptado? • Diversos autores hablan de relación entre la edad del niño y el fracaso en la adopción • Estudios en EEUU, Suecia y Gran Bretaña afirman que cuando se adopta a edades tempranas se obtiene un 85% de buen resultado en la adopción

26. El niño… • Algunos autores sugieren que la mejor edad es antes de los 6 meses • Edades más elevadas: difícil adaptación • Pasado psicoafectivo perturbado • Internamientos en instituciones • Problemas familiares • Sentimiento de abandono • Algunos niños mayores tienen fuertes lazos con sus familias y no quieren ser adoptados

27. El niño… • Otros necesitan una preparación lenta o tienen historia de adopciones fracasadas • Los niños mayores pueden presentar: • Pueden tener problemas de adaptación • Inseguridad • Poco control de los impulsos • A veces presentan trastornos psiquiátricos diagnosticables

28. El niño… • Es necesaria mayor preparación en padres de niños adoptados mayores • Teniendo en cuenta no obstante que los niños adoptados presentan: • Mejor resultado • Menor número de problemas psicosociales • Respecto a niños institucionalizados

29. ¿Qué factores de riesgo se observan en la adopción? • El sexo no constituye un factor de riesgo • La presencia de niños adoptados en la familia actúa como benefactor • La presencia de hijos biológicos aumenta el riesgo

30. Psicopatología del niño: • Estará en relación con: • Los primeros años de vida • El paso por instituciones • Edad de la adopción • Antecedentes biológicos

31. Psicopatología del niño: • Factores sociales y biológicos: • Embarazo y experiencia perinatal • Niños ilegítimos • Hogares desfavorecidos: • Económica • Socialmente • Dotación genética: antecedentes trastorno psiquiátrico

32. Psicopatología del niño: • Experiencia del niño desde que se decide su adopción hasta adopción definitiva: • Paso por institución • Interferencia en la formación de vínculos temprana • Conciencia de ser adoptado • Conflictos propios de la adolescencia • Pensamiento de abandono presente siempre

33. Psicopatología del niño: • Sentimientos de ambivalencia: • Soy bueno porque soy el escogido • Soy malo porque soy el abandonado • Problemas frecuentes: • Conductas de fuga • Agresividad • Conductas sexuales desviadas • Conductas delictivas • Problemas de identidad • Inseguridad • Comportamiento antisocial

34. Psicopatología del niño: • Si ha habido buen cuidado paterno durante al menos el primer año de vida, encontramos: • Menos: • Trastornos alimentarios • Mentiras • Expulsión escolar • Robos en casa • Delitos fuera • Violencia • Igual: • Trastornos de ansiedad • Alteraciones escolares

35. Aspectos que se deberían considerar en los padres: • Motivaciones manifiestas y latentes • Anamnesis psicoevolutiva • Estado de salud física • Estructura de personalidad • Relaciones de pareja: • Etapas y desarrollo de la relación • Estructura de la relación • Interacción familiar y extrafamiliar • Infertilidad y esterilidad • Deseos y fantasías

36. Aspectos a considerar… • Elección de la adopción: • Por personas fértiles • Por personas solas • Por personas con hijos • Disponibilidad para adoptar hermanos • Disponibilidad para adoptar minúsvalidos o con deficiencias

37. ¿Hay que decirle al niño que es adoptado? • Algunos autores dicen que lo antes posible: • No deben esperar a que el niño pregunte. • Deben ir compartiendo información con él, explicar, hablando... • Respondiendo a sus preguntas • Será traumático en función de: • La angustia de los padres • Cómo hayan vivido su esterilidad • Si el niño se siente querido • El nivel de bienestar de la pareja • Se den respuestas de forma natural

38. Si no se le dice... • Peligro de que se entere por otros: • En momentos peligrosos: pubertad • Implicaciones negativas: "lo que se esconde es porque es malo" • Reacciones posibles: • Violentas hacia los padres • Interiorizadas, no expresadas: igualmente dramáticas • El ser humano tiene derecho a conocer su propia historia • Que contribuirá al desarrollo de su identidad o de su personalidad

39. ¿Qué significa para el niño saber que es adoptado? • Diferente significado según la edad del niño • Su comprensión está relacionada con su capacidad cognitiva • Se debe ir introduciendo el tema poco a poco, no sólo un día

40. ¿A qué edad decírselo? • Momento más adecuado, quizás: • Entre 2 y 4 años • Se inicia con datos sencillos • Lentamente se complica • Etapa egocéntrica: el hecho de ser escogido se vive como positivo

41. Períodos de vulnerabilidad: • 8-11 años: pubertad • Aumento de ansiedad • Angustia hacia cuál es su lugar en la familia • Fantasías sobre padres biológicos: posibilidad de que vengan a reclamarle • Momento en el que muchos son llevados a consulta • Adolescencia: • Problemas de identidad • Búsqueda de filiación • Curiosidad por sus orígenes • Necesidad de completar historia perinatal para completar su sentido del yo

42. Preguntas del niño:vivencia de los padres • A veces viven mal las preguntas sobre los padres biológicos • Lo viven como un ataque a su paternidad • En ocasiones no lo toleran con equilibrio • Sirve de ayuda para hablar con el niño: • Que los padres conozcan los orígenes del niño • Porqué fue puesto en adopción • Dificultades de sus padres biológicos o del país • Conocer de dónde viene el niño evita formarse fantasmas que dificulten el hablar

43. Certificado de idoneidad: ¿Qué es? • La administración debe velar por que el niño adoptado tenga unas garantías con sus padres adoptivos • Emitido por expertos después de evaluar las cualidades de los padres para afrontar la adopción • Se pretende evitar el fracaso en la adopción: • El niño debe volver a la institución • Padres frustrados • Busca valorar las cualidades de los padres para afrontar la adopción

44. ¿Y la adopción monoparental? • El niño tiene dificultades para adaptarse a dos figuras parentales • Con una se añaden: • Problemas de identificación • Problemas asociados a la posible dificultad de formar pareja • Mejor que estar en una institución

45. Parejas homosexuales: • El niño necesita figura masculina y femenina para identificarse • Esto se puede cuidar con la red de relaciones • Importante: la aptitud y preparación para afrontar las necesidades del niño

46. Preparar la llegada… • Existen cursos de formación para padres en proceso de adopción: • Permiten profundizar en el deseo de adoptar • Facilitan la expresión de inquietudes y dudas • Es conveniente conocer y aceptar las costumbres de la cultura de origen del niño

47. Cuando llega... • Padres: • Primerizos: se sienten inexpertos • El ritmo de vida va a cambiar • Niño: • Debe acostumbrarse a: • Padres • Comidas • Costumbres • Escolaridad...