1 / 23

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska. Andreas R ück Med. Dr., Överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset andreas.ruck@ki.se. TAVI. Vad är TAVI? Är TAVI bra? Är Karolinska bra på TAVI? Vem bör få TAVI? Hur utreds dessa patienter?

leiko
Download Presentation

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska Andreas Rück Med. Dr., Överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset andreas.ruck@ki.se

  2. TAVI • Vad är TAVI? • Är TAVI bra? • Är Karolinska bra på TAVI? • Vem bör få TAVI? • Hur utreds dessa patienter? • Hur remitterar jag? Andreas Rück

  3. TAVI - perkutan aortaklaff • Kirurgiskt aortaklaffbyte 1960 • Henning Rud Andersen 1989 (gris) • First in man 2002 (Edwards), 2004 (CoreValve) • I Sverige sedan 2008, ca 1000 patienter Andreas Rück

  4. TAVI implantation Andreas Rück

  5. TAVI-implantation • Görs på vaken patient på coronarangiolab. Solna • 18 F (=6 mm) introducer i a. femoralis eller i a. subclavia • Ca. 5 dagar vårdtid på sjukhus • Trombyl tills vidare • Plavix 3 månader Andreas Rück

  6. TAVI - varför • En tredjedel av alla patienter med aortastenos blir inte opererade • Ålder • Samtidiga sjukdomar • TAVI - ett alternativ vid (för) hög kirurgisk risk Andreas Rück

  7. TAVI • Vad är TAVI? • Är TAVI bra? • Är Karolinska bra på TAVI? • Vem bör få TAVI? • Hur utreds dessa patienter? • Hur remitterar jag? Andreas Rück

  8. Mortalitet: TAVI vs. medicinsk behandling Number Needed to Treat (NNT) = 5 51% 31% Sverige: 18% N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1597-607. Årsrapport Swedeheart 2012. Andreas Rück

  9. Mortalitet, TAVI vs. kirurgi, högriskpatienter (2012) Andreas Rück

  10. Mortalitet, TAVI vs. kirurgi, mellan-högriskpatienter (2014) N Engl J Med 2014, March 29. DOI: 10.1056/NEJMoa1400590 Andreas Rück

  11. TAVI • Vad är TAVI? • Är TAVI bra? • Är Karolinska bra på TAVI? • Vem bör få TAVI? • Hur utreds dessa patienter? • Hur remitterar jag? Andreas Rück

  12. TAVI. Mortalitet per center. Swedeheart Årsrapport 2013 (utkast) Andreas Rück

  13. TAVI • Vad är TAVI? • Är TAVI bra? • Är Karolinska bra på TAVI? • Vem bör få TAVI? • Hur utreds dessa patienter? • Hur remitterar jag? Andreas Rück

  14. Lagom dålig för att få TAVI? Andreas Rück

  15. TAVI + AVR i Stockholm • TAVI-patienterna är ”nya” • Den kirurgiska volymen har inte gått ner • Karolinskas koncept: samarbete thoraxkirurgi-kardiologi Andreas Rück

  16. TAVI geografi Andreas Rück

  17. TAVI • Vad är TAVI? • Är TAVI bra? • Är Karolinska bra på TAVI? • Vem bör få TAVI? • Hur utreds dessa patienter? • Hur remitterar jag? Andreas Rück

  18. Utredning TAVI EKO • Är det en tät aortastenos? (stresseko vb.) • Andra uttalade vitier? Klinisk bedömning • Är patienten symptomatisk? (NTproBNP vb.) • Kommer patienten att må bättre utan aortastenos (eller är han/hon svårt sjuk och svag ändå)? • Vill pat. ha ingreppet utfört (eller är det barnen som är oroliga)? • Förväntad överlevnad 2 år (bortsett från aortastenosen) Anatomisk bedömning (coronarangio + EKG-synkad CT) • Finns artäraccess för 18F (6 mm)? • Aorta-anulus 19-29 mm? • Signifikanta koronarstenoser? Andreas Rück

  19. Vad patienten bör få veta • Aortastenos är farligt (50% mortalitet på ett år) • Klaffbyte är enda sättet att överleva längre • Med stor sannolikhet minskar ansträngningsrelaterade besvär efter klaffbyte • Andra krämpor finns kvar • Komplikationsrisker vid TAVI KS • Stroke 2% • Mortalitet 30 d 5% • Pacemaker 20% • Vårdtid 3-7 d på sjukhus Andreas Rück

  20. TAVI • Vad är TAVI? • Är TAVI bra? • Är Karolinska bra på TAVI? • Vem bör få TAVI? • Hur utreds dessa patienter? • Hur remitterar jag? Andreas Rück

  21. TAVI: remiss till hjärtmottagningen, Karolinska • Journal (beskriv symptomgrad, annan sjuklighet) • Lab • Transthorakalt EKO (skickas på CD) • Coronarangio (länkas till KS Solna) Vi beställer själva CT aorta-femoral (EKG-synkad enl särskilt protokoll) Perkutan klaffrond tisdag kl. 15 (Solna, Huddinge, Danderyd, S:t Göran) Andreas Rück

  22. TAVI kontaktpersoner Karolinska Ansvarig: • Andreas Rück, hjärtkliniken mail andreas.ruck@karolinska.se Mobil 0707-787742 Koordinator utredning, kö: • Susanne Hylander, ssk, thoraxkir Telefon 08-517 73435, mail susanne.hylander@karolinska.se Andreas Rück

  23. Information på nätet • TAVIStockholm.wordpress.com Andreas Rück

More Related