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TOXIDERMIA MEDICAMENTOSA

TOXIDERMIA MEDICAMENTOSA. Elva Marcela Escobar Morales. INTRODUCCIÓN. Reacciones adversas manifestadas en la piel producidas por medicamentos usados por cualquier vía que sean absorbidos y que pasen a la circulación general . PATOGENIA. Tipo I Anafiláctica. Tipo II CItotóxica. Tipo III

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TOXIDERMIA MEDICAMENTOSA

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Presentation Transcript

  1. TOXIDERMIA MEDICAMENTOSA Elva Marcela Escobar Morales

  2. INTRODUCCIÓN • Reacciones adversas manifestadas en la piel producidas por medicamentos usados por cualquier vía que sean absorbidos y que pasen a la circulación general

  3. PATOGENIA Tipo I Anafiláctica Tipo II CItotóxica Tipo III Inmunocom plejos Tipo IV Tardía

  4. ERITEMA POLIMORFO Etiología • Eritema • Pápulas • Vesiculoampollas • Diana (tiro al blanco) Patogenia Tipo III Inmunocom plejos

  5. SX STEVENS-JOHNSON Definición • Vesículas en labios, lengua, velo del paladar, faringe • Ulceraciones hemorrágicas • Seudomembranas • Dificultad para deglutir • Salivación abundante • Dermatosis aguda grave, letal, caracterizada por malestar general, estomatitis, conjuntivitis purulenta y lesiones vesiculoampollareshemorrágicas diseminadas en toda la superficie corporal Etiopatogenia • Fármacos;Pirazolonas, anticonvulsivos, penicilina, sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol • Infecciones virales (Herpes simple) • Infecciones bacterianas Cuadro Clínico Necrosis de epitelios cutaneomucosos Complejos inmunes

  6. SX STEVENS-JOHNSON Definición Etiopatogenia • Dermatosis generalizada • Cara, tronco, manos, pies • Erupción vesiculoampollar, hemorrágica • Erosiones • Costras melicéricas • Pápulas • Lesiones purpúricaspetequiales Cuadro Clínico

  7. SX STEVENS-JOHNSON Definición Etiopatogenia AntibióticosAntihistamínicos (prurito) Glucocorticoides: prednisona 40-60 mg/día • EVOLUCIÓN NATURAL • Hospitalización • Técnica aséptica • Control de líquidos y electrolitos/temperatura Cuadro Clínico Tratamiento

  8. NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA Definición Dermatosis grave por hipersensibilidad a fármacos, manifestado por síntomas generales y desprendimientos por necrosis epidérmica que dejan la piel denudada

  9. NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA Definición Etiopatogenia

  10. NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA • FASE PRODRÓMICAMalestar general, fiebre, congestión nasal, eritema difuso.Toxemia; eritema generalizado, rojo, ardor, prurito • NECROSIS EXPLOSIVATintepurpúrico20-100% supf corporalAmpollas, placassatelites, denudación • MUCOSAS: anal, genital, bucal, conjuntival • Signo Nikolsky Definición Etiopatogenia Cuadro Clínico

  11. NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA • EVOLUCIÓN AGUDA; Etapa de Recuperación Definición Etiopatogenia Cuadro Clínico

  12. NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA • PIEL:Polvos coloides o antisépticos (sulfato de cobre)Polvos inertes estérilesNitrato de plataGluconato de clorhexidinaAntibioticos (neomicina, polimixina, bacitracina, mupirocina) • CID:Heparina (100U/kg/4-5 hr)InmunomoduladoresAnticuerpos monoclonalesAnticitocinas • TRATAMIENTO:UTICampos estériles, cama striker, cambios apósitos, ambiente húmedo • LESIONES OCULARES:glucocorticoides, cloranfenicol, lágrimas artificiales • Conservar equilibrio hídrico, apoyo nutricional, transfusiones plasma • Plasmaféresis, oxigenación hiperbárica Definición Etiopatogenia Cuadro Clínico Tratamiento

  13. ERITEMA PIGMENTADO FIJO Definición • Dermatosis medicamentosa • AINES • Mujeres • Localizada/diseminada • Mucosa: bucal o genital Causas

  14. ERITEMA PIGMENTADO FIJO Definición • Dermatosis localizada • Dermatosis diseminada (60%) • Palmas, plantas, glande, párpados, región peribucal Causas Cuadro clínico • Manchas eritematosas redondas u ovales • 1-4cm diámetro • Únicas o múltiples • Ampollas o vesículas • Ardor, prurito • 7-10 días

  15. BIBLIOGRAFÍA Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 15ta Edición, Editorial Méndez editores Roberto Arenas, Atlas Dermatología diagnóstico y tratamiento, 3ra Edición, Editorial McGrawHill

  16. GRACIAS (:

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