facteurs sociologique et transmission sexuelle du VIH

1. facteurs sociologique et transmission sexuelle du VIH  • Objectifs : • connaître les déterminants de la transmission du VIH pour lutter contre le VIH et les IST. • Eviter les exclusions et les stigmatisations • prévenir l ’évolution de l ’épidémie en agissant en amont sur les déterminants

2. En fonction des déterminants situationnels • multipartenariat, • force et dépendance (rapports de genre, de sexe, de violence, de prostitution), • migration géographique, • entrée dans la sexualité, • non-accès à l’information, • milieux fermés (centre de détention, établissement psychiatrique).

3. Des déterminants personnels • les états émotionnels extrêmes (rupture, passion) • les facteurs psychique (le goût du risque, l’indifférence) • les déterminants culturels et socioéconomiques, • la perte de contrôle (usage de drogue, d’alcool), • les facteurs de santé (l’handicap, la surdité..).

4. Des déterminants comportementaux • rapports non protégés : anal réceptif > anal insertif (pénétrant) > vaginal réceptif > vaginal insertif (pénétrant)>>>oral •  Muqueuses : Anus > Vagin > gland > Bouche • Peau : morsures, les griffures, le contact sanguin /autres liquides biologiques • Rapports hard : fist, rimming, SM… • pratiques d’échanges de partenaires ou/et d’objet, • pratiques traumatisantes (fists, sadomasochiste…)

5. Des déterminants liés au VIH et aux IST • les groupes à haute prévalence du VIH ou des IST, • les migrants, les homosexuels masculins, les usagers de drogue par voie intraveineuse, les populations vivant dans les DFA, • une infectiosité accrue (charge virale haute), • les co-infections aux IST et aux hépatites.

6. des groupes vulnérables  • les hommes homosexuels et les autres hommes • Les migrants (femmes et hommes) • Les usagers de drogues par voie intraveineuse • Les groupes cumulant les déterminants (les professionnel(le)s du sexe, les transgenres, les rapports sexuels anonymes et multiples) • Les personnes porteuses du VIH

7. Les enjeux sexologiques des facteurs de risques de transmission • La sexualité ne peut pas s’inscrire dans une norme, elle est l’expression libre et individuelle de chacun dans le respect d’autrui. • l’environnement et le temps sont des enjeux majeurs dans le processus d’élaboration d’un comportement,

8. En fonction de l’inconscient • dimensions psychologiques, symboliques et imaginaires • inconscient est souvent plus fort que la connaissance • Se reproduire est souvent plus fort que l’instinct de vie • la mort associée à la jouissance, transgressant le risque pour mieux en jouir

9. En fonction de la différence des sexes • Des invariants différents entre les sexes • entrée dans la sexualité est différenciée • H : se contrôler, SMIG du plaisir, latence post coït • F : se lâcher, plaisir après entraînement, pas de latence post coït • rapport de force et dépendance

10. En fonction des rapports sociaux de genre • dominant/dominé, désir d’enfant • verbales (dialogues et expressions des émotions • notion de fidélité et de confiance • pudeur naturelle • des espaces intimes de l'être différents • développement culturel et social différent

11. En fonction du temps • enjeux majeurs du couple et de ses comportements • liens émotionnels et affectifs de l’individu évoluent • besoins varient en fonction du sexe et des objectifs de chacun

12. En fonction des déterminants environnementaux • Les contextes socio-économico-culturels • La norme du groupe (le préservatif fait partie de l’usage du groupe ou non) • féminisme = culture anti-préservatif (“ la pilule est le phallus ” et le préservatif est l’ennemie de la femme libre) • cultures subsahariennes = culture anti-préservatif • animisme, religion musulman ou catholique enfant est une valeur sociale = pouvoir économique + réussite + domination • polygamie fréquente (voir une polyandrie)