MÉTODOS DE BARRERA

1. MÉTODOS DE BARRERA

2. EL CONDÓN • Especie de bolsa cilíndrica de goma de paredes muy delgadas. Por lo general tienen una tetilla al final de la bolsa para recoger el semen. La mayoría son de látex, aunque algunos son de tejidos de animales. • Están recubiertos con sustancias lubricantes (generalmente geles, algunos con espermicidas y otros con talco). La mayoría son de superficie lisa, aunque algunos son de paredes más gruesas y de superficie rugosa. Actúa como un método anticonceptivo reversible y su uso protege de las infecciones de transmisión sexual (I.T.S.)

3. Debe ser colocado sobre el pene desde el momento en que se complete la erección. La mayoría tiene en el extremo ciego una “tetilla” que permite la recolección fácil del semen; los que no tienen esta manera de terminar, deben colocarse de tal forma que el extremo no quede ajustado al glande. Colocar el condón contra el glande y presionar suavemente para permitir la salida del aire atrapado. Desenrrollar el condón hasta cubrir todo el pene. Después de la eyaculación, retirar el pene antes que disminuya la erección. La forma más segura de retirarlo es sostenerlo con los dedos índice y pulgar sobre el pene y retirar lentamente el pene, así se evitan el deslizamiento y el derrame del semen. No reutilizar el condón . En caso de un nuevo coito, debe lavarse bien el pene, y usar otro condón. En caso de que se sospeche ruptura, no lo retire del pene, se probará orinando dentro del condón y visualizando si hay salida de orina. El condón debe depositarse en la basura, no en el servicio sanitario. MODO DE USO

4. Fácil de conseguir. Fácil de usar. No requiere receta médica. Fácil de portar. Desechable. Bajo costo. Ofrece protección (no 100%) contra las infecciones de transmisión sexual (herpes simple, gonorrea, lues, clamidia, ureaplasma urealyticum, SIDA, etc). En algunos casos puede interferir con la continuidad del coito. Debe tenerse cuidado al almacenarse, haciéndolo en lugares secos, protegidos del calor y humedad excesivos. VENTAJAS DESVENTAJAS

5. MECANISMO DE ACCIÓN • No permite el paso del semen ya sea en relaciones vaginales, anales u orales. El semen queda atrapado dentro del condón. Actúa como método anticonceptivo reversible. EFECTOS SECUNDARIOS (RAROS) • Procesos alérgicos en el pene y en la mucosa de contacto. • Irritación mucosa de contacto por fricción cuando se usan condones de superficie rugosa. • Disminución del tiempo de erección (algunas veces lo prolonga).

6. Parejas que han aceptado su uso. Coitos con parejas de alto riesgo para infecciones de transmisión sexual. Coitos esporádicos. Para reforzar la seguridad de otros métodos. Cuando existe falta de lubricación en el canal vaginal. Alergia al látex. Alergia al lubricante. Hipospadias. Epispadias. Alto riesgo reproductivo. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES FALLAS 3 a 5 en 100 años mujer.

8. DIAFRAGMA Es una copa de goma de látex de poca profundidad, limitada por un anillo metálico que ayuda a fijarlo con firmeza dentro de la vagina. Los diámetros del anillo varían de 50 a 120 mm, aunque los más usados están entre 60 y 80 mm. Actúa como un método anticonceptivo reversible.

9. El personal de salud hace la medición con los anillos ad hoc. para determinar el diámetro del diafragma que se recetará. La paciente debe ser instruida en el manejo del método y se debe insistir hasta tener la seguridad que aprendió a colocarlo y a retirarlo. Debe colocarse antes del coito (puede ser hasta 6 horas antes). Tener presente que la parte cóncava mirará hacia el cuello y que el aro debe quedar entre el fondo de saco posterior y el retropubis. Puede aplicarse espermicida en las dos caras del diafragma. Mantener el diafragma en la vagina por lo menos seis horas después del coito y un máximo de 24 horas. Después de un parto debe volver a medirse la vagina para tener el tamaño ideal del diafragma (a las 8 semanas postparto). Cuando existan pérdidas o ganancias de peso (más de 4 kilos), debe remedirse la cavidad vaginal para asegurar que no se necesita modificar el tamaño del diafragma. En los coitos en los que la mujer está sobre el hombre puede desajustarse, por lo que debe comprobarse la correcta colocación. MODO DE USO

10. Proteje en cierta medida contra algunas infecciones de transmisión sexual. Fácil de llevar. Fácil utilización cuando existen coitos esporádicos. Necesita consulta médica para valorar el canal vaginal y medidas para recomendar el tamaño del diafragma. Es un método caro. Requiere usar un espermicida, lo que aumenta el costo. Se necesita un período de aprendizaje dirigido por un consejero(a). Requiere nuevas mediciones si han tenido partos, perdidas o ganancias de peso significativas. Difícil de obtener. VENTAJAS DESVENTAJAS

11. MECANISMO DE ACCIÓN • Actúa de manera mecánica, impidiendo el contacto del semen con el cuello uterino; además, la crema espermicida que se le adiciona produce destrucción de los espermatozoides. EFECTOS SECUNDARIOS (RAROS) • Alergia al látex o al espermicida. • Infecciones urinarias a repetición. • Lesión erosiva de la vagina por el aro metálico. • Lesión erosiva de la vagina por la colocación o extracción.

12. Parejas que han aprendido y aceptado su uso. Parejas con coitos esporádicos Prolapso uterino de segundo o tercer grado. Colpocele anterior y posterior severos. Anteroversoflexión uterina severa, especialmente la fija. Retroversoflexión uterina severa. Fístulas vesicovaginales o rectovaginales. Antecedente de desgarros profundos de las paredes vaginales. Antecedentes de infecciones urinarias a repetición. Alergia al látex o al espermicida. Malformaciones vaginales. Dispareunia severa. Vaginitis no tratadas (contraindicación temporal). INDICACIONES CONTRAINDICACIONES • FALLAS • 4 a 25 en 100 años mujer

13. MANTENIMIENTO • Después de usarlo se lava con agua y jabón. • Se seca y se entalca para que el látex no se deteriore. • Se guarda en el estuche que trae cada diafragma, y se almacena en un lugar seco y protegido del calor y humedad excesivos. • Periódicamente se revisará contra la luz para detectar posibles rupturas o perforaciones. • La duración es variable, según su uso y cuidado, siendo entre uno y dos años. • Se descarta solo cuando se comprueba su deterioro.

14. ESPERMICIDAS • Son sustancias químicas; generalmente nonoxinol 9, que viene disuelto en una base inerte que permite su difusión en el cuello del útero, fondos de saco vaginal y en toda la vagina. • Se encuentran en forma de espumas, jaleas, geles, cremas, óvulos y tabletas espumantes. Actúa como método anticonceptivo reversible.

15. Aplicar el espermicida profundamente en el fondo de saco posterior de la vagina, 10 minutos antes del coito. Los productos que no tienen aplicador óvulos-tabletas) también deben colocarse en el fondo de saco posterior por lo que la pareja debe recibir consejería y adiestramiento, y recomendar el método hasta que se esté seguro de su correcto uso. Es conveniente que los productos que traen aplicador también sean muy bien explicados en cuanto al uso y que en la primera consulta, cuando se hace la exploración genital, se demuestre cómo se introduce el aplicador hasta el fondo de saco posterior. La participación del compañero es importante en esta demostración. El aplicador se lava con agua fría y es re-utilizable. Si va a realizarse un segundo coito debe repetirse la aplicación. Si existe práctica de usar duchas vaginales, éstas no deben realizarse hasta 8 horas después del coito. MODO DE USO

16. Fácil de usar. Fácil de adquirir. No requiere receta médica. Protege contra las infecciones de transmisión sexual. Puede mejorar lubricación y dispareunia. Precio elevado. Algunas parejas señalan que les produce exceso de lubricación. VENTAJAS DESVENTAJAS

17. MECANISMO DE ACCIÓN • Los espermatozoides, al ponerse en contacto con el espermicida, son inmovilizados y destruidos, por lo tanto no hay entrada de éstos al canal cérvico-uterino. EFECTOS SECUNDARIOS • Alergia al producto. • Exceso de contenido vaginal.

18. Parejas que han aprendido su uso y aceptan el método. Cuando existe disminución de la lubricación en la vulva, vagina y dispareunia. Alergia o intolerancia a los componentes del producto. Aversión ante la manipulación de los genitales. Falta de habilidad para la colocación intravaginal del producto. Falta de motivación de la pareja. Mujeres de alto riesgo reproductivo. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES FALLAS 10 a 25 en 100 años mujer.

19. ESPONJA VAGINAL • Es una esponja de poliuretano a la que se le ha agregado un espermicida (nonoxinol 9), es blanda y redonda, de 5 cm de diámetro. Actúa como un anticonceptivo reversible.

20. MODO DE USO • Se humedece la esponja, se exprime suavemente eliminando el exceso de agua formando una espuma superficial y luego se introduce la esponja profundamente en la vagina, de tal manera que cubra el cuello del útero. La introducción de la esponja debe realizarse unos 10 minutos antes del coito. • La actividad protectora de la esponja dura 24 horas como máximo y no debe ser retirada hasta 8 horas después del último coito. La esponja es desechable. No debe reutilizarse.

21. Fácil de usar. No necesita receta médica. Puede proteger contra infecciones de transmisión sexual. Protege durante varios coitos. No requiere ajustes posteriores al parto o a los cambios de peso. Es caro. Difícil de obtener. Requiere entrenamiento especial para aprender a usarla. VENTAJAS DESVENTAJAS

22. MECANISMO DE ACCIÓN • Actúa de manera mecánica, formando un obstáculo al paso de los espermatozoides al canal cervical. También actúa inmovilizando y destruyendo los espermatozoides por la presencia de espermicida. EFECTOS SECUNDARIOS • Se han publicado pocos casos en que se asocia este método anticonceptivo con el Síndrome de Shock Tóxico.

23. Parejas que aceptan utilizar el método. Personas con coitos esporádicos. Alergia o intolerancia al espermicida. Aversión ante la manipulación de los genitales. Alto riesgo reproductivo. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES FALLAS 5 a 25 en 100 años mujer.

24. CONDÓN FEMENINO • Es una funda cilíndrica de poliuretano, fuerte, de textura suave y transparente, en cada extremo tiene un anillo y lleva un lubricante inerte, no espermicida (dimeticona). • Está diseñada para colocarlo dentro de la vagina y funciona como método anticonceptivo reversible y como barrera protectora contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.

25. El condón se inserta manualmente dentro de la vagina antes del coito, es conveniente colocarlo antes que exista contacto con los genitales de su pareja, puede hacerse algunas horas antes de la relación sexual. El anillo flexible de la parte final sirve como guía para introducir el condón, la mujer lo coloca hasta el fondo de la vagina. El lubricante facilita la maniobra, el anillo interno es flexible y mantiene el condón en la posición adecuada. La porción abierta del condón queda fuera de la vagina, el anillo exterior permite colocarlo de manera que cubra los genitales externos, para que durante el coito no se pongan en contacto con el pene. La lubricación ayuda a insertarlo y facilita los movimientos durante el coito. La extracción del condón se realiza halando del anillo exterior, reteniendo dentro de esta manera, el contenido. El condón es desechable, se utiliza una sola vez y no es biodegradable, por lo que se debe tirar en la basura y no en el servicio sanitario. Se recomienda una consejería adecuada para que las mujeres aprendan a usar este método. MODO DE USO

26. Protege contra las infecciones de transmisión sexual (debe usarse correctamente y en todos los coitos). Difícilmente se rompe, debe tenerse cuidado con la manipulación. No requiere receta médica. Una vez dominada la técnica de la inserción resulta muy fácil el uso. Cuando existe falta de lubricación en la vulva y vagina, facilita el coito y elimina las molestias que causa. En la actualidad es caro. En nuestro país es difícil de obtener. Rechazo por parte de las mujeres que no les gusta manipular sus genitales. Existe poco conocimiento de este método, tanto en el personal de salud como en la población general. VENTAJAS DESVENTAJAS

27. MECANISMO DE ACCIÓN • Impide la fecundación, no permite el contacto de los espermatozoides con el tracto genital femenino, ya que el semen queda retenido en el interior del condón. EFECTOS SECUNDARIOS Irritación en los epitelios genitales.

28. Parejas que han aprendido y aceptado su uso. Coitos con parejas de alto riesgo para infecciones de transmisión sexual. Cuando existe falta de lubricación en el canal genital. Mujeres que no logran aprender a usarlo o que lo rechazan. Alergias al condón o a su lubricante. Prolapsos uterinos importantes. Alto riesgo reproductivo. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES FALLAS Del 5 a 25 en 100 años mujer.