310 likes | 438 Views
Ïàðàöåòàìîëûí õîðäîëò Т.Эрдэнэчимэг 2014. Äààâðûí áóñ ¿ðýâñëèéí ýñðýã ýìèéí á¿ëýã:. ªâ÷èí íàìäààõ. Õàëóóí áóóðóóëàõ. ¯ðýâñëèéí ýñðýã áàãà çýðãèéí ¿éë÷èëãýýòýé. Acetaminophen. Ýìãýã æàì.
E N D
Ïàðàöåòàìîëûí õîðäîëò Т.Эрдэнэчимэг 2014
Äààâðûí áóñ ¿ðýâñëèéí ýñðýã ýìèéí á¿ëýã: • ªâ÷èí íàìäààõ • Õàëóóí áóóðóóëàõ • ¯ðýâñëèéí ýñðýã áàãà çýðãèéí ¿éë÷èëãýýòýé. Acetaminophen
Ýìãýã æàì Ïàðàöåòîìîëûí íºëººãººð áîäèñûí ñîëèëöîîíû çàâñðûí á¿òýýãäýõ¿¿í áîëîõ N-acetyl-p-benzoquinone (NAPQI) ¿¿ñäýãýýñ øàëòãààëíà.
Ýì÷èëãýýíèé òóíãààð õýðýãëýõýä:Òóíãèéí ìàø áàãà (4%) õýñýã ýëýãíèé öèòîõðîì Ð-450 ôåðìåíòèéí íºëººãººð NAPQI áîëæ õóâèðäàã.NAPQI íü öààøèä ãëþòàòèîíòîé íýãäýæ, õîðóó íºëººã¿é ìåðêàïòóðèéí õ¿÷ëèéí íýãäýë ¿¿ñãýäýã.
Ýì÷èëãýýíèé òóí: 10 –15 ìã êã – 1 óäààãèéí òóí6 öàãèéí äîòîð õýðýãëýæ áîëîõã¿é
Ãýòýë,òóíã õýòð¿¿ëýí õýðýãëýõýä: NAPQI ¿¿ñýëò èõñýõýýñ ãàäíà ãëþòàòèîí íü áàéõ ¸ñòîé õýìæýýíèé 70%-ñ áàãàñàõàä NAPQI-òýé íýãäýõ áîëîìæ áàãàñàæ,èë¿¿äýë NAPQI ýëýãíèé ìàêðîìîëåêóëòàé õîëáîãäîæ, ýëãèéã ãýìòýýíý.
Õîðäîõ òóí: • Ïàðàöåòàìîëûí öî÷ìîã õîðäëîãûí òóí 12-ñ äîîø íàñíû õ¿¿õäýä íýã óäààãèéí óóëò 200ìã/êã-ñ äýýø áàéõàä ¿¿ñäýã. • ªñâºð íàñ áîëîí íàñàíä õ¿ðýã÷äýä íýã óäààãèéí óóëòààð 7.5ã óóõ íü õàìãèéí áàãà õîðäëîãûí òóí áàéía.
Ýìèéí ôàðìàêîêèíåòèê:Óóñàí ïàðàöåòàìîë öóñàíä ìàø õóðäàí øèìýãäýæ, 30-120 ìèíóòûí õîîðîíä ñèéâýí äýõü ò¿âøèí äýýä õýìæýýíä õ¿ðäýã.
Ýìíýëç¿é 4 ¿å øàòòàé.
Ëàáîðàòîð îíîøëîãîî Ýì óóñíààñ 4 öàãèéí äàðàà ñèéâýíãèéí ïàðàöåòîìîëûí ò¿âøèíã õýìæèíý. ¯¿íýýñ ýðò õýìæâýë òóí õýòðýëò õýð íîöòîé áàéãààã òîãòîîõ áîëîìæã¿é.Ò¿âøèíã òîãòîîñíîîð Rumack-Matthew-í íîìîãðàìì àøèãëàæ, àíòèäîò õýðýãëýõ çààëò ãàðãàäàã.
Øèíãýí óóëãàæ Ẻëæ¿¿ëýõ àðãàÝì óóãààä 15-30ìèíóòààñ óäààã¿é áàéãàà ¿åä ãýðèéí íºõöºëä ýíý àðãûã õýðýãëýæ áîëíî.Óóëãàæ Ẻëæ¿¿ëýõ øèíãýí 14%-ñ èë¿¿ êîíöåíòðàöèòàé áàéæ áîëîõã¿é.Áººëæ¿¿ëýëò íü õîðã¿éæ¿¿ëýõ óóëòûí çààëò áîëîõã¿é.Õàðèí Ẻëæèëòèéí ýñðýã ýì õýçýý ÷ õýðýãëýõã¿é.
Óóõ òóí: • 1-12 íàñòàé õ¿¿õýä:15 ìë-ð áàëãàæ,2 àÿãà óóõ • 1 õ¿ðòýëõ íàñíû õ¿¿õýä:5-10 ìë –ð õàãàñ àÿãà óñ óóëãàõ Øààðäëàãàòàé áîë 20ìèí äàðàà äàâòàæ áîëíî.
Õîäîîä óãààõÝìèéã õýðýãëýñýí äàðóéä ýõíèé 1 öàã äîòîð óã àðãûã çºâëºäºã.Ãýâ÷ ïàðàöåòàìîëûí õîðäëîãî ¿åä õîäîîä óãààõûí à÷ òóñ íîòëîãäîîã¿é.
Èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ • Ýì÷èëãýýíèé ýõíèé ñîíãîëò . Ýì óóñíààñ õîéøõè ýõíèé 1-2 öàãèéí äîòîð ¿ð ä¿íòýé,ãýõäýý õîäîîä õîîñðîëò óäààøèðñàí íºõöºëä èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ 4öàãèéí äîòîð õýðýãëýõýä ÷ ¿éë÷èëãýýãýý ¿ç¿¿ëæ ÷àäíà.(õîäîîäíû ã¿ðâýëçýõ õºäºë㺺í óäààøðóóëàõ ýì õýðýãëýñýí áàéõ ã.ì.) Õýðýãëýõ òóí:Õ¿¿õäýä 1ã/êã 1 óäàà óóõ 1 ãð õîð òóòàìä 10 ãð êàðáàëèí ªñâºð áà òîì õ¿íä 50-100ã 1 óäàà óóõ Öààøèä 0.5 ãð êã –ààð 4 öàã òóòàìä
¯éëäýë:Èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñíèé ¿éëäýë á¿ðýí òîãòîîãäîîã¿é áîëîâ÷ èõýíõ õîðäëîãûí ¿åä õîðò áîäèñûí øèíãýëòèéã õÿçãààðëàõ ¿éëäëèéã íü àøèãëàäàã. Ïàðàöåòàìîë í¿¿ðñòýé àìàðõàí íààëääàã. Ãàæ íºëºº: ÕÃÇ-í õºäºë㺺í ñààòàëòàé ¿åä íàðèéí ãýäýñíèé áºãëºðºë, áààñíû øèãäýýñ ¿¿ñýõ ýðñäýëòýé.
Êàðáàëèí õýðýãëýõã¿é çààëò:1. Õ¿÷èë ø¿ëòèéí õîðäîëò2. Áåíçèí 3. Ýòèëåí ãëèêîë 4. Òºìðèéí áýëäìýë 5. Ýòèë áà ìåòèëèéí ñïèðò
Ïàðàöåòàìîëûí àíòèäîò- Í-àöåòèëöèñòåèíÍ-àöåòèëöèñòåèí íü ãëþòàòèîíû ñèíòåçèéã äýìæèõ ¿éë÷ëýë ¿ç¿¿ëäýã,èíãýñíýýð ãëþòàòèîíû íººö íýìýãäýæ,ýëýãíèé ýñòýé NAPQI óðâàëä îðæ ýëýã ãýìòýõýýñ ñýðãèéëäýã.
Õýçýý õýðýãëýõ:-Ñèéâýíãèéí ïàðàöåòàìîëûí ò¿âøèí Rumack-Maqthew-í íîìîãðàìààð ýëýã õîðäîõ ìàãàäëàëòàé áà áîëçîøã¿é ò¿âøèíä õ¿ðñýí-Àðõàã õîðäëîãî ¿åä ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãàà ººð÷ëºëòòýé áàéõ-Ïàðàöåòàìîëûã 100ìã êã-ñ èë¿¿ òóíãààð õýðýãëýñýí òîõèîëäîë
Õýðýãëýõ àðãà,òóí: Öîõèëòûí òóí 140ìã/êã,öààøèä 70ìã/êã-ð 4öàãèéí çàéòàé 17 òóí óóõ. Ãàæ íºëºº: Äîòîð ìóóõàéðàõ, Ẻëæèõ
Í-àöåòèëöèñòåèí Óã ýìèéí ýì÷èëãýýã õîðäñîíîîñ 8-10öàãèéí äîòîð õèéæ ýõëýâýë 100%-í ¿ð ä¿íòýé áà õ¿íä òîõèîëäîëä 20-36 öàã äîòîð õýðýãëýñýí ÷ ¿ð ä¿íãýý ¿ç¿¿ëíý.
Ìåòèîíèí –àíòèäîòÃëþòàòèîíû óðüäàë áîäèñòîé àäèë ¿éë÷èëãýý ¿ç¿¿ëíý. - ÀÍÓ-ä ºðãºí õýðýãëýäýãã¿é,áóñàä îðíóóäàä õýðýãëýãääýã.-Í-àöåòèëöèñòåèíýýñ ¿íèéí õóâüä õÿìä.
ÌåòåîíèíÕýðýãëýõ àðãà,òóí:2.5ã-ð 4 öàãèéí çàéòàé 3 òóí óóõÃàæ íºëºº:òîëãîé ýðãýõ, äîòîð ìóóõàéðàõ,Ẻëæèõ
Ýëýãíèé äèàëèçÝëýãíèé äóòàãäàë ¿åä çààëòòàé.Ýõíèé 14öàãààñ õîéø ýì÷ëýãäýæ ýõëýýä ¿ð ä¿í ìóó áàéãàà òîõèîëäîëä õýðýãëýíý.-Ýðñäýë:Öóñ àëäàõ,õàëäâàð àâàõ,òðîìáîç áîëîõ-¯ð ä¿í:Ïàðàöåòàìîëûí ò¿âøèíã 70%-ð áóóðóóëíà.
Ýìãýã æàì *Êðåáñèéí ìº÷ëºãèéí ýíçèì¿¿ä áîëîí àìèíõ¿÷ëèéí íèéëýãæèëòèéã ñààòóóëàõ, èñýëäýí ôîñôîðæèõ óðâàëûã ñàëãàõ çàìààð ýðõòýí ñèñòåìä íºëººëíº. ¯¿íýýñ áîëæ áîäèñûí ñîëèëöîîíû ãàæóóäàë ãàðíà. *Òðîìáîöèòûí íààëäàõ ÷àäâàðûã áóóðóóëíà. *Óóøãèíû êàïèëëÿðûí íýâ÷èìõèé ÷àíàðûã èõýñãýíý.
Õîðäîõ òóí:-1 óäààãèéí óóëòààð-150ìã/ êã-ñ äýýø
Ýìíýë ç¿é.Öî÷ìîã õîðäëîãî ¿åä :Õîäîîä öî÷èðñíîîñ Àðõàã õîðäëîãî ¿åä: ÀÄýÇ-ûí ºâ÷èíèé ¿åèéí øèíæ äîòîð ìóóõàéðàõ,Ẻëæèõ -Àìüñãàëûí òºâ öî÷èðñíîîñ õýò ñýëãýöýë,àìüñãààäàëò,