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CURSO TALLER Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos. Principios básicos para definir el posicionamiento terapéutico de un medicamento. Francesc Puigventós (H U Son Dureta) fpuigventos@hsd.es Beatriz Calderón (H Son Llàtzer) bcaldero@hsll.es. CURSO TALLER
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CURSO TALLER Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos Principios básicos para definir el posicionamiento terapéutico de un medicamento Francesc Puigventós (H U Son Dureta) fpuigventos@hsd.es Beatriz Calderón (H Son Llàtzer) bcaldero@hsll.es
CURSO TALLER Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos Presentación Francesc Puigventós (H U Son Dureta) fpuigventos@hsd.es Beatriz Calderón (H Son Llàtzer) bcaldero@hsll.es
Definición posicionamiento • El posicionamiento terapéutico es la toma de decisiones sobre qué lugar debe ocupar un medicamento dentro de un esquema terapéutico de una indicación clínica o de un problema de salud específico.
Posicionamiento terapéutico: Tipos de documentos • Guías de Práctica Clínica • Formularios y Guías Farmacoterapéuticas • Guías Terapéuticas • Protocolos terapéuticos asistenciales • Vías clínicas, etc. Su objetivo: hacer asequible la información y facilitar la toma de decisiones al médico en el momento de la prescripción.
Posicionamiento terapéutico: Para que lo necesitamos elaboración de... • SINOPSIS PROPIAS
Posicionamiento terapéuticotambién... • Informes de evaluación de nuevos medicamentos • Protocolos asistenciales
Posicionamiento terapéutico: ¿Qué recursos utilizamos? fuentes de información preferente... • SINOPSIS DE REFERENCIA
Biblioteca Virtual de las IB Fuentes secundarias Información elaborada por expertos de utilidad en farmacoterapia: • UPTODATE • HARRISON ON- LINE • i-MEDICINAS (Stockley + Martindale + …) • Fisterra-e • BMJ Clinical Evidence • Micromedex DrugDex, ...
REFLEXIONES • Lo importante tanto de las “sinopsis de referencia”, como de las “sinopsis propias” es la calidad y el rigor científico con el que se redacten estos documentos. En ambos casos una redacción poco rigurosa o sesgada puede incluir recomendaciones poco compatibles con los criterios de evidencia científica y eficiencia. • La producción de documentos de calidad precisa de una metodología rigurosa, de conocimientos adecuados y unos importantes recursos de tiempo. • Para ser eficientes es importante identificar los productos que nos serán de utilidad para ser empleados en las áreas asistenciales del hospital o la consulta. Igualmente importante es identificar los documentos de mayor calidad a partir de los cuales elaborar nuestras propias guías y protocolos terapéuticos.
LOS CRITERIOS Criterios de selección de medicamentos Demostrar superioridad de relevancia clínica sobre las mejores alternativas terapéuticas en los siguientes criterios de selección: • Criterios primarios: • EFICACIA • SEGURIDAD • Criterios secundarios: • CONVENIENCIA • COSTE
LOS CRITERIOS Relación Beneficio-Riesgo Relación Coste-Conveniencia Relación Coste -Efectividad • Criterios primarios: • EFICACIA o EFECTIVIDAD • Y/O SEGURIDAD • Criterios secundarios: • CONVENIENCIA • COSTE
EL PROCEDIMIENTO • Paso 1. Identificar las fuentes de información base para elaborar el esquema terapéutico inicial. • Paso 2. Comprobar la consistencia de las propuestas terapéuticas de las publicaciones anteriores. • Paso 3. Adoptar un esquema terapéutico. Para ello se aplicarán los criterios primarios y secundarios: eficacia, seguridad, conveniencia y coste Algoritmos
Documento base • Versión 1.0
Versión pdf y versión html (vínculos a fuentes de información activos)
EL PROCEDIMIENTO Los puntos clave: • ¿Cuál es el esquema terapéutico de referencia previo? • ¿Es más efectivo el nuevo tratamiento o es un equivalente terapéutico? • ¿Para todos o para un subgrupo? • ¿Aporta alguna otra ventaja, además de la eficacia, el fármaco evaluado? • ¿Como incorporar los criterios de eficiencia? • ¿Cómo priorizar los criterios?