Environmental Health in Emergencies and Disasters

1. Environmental Health inEmergencies and Disasters Dr.Ghaneian Head of Environmental Health Depertment Shahid Sadoughi University of Medical Sciences May 2012

2. Introduction • Emergencies and Disasters are Natural or man-made processes.

3. Table 1 Common levels of impact of natural disasters on environmental health services

4. Water- and excreta-related diseases and transmission mechanisms

5. Environmental health activities are interdisciplinary, involving engineering, health sciences, chemistry and biology, together with a variety of social, management and information sciences.

6. Water supply Water is essential for life, health and human dignity. In extreme situations, there may not be sufficient water available to meet basic needs and in these cases supplying a survival level of safe drinking water is of critical importance. In most cases, the main health problems are caused by poor hygiene due to insufficient water and by the consumption of contaminated water.

7. عناصر اصلي برنامه پاسخ به شرایط اضطرار در تأمین آب سالم قبل از بلا 1- جمع آوري اطلاعات اختصاصي منبع تأمین آب - اطلاعات سيستم تأمين آب - نقشه و اطلاعات پايه - ويژگي منبع آب 2- تعیین مسئوليت ها و نقش افراد - سلسه مراتب مسئوليت ها (چارت تشکيلاتي) - تعيين هماهنگ کننده جهت اقدام در شرايط اضطراري (مدير بحران) - تهيه سيستم مدیریتی جهت هماهنگي بين ارگان های تأمین کننده آب 3- روش هاي برقراري ارتباط با افراد - ليست کامل مشخصات افراد مرتبط توأم با مسئوليت هاي آنها جهت افراد شاغل در ارگان هاي تأمين کننده آب - ليست تماس با افراد مرتبط خارج از سيستم تأمين آب - طرح و الگوي ارتباط بين ارگان ها در شرايط اضطراري

8. 4- ايمني و حفاظت افراد 5- شناسايي منابع آب جايگزين 6- تجهيزات و لوازم يدکي جايگزين و تأمين مواد شيميايي مورد نياز 7- حفاظت از امکانات و تأسيسات موجود 8- برنامه نمونه برداري و پايش آب

9. تأمين آب در شرايط اضطرارمدت اين مرحله با توجه به نوع بلا ازچند هفته تا 3 ماه به طول مي انجامد.

11. تأمين آب بعد از شرايط اضطرار • هدف اصلي در اين مرحله کاهش ميزان مرگ و مير، جلوگيري از شيوع بيماري ها، ارتقاء سطح بهداشت و رفاه جمعيت حادثه ديده و افزايش خودکفايي آنها است. • در اين مرحله جمعيت حادثه ديده در خانه هاي خود و يا محلي جديد مستقر مي شوند. مدت اين مرحله بطور معمول 6 ماه تا چند سال به طول مي انجامد.

12. مراحل تأمين آب بعد از شرايط اضطرار

13. انتخاب اوليه منابع آب

14. فاکتورهاي اصلي درانتخاب فرايند تصفيه آب

17. Hierarchy of water requirements

18. Simplified table of water requirements for survival (per person)

20. Guidelines for minimum emergency water quantities for non-domestic use

21. The number of people per source depends on the yield and availability of water at each source. The approximate guidelines are:

22. Steps for cleaning and disinfecting wells

23. Steps for rehabilitating a small-scale pipedwater distribution system

26. How to treat water with chlorine tablets

27. Table 7.2 Preparation of 1% chlorine stock solution • محلول کلر مادر (1% ) بايد در جاي خنک، ظرف دربسته و دور از نور خورشيد نگهداري شود . • محلول کلر به‌تدريج با گذشت زمان کلر مؤثر خود را از دست مي‌دهد و بايد از تاريخ تهيه در کمتر از يکماه مصرف شود.

28. Solar disinfection (SODIS) • توجه نماييد که بطري ها در ساعاتي که شدت تابش خورشيد بيشترين ميزان مي باشد (ساعت 10 صبح تا 4 عصر) در معرض آفتاب قرار گيرند. • در روزهايي که بيش 50درصد آسمان با ابر پوشيده شده، ميزان عبور نور خورشيد کاهش يافته، بنابراين بهتر است بطري ها به مدت 2 روز در معرض نور خورشيد قرار گيرند.

29. Water physico-chemical parameters

30. در مرحله تثبيت و بعد از بلا، ويژگي هاي کيفي آب تأمين شده بايد منطبق بر استانداردهاي ملي آب آشاميدني ( استاندارد 1011 و 1053) باشد. • در مواردي که آب سالم از طريق بطري، بسته بندي پلاستيکي و يا تانکر تأمين و در اختيار مردم قرار مي گيرد، ويژگي هاي کيفي آب تأمين شده بايد منطبق بر استانداردهاي ملي آب آشاميدني باشد. 1- آب آشاميدني- ويژگي هاي ميکروبيولوژيکي، مؤسسه استاندارد و تحقيقات صنعتي ايران، نشريه استاندارد 1011، تجديد نظر ششم، 1386. 2- آب آشاميدني- ويژگي هاي فيزيکي و شيميايي، مؤسسه استاندارد و تحقيقات صنعتي ايران، نشريه استاندارد 1053، تجديد نظر پنجم، 1388. • ميزان کلر آزاد باقيمانده در شرايط اضطرار و زمان بروز اپيدمي بيماري هاي روده اي بايد بين 5/0 تا 1 ميلي گرم در ليتر باشد. • به ازاي هر 100ميلي ليتر آب در محل دريافت و مصرف، تعداد کلي فرم مدفوعي بايد صفر باشد. • حدمجاز کدورت آب در این مرحله 5 واحد نفلومتری (NTU) می باشد. • در شرايطي که از تانکر جهت انتقال آب استفاده مي گردد، کلر باقيمانده آب قبل از تحويل به مصرف کننده نبايد کمتر از 5/0 ميلي گرم در ليتر باشد

31. توصيه مي گردد تا خانواده ها به ازاء هر 5 نفر جمعيت، 2 ظرف مناسب با ظرفيت 10 تا 20 ليتر براي انتقال آب از مخازن به محل سکونت و يک ظرف 20 ليتري دهانه گشاد و درب دار جهت ذخيره آب در محل سکونت در اختيار داشته باشند. • براساس حداقل استاندارد هاي جهاني پيشنهاد شده، حداکثر فاصله هر خانواده تا محل تأمين آب بايد 500 متر وحداکثر زمان انتظار براي دريافت آب15دقيقه باشد. • افزايش اين زمان به بيش از30 دقيقه منجر به کاهش مصرف آب به ازاي هر نفر ، افزايش مصرف آب هاي سطحي محافظت نشده و کاهش زمان لازم براي انجام ساير امور زندگي مي شود.

32. - براساس استاندارد 1053، غلظت کلر آزاد باقيمانده آب در محل آبگيري تانکرهاي سيار بايد 1 تا 2 ميلي گرم در ليتر و در محل توزيع5/0 تا 1 ميلي گرم در ليتر باشد. - افزودن 5 ميلي ليتر آب ليمو به يک ليتر آب و زمان تماس 30 دقيقه براي نابودسازي ويبريو کلرا کافي است. - در مورد بروز اپيدمي بيماري هاي اسهالي مطمئن شويد که ميزان کلر باقيمانده بيش از 1ميلي گرم در ليتر است. - ممکن است براي کودکان، افراد ناتوان، مسن و مبتلايان به HIV ، ظروف ذخيره آب کوچک يا ظروفي با طراحي ويژه نياز باشد. - در کاربرد روش جوشاندن جهت گندزدايي بايد به نکات ايمني مرتبط با آتش سوزي و پيشگيري از سوختگي با آب جوش دقت گردد. - هوادهي آب جوشانده شده و يا افزودن مقدار جزئي نمک، طعم آن آب را بهبود مي دهد.

33. Sanitation • Human waste and health • -Faeces • -Urine • -Sullage (Gray water) • -Solid waste

35. Excreta disposal • Safe disposal of human excreta creates the first barrier to excreta-related disease, helping to reduce disease transmission through direct and indirect routes.

36. عناصر اصلي برنامه پاسخ به شرایط اضطرار در دفع مدفوع قبل از بلا 1- جمع آوري اطلاعات اختصاصي منطقه - برآوردجمعيت تحت پوشش - توصيف اطلاعات پايه مرتبط با دفع مدفوع - وضعيت منابع آب و سطح آب هاي زيرزميني 2- مسئوليت ها و نقش افراد - سيستم فرماندهي و کنترل حادثه - ساختار و چارت افراد مرتبط 3- روش ها ي برقراري ارتباط - تعيين نقش مدير اطلاع رساني - اطلاع رساني درون سازماني - اطلاع رساني برون سازماني - اطلاع رساني عمومي 4- ايمني و حفاظت افراد - تخليه منطقه، انتقال و اسکان مردم * ارزيابي اوليه * روش هاي تخليه و انتقال مردم * روش هاي اسکان - اقدامات حفاظتي در خارج از منطقه - کمک هاي اوليه و اقدامات مرتبط با طب اورژانس 5- شرايط دفع اضطراري مدفوع 6- تأمين تجهيزات اضطراري و مواد شيميايي مورد نياز 7- نمونه برداري و پايش منابع آب به منظور کنترل عوامل آلاینده

37. Decision tree for excreta disposal in refugee camps

38. سؤالات مرتبط با ارزیابی سریع وضعیت جامعه

40. Indicators for minimum service levels for excreta disposal

42. Minimum numbers of toilets at public places and institutions in disaster situations

43. Wastewater (Sullage) disposal techniques • Disposal into water courses • Infiltration techniques • Evaporation and evapotranspiration techniques

44. با توجه به نقش توالت ها در انتشار عوامل بيماريزا، رعايت معيارهاي زير در انتخاب محل احداث توالت ها ضروري است : ● بيش از 50 متر از منازل مسکوني و محل هاي اسکان فاصله نداشته باشد. ●حداقل 30 متر از مخازن ذخيره و تصفيه آب دور باشد. ●حداقل 30متر از منابع آب سطحي فاصله داشته باشد. ●حداقل 30 متر از منابع آب زيرزميني کم عمق فاصله افقي داشته باشد. اين فاصله در مناطق با زمين هاي درشت دانه و داراي شکاف بايد بيشتر باشد. ●حتي الامکان توالت ها در پايين دست مخازن و منابع آب احداث گردد. ●حداقل 50 متر از انبارها و مراکز آماده سازي مواد غذايي فاصله داشته باشند. ●به تسهيلات شستشوي دست نزديک باشد. ●به راحتي براي تمام گروه هاي سني قابل دسترسي باشد. ● توالت هاي زنانه ومردانه بايد جداگانه باشند. ● فاصله بين مستراح زنانه و مردانه بايد رعايت شود . ورودي مستراح هاي زنانه و مردانه دور از هم باشد. ●براي جلوگيري از ورود آب هاي سطحي به چاه فاضلاب ،در اطراف مستراح کانال زهکشي حفر نماييد. ●مستراح بايد در محلي که مسير سيلاب نيست يا مکانهاي مرتفع ساخته شود. ● درصورت امکان سطح اطراف مستراح را باسنگ وماسه بپوشانيد تا خشک و تميز باشد. ●در صورت امکان، به ازاي هرخانواده يايک گروه ، مستراحي باشد تا مسئوليت نگهداري و نظافت آن برعهده افراد باشد.

45. - در شرايط اضطرار( مرحله اقدام فوري)، حداقل به ازاء هر 50 نفر بايد يک توالت وجود داشته باشد. - در مرحله بعد از بلا ( مرحله تثبيت) حداقل يک توالت به ازاء هر 20 نفر بايد وجود داشته باشد. - به ازاي هر 100نفر حداقل يک حوضچه شستشوي و همچنين رختشويخانه شخصي و حمام براي زنان لازم است. - همه توالت هاي گودالي و چاهک دار نفوذپذير بايد حداقل 30متر از هر گونه منبع آب زير زميني فاصله داشته باشند. کف چاه فاضلاب بايد حداقل 5/1 متر بالاتر از سطح آب زيرزميني باشد. - توجه خاصي به دفع مدفوع کودکان داشته باشيد زيرا معمولاً مدفوع کودکان خطرناکتر از مدفوع بزرگسالان است (عفونت هاي مدفوعي در بين کودکان غالباً بيشتر است و امکان دارد بدن کودکان فاقد آنتي بادي لازم باشد). - در شرايط اضطراري، حداقل فاصله توالت ها از اماکن مسکوني بايد 6 متر باشد. - نسبت تعداد توالت هاي زنانه به مردانه بايد 3 به 1 باشد.

46. Solid Waste Management A population of 1000 people may commonly produce between 2–4 m3 of solid waste per day.

48. The number and size of refuse containers needed varies greatly from situation to situation, and can only be determined in practice through an assessment. But as a rule of thumb, one container of capacity 100–200 liters, preferably plastic or metal and with a tight-fitting lid, should be provided for every 10–20 families, placed not more than 15 metres from the shelter.

49. Alternatively, one container of 50–100 litres may be provided for every 25–50 people.

50. For every 1000 residents, 2.5 workers should be appointed. Their tasks include cleaning streets and open spaces; collecting waste containers; cleaning facilities, markets, and the like; and transferring waste to the treatment or final disposal site.