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U. De Chile. Relevancia de las Vacunas para la Población. Miguel O’Ryan G. Profesor Titular Director de Investigación y Tecnología Facultad de Medicina Universidad de Chile Miembro CAVEI MINSAL Miembro de Número Academia Chilena de Medicina.
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U. De Chile Relevancia de las Vacunas para la Población Miguel O’Ryan G. Profesor Titular Director de Investigación y Tecnología Facultad de Medicina Universidad de Chile Miembro CAVEI MINSAL Miembro de Número Academia Chilena de Medicina Mitos y Realidades que todos deben conocer! Rotary/Valdivia 2014
https://www.youtube.com/watch?v=S3oZrMGDMMw Rotary/Valdivia 2014
ICBM U. De Chile Programa Ampliado de Inmunizaciones (1977) • Programa OPS para consolidar la vacunación en Las Americas que ha logrado: • Erradicación de la poliomielitis • Eliminación o marcada disminución de • sarampión, rubeola, papera, hepatitis B • tétanos, difteria, pertussis, Haemofilus influenza b • Adopción de estrategias de cooperación inter-institucional e inter-sectorial. • Educación a la población
ICBM U. De Chile ¿Cual es el balance del uso de vacunas para Chile? • Protección contra 14 enfermedades • Incluyendo 2 enfermedades oncológicas • ↑ muertes prevenidas al año • ↑ enfermedades graves prevenidas al año • ↓ Hospitalizaciones • ↓ Secuelas (adulto/infantiles-perinatales) • ↑ costos en atención de salud prevenidos • Disminución del sufrimiento humano • Seres humanos con mayor “sanidad” Rotary/Valdivia 2014
¿Que es una vacuna? • Un producto (antígeno) que tiene la propiedad de proteger a una persona cuando se exponga a un determinado agente infeccioso a futuro • Origen de la palabra: Virus vacuna • “Grano o viruela que sale a las vacas en las tetas, y que se transmite al hombre por inoculación para preservarlo de las viruelas naturales”. Rotary/Valdivia 2014
Que productos? • Virus vivo atenuado, Virus inactivado (muerto), • partícula viral reconstruída • Bacteria viva atenuada, Bacteria inactivada (muerta) • Partícula bacteriana • Toxoides u otra proteína • Azucares de la pared celular Rotary/Valdivia 2014
Condiciones que debe cumplir la vacuna • Producir inmunidad “protectora” completa o parcial en la mayoría de los vacunados • Nivel aceptable de efectos colaterales • Seguridad • Como protegen? • Induciendo anticuerpos contra el agente • Induciendo células capaces de eliminar infecciones • Manteniendo “memoria inmunológica” por largo período. Rotary/Valdivia 2014
Antigen Vaccineantigen(s) DC CD4 CD4 TCR Gentileza Dr. Fred Zepp B cell IgG-producing plasma cell TCR ActivatedT-helper cell T-helper cell
Anticuerpo “atacando” a un virus VP4 Fab Native rotavirus Rotavirus + anti(VP4) Fab
Vías de administración más frecuentes • Oral • Intramuscular • Subcutánea • Intradérmica • Intranasal Rotary/Valdivia 2014
¿Cómo se produce una vacuna? IdentificarAntigeno ProducirAntigeno Estudio en Animales Seguro e inmunogénico FaseI II III Somete a Autoridades Registro/EstudiosPostlicencia Investigación básica DesarrolloPreclínico DesarrolloClínico Desarrollarcapacidad de producción x x up to 10-20M$ up to 50-100M$ up to 500-1B$ x x x 1-10 yrs 2-3yrs 2-4 yrs 1 yr Rotary/Valdivia 2014
¿Me pueden asegurar que las vacunas son efectivas? • “Yo nunca me vacuné y no me pasó nada…” • “Cada vez que me vacuno me resfrío/enfermo” • Mito: No me he vacunado y no me he enfermado ergo no se requiere de vacunas. • Realidad: el “enfermar” de algo es una “probabilidad”. Los estudios clínicos demuestran con precisión cuanto protegen las vacunas y contra que protegen. • Mito: Me vacuno y me enfermo ergo las vacunas enferman • Realidad: Una asociación temporal no implica causalidad!! Uno puede vacunarse contra un virus (La gripe) y enfermar con otro virus (las vacunas protegen solamente contra el microorganismo específico incluido en la vacuna). No existe la vacuna contra el “resfrío”, “la tos”, la “diarrea”
¿Me pueden asegurar que las vacunas son seguras? • “Vacuné a mi niño y desarrolló autismo” • Mito: Las vacunas tienen componentes tóxicos que causan daño. • Realidad: Los componentes de las vacunas son seleccionados y evaluados con extremo cuidado. Solamente a través de estudios clínicos rigurosos se puede establecer una relación causal entre una vacuna y un evento adverso. • Toda vacuna presenta un perfil de efectos adversos conocido los cuales deben ser en su mayoría leves (dolor, hinchazón, fiebre, decaimiento entre otros). • Existe la posibilidad que una vacuna cause un efecto adverso serio en un número muy reducido de niños (1:10.000 o menos); se detectan en estudio “postlicencia” y puede llevar al retiro de la vacuna.
¿Debo vacunar a mi niño si está resfriado? • “La enfermera no quiso vacunar a mi niño porque estaba con tos y mocos” • Mito: Un cuadro respiratorio o gastrointestinal leve no permitirá que la vacune funcione bien o el vacunar puede agravar el cuadro • Realidad: Los cuadros leves no afectan la respuesta a vacunas y el niño/a se puede vacunar. Se prefiere posponer la vacunación a niños/as con fiebre, cuadros moderados a severos ya que la vacunación puede producir fiebre y confundir la evolución clínica de la enfermedad intercurrente.
La vacuna contra el virus polio se introdujo en forma universal en la década de los 1960 OPS y los PAIs De Latinoamérica fueron líderes en la implementacíón de Programas de vacunación contra este virus
ICBM U. De Chile En el contexto de los países de América el último caso de Poliomielitis detectado fue en Junín, Perú, el 23 de Agosto de 1991. Años después de una intensa vigilancia de virus polio salvaje, América es declarado libre de polio en 1994, constituyendo un hecho histórico en los anales de la salud pública
Gracias Rotary/Valdivia 2014
