Miro Švegelj, mag.farm.

1. LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJESEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJEA Zdravila za zdravljenje bolezni prebavil in presnoveA02 Zdravila za kislinsko pogojene bolezniA06 OdvajalaA07 Antidiaroiki, protivnetna in protimikrobna zdravila Miro Švegelj, mag.farm.

2. ZDRAVILA ZA KISLINSKO POGOJENE BOLEZNI • A02 Zdravila za kislinsko pogojene bolezni • A02A Antacidi • A02AB Aluminijeve spojine • A02AD Zdravila z aluminijem, kalcijem in magnezijem • A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa • A02BA Antagonisti histaminskih receptorjev H2 • A02BC Zaviralci protonske črpalke • A02BX Druga zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa

3. POJMI • Dispepsija zajema skupino simptomov, ki jih bolniki opisujejo kot slabo prebavo, napenjanje in bolečino v zgornjem delu trebuha ali prsih. • Gastritis je akutno ali kronično vnetje želodčne sluznice. Diagnoza se postavi z gastroskopijo. • SRMD je stresna poškodba sluznice → sindrom akutnih erozij in ulceracij v zgornjem delu GIT. • GERD - gastroezofagalna refluksna bolezen (zgaga). Pri zgagi pride do vračanja želodčne vsebine nazaj v požiralnik. Spremlja jo sprememba sluznice požiralnika. Pride do pekočih bolečin, vnetja sluznice in erozije sluznice. • Zollinger - Ellisonov sindrom je hipersekretorno stanje povezano z izrazito hipergastrinemijo. • Peptični ulkus (razjeda, čir) je izraz za skupino bolezni, ki prizadenejo zgornji del prebavil. Praviloma je kronična in ponavljajoča se bolezen. Najpogosteje se pojavi v dvanajstniku (duodenalni ulkus), redkeje želodcu (gastrični ulkus) ali požiralniku.

4. A02A Antacidi A02AB Aluminijeve spojine aluminijev hidroksid • ALUDROX tablete 400 mg, posebno dovoljenje za uvoz dihidroksialuminijev natrijev karbonat • KOMPENSAN tablete 300 mg, BRp A02AD Zdravila z aluminijem, kalcijem in magnezijem gel aluminijev hidroksid in magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid • GASTAL tablete 450/300 mg, BRp hidrotalcit • RUPURUT pastile 500 mg, BRp • RUPURUT žvečljive tablete 500 mg, BRp • TALCID žvečljive tablete 500 mg, BRp • RUTACID žvečljive tablete 500 mg, BRp

5. A02A Antacidi • Zmanjšajo absorpcijo nekaterih učinkovin, ki se aborbirajo v kislem pH želodca (tetraciklini, kinoloni, Fe soli, digoksin, ketokonazol...). • Tvorijo komplekse z nekaterimi učinkovinami, ali pa se učinkovine vežejo nanje. • Pri nevtralizaciji kisline se lahko sprošča CO2: flatulenca, perforacija želodca. • Obstipacija: Al, Ca antacidi. • Diareja: Mg antacidi. • Sprememba elektrolitskega in acido-bazičnega ravnotežja.

6. A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa A02BA Antagonisti histaminskih receptorjev H2 ranitidin • RANITAL 150 mg filmsko obložene tablete, Rp • RANITAL 300 mg filmsko obložene tablete, Rp • RANITAL 50mg/2ml raztopina za injiciranje, ZZ • ULRAN filmsko obložene tablete 150 mg, Krka (Krka), Rp • ULRAN filmsko obložene tablete 300 mg, Rp famotidin • ULFAMID filmsko obložene tablete 20 mg, Rp • ULFAMID filmsko obložene tablete 40 mg, Rp

7. A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa A02BC Zaviralci protonske črpalke omeprazol • GASEC 20 mg gastrorezistentna kapsula, trda, Rp • ORTANOL S 10 mg trde kapsule, Rp • ORTANOL 20 mg trde kapsule, Rp • ORTANOL 40 mg trde kapsule, Rp • ULTOP kapsule 20 mg, Rp • ULTOP kapsule 40 mg, Rp • ULTOP S kapsule 10 mg, Rp • ULZOL kapsule 20 mg, Rp

8. A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa A02BC Zaviralci protonske črpalke pantoprazol • CONTROLOC 40 mg prašek za raztopino za injiciranje, ZZ • CONTROLOC 20 mg gastrorezistentne tablete, Rp • CONTROLOC 40 gastrorezistentne tablete, Rp lansoprazol • LANZUL S kapsule 15 mg, Rp • LANZUL kapsule 30 mg, Rp esomeprazol • NEXIUM 20 mg gastrorezistentne tablete, Rp • NEXIUM 40 mg gastrorezistentne tablete, Rp

9. A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa • jemanje: na tešče • uporaba v kombinaciji z NSAID (zdravljenje oziroma profilaksa ulkusa)

10. A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa A02BX Druga zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealnega refluksa sukralfat • VENTER 1 g zrnca, Rp 1 g tableta, Rp

11. ZDRAVLJENJE RAZJEDE Z OKUŽBO HELYCOBACTER PYLORI • 90% bolnikov z duodenalnim ulkusom je okuženih z bakterijo H. pylori. • Zdravljenje pri takih bolnikih vključuje najprej enotedensko terapijo, ki je kombinacija blokatorjaprotonske črpalke in dveh antibiotikov, nato pa še 2 do 4 tedne zdravljenje z blokatorjemprotonske črpalke. • omeprazol, metronidazol in klaritomicin

12. PRIMER FARMAKOTERAPIJE BOLNIK JEMLJE • Nolicin 20x400mg, in sicer na 12 ur 1 tableto • Retafer 30x100mg, in sicer 1 tableto na dan • Ultop 14x 20mg, in sicer 1 kapsulo na dan • Rupurut, in sicer če se pregreši s hrano

13. PRIMER FARMAKOTERAPIJE • norfloksacin - interakcije z železovimi ioni, mlekom, jogurtom, sukralfatom • železov (II) sulfat – zmanjšana absorpcija pri zmanjšani kislosti želodca, interakcije z florokinoloni • omeprazol – vpliv hrane na absorpcijo, nima interakcij z norfloksacinom in antacidi NOLICIN NAJ VZAME PRED OBROKOM ZJUTRAJ IN ZVEČER, RETAFER PRIPOROČIMO NEKJE V DOPOLDANSKEM ČASU, ULTOP LAHKO VZAME ZJUTRAJ Z NOLICINOM, SAJ Z NJIM NIMA INTERAKCIJ, RUPURUT PA NAJ VZAME Z VSAJ 2 URNIM ZAMIKOM (NOLICIN, RETAFER).