Rengjøring av utstyr på legekontor

1. Rengjøring av utstyr på legekontor Smitteverndager 10.-11. juni Petter Elstrøm Folkehelseinstituttet

2. Smittekjeden Smittestoff Smittemottaker Smittekilde Smittemåte

3. BRYT smittekjeden Smittestoff Smittemottaker Smittekilde

4. Standardtiltak • Forebygge smitteoverføring fra kjente/ukjente smittekilder • Verne mot smittestoffer i blod, kroppsvæsker • Gjennomføring av standardtiltak gir et effektivt smittevern

5. Rengjøring av utstyr • Rengjøring • Fjerner støv, smuss og mikrober • Desinfeksjon • Dreper mikrober i så stort omfang at utstyret kan benyttes uten risiko for infeksjon • Sterilisering • Dreper enhver form for levende mikroorganismer

6. Valg av metode Hvilken metode skal benyttes? Rengjøring Desinfeksjon Sterilisering Når tilstedeværelse av mikrober ikke øker risikoen for infeksjon F.eks: BT-apparat Stetoskop Krykker Når reduksjon av mikrober minsker risikoen for infeksjon F.eks: Blodtilsølt/ kontaminert Når totalt fravær av mikrober er nødvendig F.eks: Kirurgiske instrumenter

7. Rengjøring • Mikrober drepes ikke, men reduseres i mengde • Benyttes når: • bruken av utstyret ikke medfører smittefare • og utstyret ikke er kontaminert

8. Desinfeksjon • Mikrober drepes i stort omfang, men noen patogener kan overleve • Benyttes når det er viktig å redusere antall mikrober for å hindre smitte • inklusiv når utstyret er forurenset med blod og andre kroppsvæsker eller er mulig kontaminert med patogene mikrober

9. Desinfeksjon Fuktig varme Kjemisk

10. Varmedesinfeksjon • Skal alltid foretrekkes fordi det: • gir sikrest effekt • er billigst • er mest miljøvennlig • Instrumentvaskemaskin • Koking

11. Varmedesinfeksjon • Instrumentvaskemaskin • Rengjøring og skylling • Varmebehandling ved: • 80°C i 10 min. • 85°C i 3 min. • 90°C i 1 min. • Kurver som holder fast godset i forhold til dysene • Alle flater må komme i kontakt med varmtvannet • Tørkeprosess

12. Varmedesinfeksjon • Koking • Ved 100°C vil mikrobedrap skje nærmest øyeblikkelig • Kan ta tid før instrumentene når 100°C • Utstyret må derfor koke i minst 5 min.

13. Kjemisk desinfeksjon • Effekten er avhengig av: • Direkte kontakt mellom midlet og mikrobene • Konsentrasjon • Kontakttid • Ph-verdi • Temperatur

14. + god virkning under kliniske forhold V variabel virkning 0 liten eller ingen virkning Kilde: Desinfeksjon i sundhedssektoren Statens Serum Institut. ISBN 87-89148-85-1

15. Gruppe Bakterier Sopp Virus Annvendelse Spor-er Myko-bakt. Vege-tative Kappe-kledte Nakne Aldehyder v + + + + + Instrumenter Klor + + + + + + Instr./overflater Persyrer v + + + + + Instr./overflater Jod + + + + + v Hud Alkoholer 0 + + + + v Overflater/hud Klorhexidin 0 0 + v 0 0 Hud/slimhinner Kvartære amm.forb. 0 0 + + v 0 Ikke fullverdige desinf.midler + god virkning under kliniske forhold V variabel virkning 0 liten eller ingen virkning Kilde: Desinfeksjon i sundhedssektoren Statens Serum Institut. ISBN 87-89148-85-1

16. Kjemisk desinfeksjon Desinfeksjonsmidler til bruk i helsetjenesten skal godkjennes av Statens legemiddelverk. Forskrift og veileder, inklusiv oversikt over de ulike midlene finnes på: http://www.legemiddelverket.no/lover/ kjemiske_desinfeksjonsmidler.htm

17. Sterilisering • < 1 levende og formeringsdyktig mikroorganisme per 1 million steriliserte produkter • Benyttes når instrumenter/utstyr: • skal gjennom hud eller slimhinner • kommer i kontakt med ikke-intakt hud eller slimhinner

18. Sterilisering • Vanndampsterilisering • Tørrsterilisering • Gassterilisering (etylenoksid- og formaldehydsterilisering) • Plasmasterilisering • Strålesterilisering med beta- eller gammastråler

19. Vanndampsterilisering • Autoklavering • behandling med mettet vanndamp med overtrykk • Kravet til temperatur og virketid, er: • 121°C i 15 min. • 134°C i 5 min.

20. Tørrsterilisering • Sirkulasjon av varmluft • Kravet til temperatur og virketid, er: • 160°C i 2 timer • 170°C i 1 time • 180°C i 30 min.

21. Sterilisering • Kontroll av steriliseringsprosessen • For hver prosess kontrolleres: • temperatur • steriliseringstid • trykk (autoklaver) • Jevnlig bør temperaturen kontrolleres ved hjelp av maksimumstermometer • Sporeprøver bør tas: • hver 2. mnd. i autoklaver • hvert halvår i tørrsterilisatorer