TOMA MUESTRA DE ORINA Y DEPOSICION ADMINISTRACION MEDICAMENTOS VIA RECTAL CATETERISMOS PUNCION VESICAL

1. TOMA MUESTRA DE ORINA Y DEPOSICION ADMINISTRACION MEDICAMENTOS VIA RECTAL CATETERISMOS PUNCION VESICAL

2. EXAMENES DE ORINA • 1. Objetivo • Obtener una muestra de orina como apoyo diagnóstico de alguna patología. •  2. Materiales: • ¨      Recolector de orina estéril. • ¨      Riñón o bandeja. • ¨      Tórulas de algodón. • ¨      Jabón o solución desinfectante. • ¨      Suero fisiológico o agua. • ¨      Frasco para tomar la muestra. • ¨      Dispositivo para desechos.

3. 3. Procedimiento: • Identifique al paciente. • Informe al niño y/o familia procedimiento a realizar. • Lávese las manos. • Prepare la bandeja con todo el material necesario. • Acuda la sala del niño con la bandeja ya preparada. • Colóquese guantes. • El niño debe ser sostenido, por un ayudante, en posición decúbito dorsal con las piernas flectadas y abducidas.

4. En el RN y el lactante se realiza aseo genital prolijo y fijar en forma adecuada el recolector de orina, que puede estar como máximo 30 minutos instalado, ya que después de este tiempo la muestra se considera contaminada. • En el niño mayor, se obtiene una muestra de segundo chorro, con la debida supervisión y ayuda en todo momento. • Dejar cómodo al niño. • Retire el equipo. • Lávese las manos. • Registro del procedimiento en los formularios de enfermería, donde se indique fecha, hora, examen realizado, respuesta del paciente y persona responsable.

5. UROCULTIVO 1. Materiales ¨      Recolector de orina estéril. ¨      Riñón o bandeja estéril. ¨      Tórulas de algodón. ¨      Jabón o solución desinfectante. ¨      Paño, gasa, apósito estéril. ¨      Suero fisiológico o agua destilada estéril. ¨      Frasco para tomar la muestra. ¨      Dispositivo para desechos. 

6. 2. Procedimiento: • Los mismos pasos anteriores para la obtención de una muestra de orina, más los siguientes: • El operador realiza un primer lavado de la zona génito anal y vecina, con jabón o solución desinfectante y luego enjuaga. Enseguida, se procede a repetir el aseo, formando espuma en la zona génito anal y dejando que ésta actúe 1 a 2 minutos, para lograr un efecto desinfectante. Luego, se enjuaga con solución estéril (suero fisiológico, agua destilada, o agua hervida tibia). • La zona se seca bien con el paño estéril, gasa o apósito y a continuación se fija el recolector de orina.

7. EXAMENES DE DEPOSICIONES • 1. Objetivo • Obtener una (s) muestra (s) de deposición como apoyo diagnóstico de alguna patología. • 2. Consideraciones • Identificar parásitos y otros microorganismos que causan diarrea. • Valorar la función intestinal. • Investigar la posibilidad de sangre oculta. • Idealmente heces sin contaminación con orina. • Los niños que saben controlar su evacuación deben primero orinar y luego defecar en el recipiente correspondiente.

8. 3. Materiales • ¨      Recolector de orina estéril (según la edad). • ¨      Riñón o bandeja. • ¨      Tórulas de algodón. • ¨      Manoplas o guantes (procedimientos). • ¨      Papel higiénico. • ¨      Bolsa de desechos. • ¨      Frasco para tomar la muestra. • 4. Procedimiento • Identifique al paciente. • Informe al niño y/o familia procedimiento a realizar. • Lávese las manos.

9. Prepare la bandeja y acudir a la sala. • Colóquese guantes. • El niño debe en posición decúbito dorsal o lateral. • Tomar la muestra de deposición según lo indicado para cada examen. • Introducir la muestra en el frasco correspondiente. • Dejar cómodo al niño. • Retire el equipo y lavado de manos. • Registro del procedimiento.

10. EXAMENES MAS FRECUENTES • 1. Coprocultivo: • Obtenerla muestra del recto, nunca del pañal. • 2. Parasitológico Seriado: • La muestra se obtiene de deposiciones recién emitidas. • Tres muestras seriadas. • 3. Ph Y Fehling: • Tomar muestra con sonda fina. • Introducirla un par de centímetros y aspirar contenido fecal.

11. 4. Leucocitos Fecales: • La muestra se puede obtener de los paños. • 5. Guayaco: • Preparación previa (dieta “blanca”) • Muestra forma seriada (pueden obtenerse del paño) día por medio hasta completar 3 y se envían todas juntas el último día. • 6. Test de Graham: • Tomar una muestra diaria hasta completar 3 ó 5. • Tomar la muestra en la mañana al levantarse, antes de cualquier actividad y aseo y, antes de defecar u orinar. Idealmente debe ser tomada por otra persona. • Evitar las muestras con deposiciones.

12. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL • 1. Objetivo • Administrar medicamentos en forma de pomada o supositorio • en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos. • 2. Consideraciones • Vía menosfiables. • Seutiliza cuando es difícil o está contraindicada la vía oral. • Medicamentos: antipiréticos, sedantes, analgésicos, y antieméticos.

13. 3. Materiales • ¨      Medicamento indicado (pomada, supositorio). • ¨      Manoplas o guantes (procedimientos). • ¨      Lubricante. • ¨      Tórulas secas de algodón. • ¨      Papel higiénico. • ¨      Bolsa de desechos. • 4. Procedimiento • Identifique al paciente. • Informe al niño y/o familia procedimiento a realizar. • Lávese las manos.

14. Prepare la bandeja y acudir a la sala. • Coloque al niño en posición lateral o de Sims. • Coloquese guantes. • Lubricar el supositorio con vaselina o agua caliente. • Solicitar al niño que respire profundo y se relaje (según edad). • Mantener los glúteos apretados, 5 a 10 minutos. • Limpie el exceso de lubricante de la zona anal y dejarlo cómodo. • Retire el equipo y lávese las manos. • Registro del procedimiento.

15. CATETERISMO VESICAL • 1. Indicaciones • Realizarse sólo en caso de indicación médica específica. • El tiempo de permanencia del catéter debe ser el mínimo. • Preferir el uso de preservativo o pañales desechables. • 2. Consideraciones • Material estéril. • Sonda Foley probar el balón. • Elegir la sonda de calibre que cumpla con el objetivo deseado a fin de evitar traumatismo en la uretra. 

16. Lavarse las manos antes y después de la instalación o manipulación del catéter o sistema de drenaje. • El catéter instalarse con técnica aséptica. • Seleccionar el catéter de menor calibre. • Aseo genital antes de la inserción del catéter. • Se debe realizar fijación externa del catéter para evitar su desplazamiento y tracción con el fin de prevenir traumatismo uretral. • El sistema (catéter urinario y el sistema recolector) se debe mantener un circuito cerrado y permeable. • Mantener la bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga.

18. En niño con heridas operatorias o lesiones en la zona periuretral, se deben realizar los aseos genitales con mayor frecuencia. • Evitar la presencia de apósitos húmedos que pueden constituir un foco de contaminación cercano al catéter. • Los catéteres a permanencia no deben cambiarse en forma arbitraria ni a intervalos regulares preestablecidos. • Entre los criterios para cambiar el catéter debe considerarse el mal funcionamiento del circuito (obstrucción) y la colonización o infección del paciente.

19. CATETERISMO URINARIO A PERMANENCIA EN EL NIÑO • 1. Objetivo • Vaciar la orina contenida en la vejiga en forma permanente. • 2. Materiales • Bandeja con elementos de aseo genital. • Materiales estériles para la cateterización: • Paño perforado para campo o 4 paños individuales. • Copela o similar • Riñón o bandeja • Jeringa y guantes • Catéter urinario y recolector • Lubricante y antiséptico • Agua destilada y bolsa de desechos. • Tela adhesiva y jeringa de 10 ml.  

20. 3. Procedimiento • Realizarse con un ayudante y efectuar el aseo genital. • Identifique al paciente. • Informe al niño y/o familia. • Lávese las manos. • Prepare la bandeja con todo el material necesario. • Acuda la sala del niño con la bandeja ya preparada. • Colóquese guantes y realizar el aseo genital con agua y jabón Steryderme. 

21. Lavar manos y colóquese guantes estériles. • Preparar el campo estéril. • Preparar el catéter probando el funcionamiento del balón. • Irrigar con un chorro de povidona sobre área genital. • Introducir el catéter e inflar el balón con agua destilada (5-10 cc). • Conectar los extremos del catéter y recolector. • En los niños, verificar que el prepucio quede en su posición. • Retirar los guantes y fijar el catéter al niño(a).

22. Verificar la permeabilidad del recorrido. • Establecer la gradiente entre el niño y el recolector. • Retirar los equipos usados y desechos de la unidad del niño. • Registrar en el documento correspondiente.

23. CATETERISMO VESICAL INTERMITENTE • 1. Objetivo • Vaciar la vejiga a intervalos, sin mantener el catéter instalado. • 2. Materiales • Bandeja con elementos de aseo genital. • Materiales estériles para la cateterización: • Paño perforado para campo o cuatro paños • Copela o similar • Riñón o bandeja • Jeringa, Guantes • Sonda Nelaton o similar • Lubricante, Bolsa de desechos, Copa graduada.

24. 3. Procedimiento • Identifique al paciente. • Informe al niño y/o familia. • Lávese las manos. • Prepare la bandeja y acuda la sala del niño. • Colóquese guantes y realice el aseo genital. • Lávese las manos y colóquese los guantes estériles. • Preparar el campo estéril. • Introducir el catéter hasta que fluya orina y vacie toda la orina en el riñón estéril.

25. Retirar el riñón con la orina y el resto de los materiales de la unidad del niño. • Medir el volumen de orina en la copa graduada. • Lavar la copa y retírese los guantes. • Registrar en documentos correspondientes. 

26. PUNCION VESICAL • 1. Objetivo • Obtención de una muestra aséptica en el RN, Lactante, con prepucio estrecho y deposiciones alteradas, frecuentes lesiones de piel de glúteo y genitales que debido a su gravedad requieran tratamiento antibiótico inmediato o cuando exista sospecha de infección urinaria o cuando los cultivos son reiteradamente dudosos. • 2. Realizado por: Médico • 3. Equipo • ¨      Tórulas de aseo • ¨      Alcohol o povidona yodada, Pincelador estéril • ¨      Jeringa de 10 cc.Gasa estéril cuadrada • ¨      2 frascos par muestra (cultivo y citoquímico) 

27. 4. Procedimiento: • Explicar procedimiento a realizar. • Ubicar al niño en posición dorsal con extremidades inferiores colgando en la orilla de la cuna. • Aseo del sitio de punción (línea media e inmediatamente por encima de bordessuperior de la sínfisis pubiana, 2cm), abarcando desde el ombligo a genitales. • Pincelar con alcohol yodado o povidona yodada. • Facilitar materiales la médico. • Comprimir el punto de punción con tórula y dejar gasa a presión. • Cuidados posteriores: • Posición dorsal. • Observar características de la orina. • Observar sito de punción.