Norma EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania

1. Norma EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania Krzysztof Nyczaj Główny Urząd Statystyczny

2. Rodzaje systemów kodowania w ochronie zdrowia W ostatnich latach powstało wiele niezależnie od siebie istniejących i rozwijanych klasyfikacji. W odniesieniu do opieki zdrowotnej w użyciu są w szczególności klasyfikacje dotyczące: • chorób i problemów zdrowotnych, • procedur, w tym procedur chirurgicznych, diagnostycznych i innych, • leków i materiałów medycznych (w tym sprzętu medycznego), • zawodów i specjalności medycznych. • specjalizacji dostawców opieki zdrowotnej

3. Przykłady systemów kodowania w ochronie zdrowia • Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych • Międzynarodowa Klasyfikacja Procedur Medycznych • Usystematyzowana nomenklatura terminów medycznych SNOMED • International Classification of PrimaryCare • System kodów resortowych • specjalność komórek organizacyjnych • funkcje ochrony zdrowia • dziedziny medycznych • charakter jednostek • rodzaj podmiotu tworzącego zakład opieki zdrowotnej • forma gospodarki finansowej zakładów opieki zdrowotnej

4. 17 letnia kobieta zgłosiła się z powodu zapalenia stawów, gorączki, wysypki rumieniowej. Objawy rozwijały się od 2 tygodni. Po sprawdzeniu, czy nie ma zmian wrzodowych w układzie pokarmowym, zastosowane zostaną sole złota. Przykład porównujący systemy kodowania

5. Zakład opieki zdrowotnej utworzył nową jednostkę organizacyjną - szpital jednego dnia w rejestrze REGON, KRS, RZOZ Przykład porównujący systemy kodowania

6. Przyczyny rozwoju systemów kodowania • Rozwój informatyki w ochronie zdrowia • Rozwój systemów eksperckich (wspomaganie decyzji) • Konieczność utrzymania stabilności i trwałości związana z potrzebami statystyki • Integracja systemów opieki zdrowotnej krajów UE • Hermetyczność słownictwa medycznego zrozumiałego dla pewnej określonej grupy odbiorców, wśród których dominują lekarze i inni pracownicy ochrony zdrowia.

7. Patronat nad standardami i procesami normalizacyjnymi • International Organization for Standardization (ISO) i jej komitet techniczny (TC) 215. • Europie Comitée Européen de Normalisation (CEN) i jej komitet techniczny (TC) 251. • Polski Komitet Normalizacyjnego wraz Komitetem Problemowym ds. Informatyki w Ochronie Zdrowia,

8. Normy dotyczące klasyfikacji i systemów kodowania • EN 12264:2005 Informatyka medyczna -- Struktura kategorii systemów pojęciowych • EN1828:2002 „Informatyka w ochronie zdrowia - Struktura kategorii klasyfikacji i systemów kodowania zabiegów chirurgicznych” • EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania

9. EN 12264:2005 Informatyka medyczna - Struktura kategorii systemów pojęciowych Cel: osiągnięcie pewnego minimum wymogów wobec systemów terminologicznych, który pozwoliłby, wobec brak międzynarodowych w pełni respektowanych standardów nazewnictwa, na efektywną wymianę informacji. • Pojęcie • Cecha • System Pojęciowy • Obiekt

10. Na przedmiocie (5.1 PN-EN1828) Używając (środków) (5.3 PN-EN1828) Strona (4.1 PN-EN 1828) Lokalizacja anatomiczna (3.2 PN-EN1828) Liczba (4.2 PN-EN 1828) W umiejscowieniu (5.2 PN-EN1828) W umiejscowieniu (5.2 PN-EN1828) Liczba (4.2 PN-EN 1828) Czynność zabiegowa (3.1 PN-EN1828) Patologia (3.3 PN-EN1828) Na przedmiocie (5.1 PN-EN1828) Liczba (4.2 PN-EN 1828) Zastosowane środki techniczne (3.4 PN-EN1828) W umiejscowieniu (5.2 PN-EN1828) Używając (środków) (5.3 PN-EN1828) Na przedmiocie (5.1 PN-EN1828) EN 1828:2002 „Struktura kategorii klasyfikacji i systemów kodowania zabiegów chirurgicznych”

11. EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania • Norma wprowadza schemat kodowania (coding scheme), w celu przypisania kodu do nazwy pojęcia. • Norma proponuje procedury dotyczące tworzenia, utrzymywania i rejestrowania systemów kodowych i klasyfikacji.

12. EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania • Centralny Organ Rejestracji - Instytucja odpowiedzialna za prowadzenie rejestru systemów kodowania na poziomie międzynarodowym. • Organy Rejestracji (OR) - Organy te wyznaczone przez odpowiednie władze krajowe, prowadzą rejestr systemów kodowania na poziomie krajowym. • Organizacje odpowiedzialne (OO) wykonujące wszelkie czynności związane z rozwojem i utrzymaniem systemów kodowania. • Organizacje przedstawiające (OP) wykonujące czynności poprzedzające rejestrację na poziomie Krajów Członkowskich, w tym weryfikację zgłaszanych systemów kodowania, odbieranie wniosków, racjonalizowanie lub koordynowanie tych wniosków, przekazywanie wniosków Organowi Rejestracji, podawanie do wiadomości, w obrębie kraju lub organizacji, decyzji Organu Rejestracji i inne przewidziane w PN-EN1068.

13. Centralny Organ Rejestrowania (ISO/IEC 11179-6) RAI Europejski Organ Rejestrowania (ISO/IEC 11179-6) HCD IRDI Rejestr systemów kodowania (3.16 PN-EN1068/2005) RAI Organ Rejestrowania (3.17 PN-EN1068/2005) HCD System kodowanie (3.8 PN-EN1068/2005) HCD System kodowanie (3.8 PN-EN1068/2005) System kodowanie (3.8 PN-EN1068/2005) HCD Organizacja Przedstawiająca (3.20 PN-EN1068/2005) System kodowania (3.8 PN-EN1068/2005) HCD Organizacja Odpowiedzialna (3.20 PN-EN1068/2005)

15. EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania Stosowanie procedur zawartych w Normie na zapewnić: • ułatwienie przedstawiania informacji zdrowotnych w kodowanej formie; • zmniejszenie potencjalnej niejednoznaczności informacji gromadzonej w kodowanej formie; • zmniejszenie potrzeby ingerencji ludzkiej w wymianę informacji pomiędzy aplikacjami; • skrócenie czasu niezbędnego do wprowadzenia uzgodnień dotyczących wymiany danych; • zapewnienie uniezależnienia identyfikacji systemu kodowania od języka; w efekcie – zmniejszenie kosztów wymiany informacji.

16. EN 1068:2005 Informatyka medyczna – Rejestracja systemów kodowania Prawodawstwo: • Projekt ustawy o informacji w ochronie zdrowia • Nowelizacja ustawy o zakładach opieki zdrowotnej • Nowelizacja Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (DZ.U. Nr 170 poz. 1797 ze zm.)

17. Dziękuję za uwagę Zapraszam do dyskusji www.nyczaj.blog.onet.pl