UNIDAD 2 Dorso

1. UNIDAD 2Dorso

2. Anatomía regional • Vértebras • 33 vértebras, subdivididas en 5 grupos: • Vértebras cervicales 7 • Tamaño pequeño • Orificio en cada apófisis transversa • Vértebras torácicas 12 • Articulación con las costillas tipo sinovial • Vértebras lumbares 5 • Gran tamaño • Forman el soporte esquelético de la pared abdominal posterior • Vértebras sacras 5 • Fusionadas, sacro • Vértebras coccígeas 4 variables • Fusionadas, cóccix

3. Desarrollo embrionario • Las vértebras se forman intersegmentariamente a partir de células llamadas esclerotomas que se originan de somitas adyacentes. • Cada vértebra deriva de las partes craneales de los dos somitas suprayacentes

4. Vértebra típica • Consta de: • Cuerpo vertebral • Soporta el peso de la vértebra • Discos intervertebrales • El tamaño aumenta en sentido inferior • Arco vertebral • posterior • Forma las paredes lateral y posterior del agujero vertebral • Consta de pedículos y laminas

5. Vértebra típica • Agujero vertebral • Forma el canal vertebral • Contiene a la medula espinal • Continua con la cavidad craneal a través del agujero magno

6. Vértebra típica • Arco vertebral • Pedículos (2) • Pilares óseos • Unen el arco al cuerpo vertebral • Láminas (2) • Se extienden del pedículo y se unen en la línea media • Forman el techo del arco vertebral

7. Vértebra típica • Apófisis espinosa • Proyección posterior e inferior • Desde la unión de las láminas • Punto para inserciones musculares y ligamentosas • Apófisis transversa • Posterolateral • Desde la unión del pedículo con la lámina • Torácicas: articulación de costillas

8. Vértebra típica • Apófisis articulares • Superior e inferior • Desde donde se unen los pedículos a las láminas • Se articulan con las apófisis articulares de las vértebras adyacentes • Escotaduras vertebrales • Superior e inferior • Entre el cuerpo vertebral y el origen de las apófisis articulares • Forman los agujeros intervertebrales

9. Vértebras cervicales • Características: • Cuerpo bajo en altura, forma cuadrada, superficie superior cóncava y la inferior convexa • Las apófisis transversas tienen forma de túnel, y tienen agujero transverso redondo • Apófisis espinosa es corta y bífida • Agujero vertebral es de forma triangular

10. Vértebras cervicales • ATLAS C1 • Carece de cuerpo vertebral • Tiene forma anular • 2 masas laterales unidas por un arco anterior y uno posterior • las masas laterales se articulan: • Superiormente: cóndilo occipital • Inferiormente: apófisis articular superior de la vértebra C2 • La superficie posterior del arco anterior tiene una cara articular para la odontoides • Apófisis transversas son grandes, actúan como palancas para la acción muscular

11. Vértebras cervicales • AXIS C2 • Se caracteriza por apófisis odontoides • La odontoides presenta una faceta oval para su articulación con el arco anterior del atlas • Superficies superolaterales de la apófisis odontoides presentan impresiones circulares para la inserción de los ligamentos alares • Ligamento transverso del atlas

12. Vértebras torácicas • Se caracteriza por articulación con las costillas • Cuerpo vertebral • Vista superior: forma de corazón • En la cara lateral: • Fositas costales superior e inferior se articulan con la cabeza de la propia costilla y de la costilla inferior • Apófisis transversa • Fosita costal transversa se articula con el tubérculo de su propia costilla • Agujero vertebral tiene forma circular

13. Vértebras lumbares • Gran tamaño • Apófisis transversas delgadas • L5 inserción de los ligamentos iliolumbares que conectan las apófisis transversas a los huesos pélvicos • El cuerpo vertebral es cilíndrico • Agujero vertebral es triangular

14. Sacro • Forma triangular • Curvatura • Superficie anterior cóncava • Superficie posterior convexa • Articulaciones: • Superior: Vértebra L5 • Inferior: cóccix • Lateral: presenta una faceta en forma de L para articularse con huesos coxales

15. Sacro • Cara anterior y posterior • 4 pares de agujeros sacros anteriores y posteriores • Salida de los ramos anteriores y posteriores de los nervios raquídeos S1 a S4 • La pared posterior del canal vertebral puede ser incompleta cerca del extremo inferior del sacro.

16. Cóccix • Forma triangular • Articula con el extremo inferior del sacro • Fusión de 3 o 4 vértebras coccígeas • Ausencia de arcos vertebrales y de canal vertebral

17. Agujeros intervertebrales • Formado por: • Escotadura vertebral inferior del pedículo de la vértebra superior • Escotadura vertebral superior del pedículo de la vértebra inferior • Limites • Posterior: articulación cigapofisiaria entre las apófisis articulares de las 2 vértebras • Anterior: disco intervertebral y cuerpos vertebrales adyacentes

18. Espacios posteriores entre los arcos vertebrales • En la mayoría de las regiones de la columna vertebral las laminas y las apófisis espinosas forman una pared ósea dorsal completa • En la región lumbar hay grandes espacios entre los componentes posteriores de los arcos vertebrales adyacentes • Se hacen mas amplios de L1 a L5 y se amplían mas por la flexión de la columna vertebral

19. Conceptos prácticos • Espina bífida • Los dos lados de los arcos vertebrales habitualmente inferiores no se fusionan • 2 tipos • Espina bífida oculta: • defecto en el arco vertebral L5 o S1 • Hallazgo incidental • La exploración física puede revelar un brote de pelo sobre las apófisis espinosas. • Forma mas grave • Fallo completo de la fusión del arco posterior con saculación de las meninges • Meningocele • mielomeningocele

20. Conceptos prácticos • Escoliosis • Es una curvatura anormal de la columna vertebral • Verdadera: incluye un elemento rotacional de una vértebra sobre otra. • Cifosis: • Curvatura anormal a nivel torácico • Produce la deformidad en giba • Lordosis • Curvatura anormal de la región lumbar • Produce la deformidad en silla de montar

21. Conceptos prácticos • Variación en el número vertebral • Fusión de las vértebras cervicales • Sacralización de una vértebra lumbar (L5 con el sacro) • Lumbarización de la primera vértebra sacra (separación parcial de S1) • Hemivértebra: cuando sólo se desarrolla un lado de la vértebra

22. Conceptos prácticos • Osteoporosis • Trastorno metabólico • Afecta a mujeres entre 50 a 60 años y hombres >70 años • Factores de riesgo: • Predeterminación genética • Nivel de actividad • Estado nutricional • Niveles de estrógenos en mujeres • Complicaciones típicas: • Fracturas aplastamiento de los cuerpos vertebrales • Fracturas radiales distales • Fracturas de cadera • Estudio de densitometría ósea: relaciona la cantidad de rayos X absorbida con la masa ósea.