Dra. Rosario Cabrera Tejada Consultora / OPS/OMS Santo Domingo, República Dominicana

1. Reglamento Sanitario Internacional RSI2005 y SU VINCULACION EN LOS PUNTOS DE ENTRADA Seminario Arreglos de colaboración para la prevención y gestión de sucesos de salud publica en la aviación civil (CAPSCA)OACI/IDAC/AERODOM 4 y 5 de julio del 2013 Dra. Rosario Cabrera Tejada Consultora / OPS/OMS Santo Domingo, República Dominicana

2. . Resumen de Eventos de salud pública que tienen (o podrían tener) implicaciones a nivel internacional en, o relacionado a la Región de las   Américas. Evento nuevo -  Canada – paciente seropositivo por influenza aviar A(H7N9) con historia de viaje a China, Singapore y la India: el 25 de junio 2013, el Centro Nacional de enlace del Canada (IHR NFP) reportó un paciente en Canada con una prueba seropositiva para influenza aviar A(H7N9) virus, con historia reciente de viaje a la China, Singapore y la India. El paciente de 71 años de edad, masculino y ciudadano de los EUA, quien no tuvo exposición conocida con personas enfermas, animales, o con mercados de aves mientras estuvo en China. Los sintomas iniciaron el 29 de mayo; en el 1ero de junio el paciente fue ingresado en un hospital en la India y dado de alta el 15 de junio. El 18 de junio, el paciente presentó severos sintomas durante su vuelo de retorno a EUA y el vuelo fue re-dirigido a Edmonton, Canada donde fue admitido en un hospital y actualmente permanece en condiciones estables. Otras pruebas de laboratorio estan siendo realizadas.

3. Poblaciones crecen, envejecen y se mueven Enfermedades viajan rápido Adaptación de agentes Bioterrorismo Crecen los riesgos químicos, radioactivos y de los alimentos La salud internacional está en riesgo RIESGOS A LA SALUD

4. HIV/SIDA CHERNOBYL FHD EBOLA / MARBURG VNO FIEBRE AMARILLA ... Riesgos: eventos • ANTRAX • SARS • MENINGITIS • COLERA • RIESGO QUIMICO • INFLUENZA AVIAR • TB- MDR. • ...

5. Objetivo de la presentación • El Reglamento Sanitario Internacional RSI-2005 • Vinculación del RSI2005 en los puntos de entrada

6. Reglamento sanitario internacional RSI-2005

7. Compromiso de los Estados Estados Miembros de la OMS reconocen la necesidad de tener un marco para una respuesta colectiva a emergencias de salud publica de importancia internacional 2005 -58º Asamblea Mundial de la Salud-: Estados Miembros adoptan la Resolución WHA 58.3 “Revisión del Reglamento Sanitario Internacional”. 2006 -59º Asamblea Mundial de la Salud-: algunos países adhieren anticiparse a la implementación RSI (2005).2007 entra en vigencia el RSI (2005)

8. ¿Qué es el RSI? Conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países Objetivos: • limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública; • incrementar la seguridad de la salud pública global; • minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías.

9. Los cambios • Cambia de lista de enfermedades a eventos (ESPII) • de medidas estáticas a respuestas adaptadas • de defensa en puntos de entrada, a vigilancia, notificación y contención de fuentes

10. Compromisos: vigilancia • Cada Estado desarrollará, reforzará y mantendrá en un plazo de cinco años (Artículos 5,13) la capacidad de detectar, evaluar y notificar eventos y presentar informes (anexo 1A)

11. FASES DE IMPLEMENTACIÓN DEL RSI Sistema de Vigilancia Nacional Fortalecido • Acciones: • Rutina • Alerta • Emergencia ENTRADA EN VIGENCIA DEL RSI (2005) Implementación del plan Evaluación de estructuras y planeación 14 Oct Junio 2007 2009 2014 2012

12. Ruta critica puntos de entrada • Simulacros y respuesta a situaciones • Solicitud de designación de puntos de entrada autorizados ante la OMS • Desarrollo pleno de capacidades de rutina, alerta y respuesta en PdE • Plan de recursos humanos • Elaboración de planes de emergencia • Plan de inversión • Evaluación de capacidades • Elaboración de plan de acción priorizados • Elaboración de propuesta del Reglamento de Sanidad aeroportuaria… Los PdE con capacidades básicas RSI

13. Contenidos • Título I Definiciones, finalidad y alcance, principios, y autoridades responsables • Título II Información y respuesta de salud pública • Título III Recomendaciones • Título IV Puntos de entrada • Título V Medidas de salud pública • Título VI Documentos sanitarios • Título VII Tasas sanitarias • Título VIII Disposiciones generales • Título IX Lista de Expertos del RSI, Comité de Emergencias y Comité de Examen • Título X Disposiciones finales 66 Articulos y 9 Anexos

14. Anexos • Anexo 1 • A: Capacidad Básica Necesaria para las tareas de Alerta y Respuesta • B: Capacidad Básica Necesaria en los Aeropuertos, Puertos y Pasos Fronterizos Terrestres Designados • Anexo 2 Instrumento de Decisión para la Evaluación y Notificación de Eventos que pueden constituir una ESPII • Anexo 3: Modelo de Certificado de exención del control de sanidad a bordo/control de sanidad a bordo • Anexo 4: Prescripciones Técnicas Relativas a los Medios de Transporte y los Operadores de Medios de Transporte. • Anexo 5: Medidas Concretas Relativas a las Enfermedades Transmitidas por Vectores. • Anexo 6: Vacunación, Profilaxis y Certificados Conexos • Anexo 7: Requisitos concernientes a la vacunación o al profilaxis contra enfermedades determinadas • Anexo 8: Modelo de Declaración Marítima de Sanidad • Anexo 9: Este Documento Forma Parte de a Declaración general de Aeronave decretada por la OACI

15. Marco operacional del RSI Comité Emergencia Lista Expertos Determinar `emergencia de salud pública de importancia internacional` (ESPII) Formular las recomendaciones temporales y permanentes Director General OMS Comité Examen Accesibilidad en todo momento Canal primario para comunicaciones relacionadas a eventos entre OMS y CNE Difundir información dentro de la OMS "Activar" la evaluación de la OMS y el sistema de respuesta Punto de Contacto del RSI OMS Regiones Otras organizaciones (OIE, OIEA, OACI,.) Notificación Consulta Informe Verificación Art 6-12 Anexo 2 Accesibilidad en todo momento Comunicación con OMS Difusión de la información a nivel nacional Consolidación de información a nivel nacional Centro Nacional de Enlace para el RSI (CNE) Otros Ministerios y sectores Art 4 Detectar Evaluar Notificar Responder Eventos inusuales de salud Sistema de vigilancia y respuesta nacional Incluidos Puntos de Entrada Designados Anexo 1 Art.22, 27

16. Puntos de Entrada designados 64 puertos en 31 paises 77 aeropuertos en 34 paises 22 pasos fronterizos en 9 paises

17. Instrumento de monitoreo de la sede de la OMS(versiones 2010, 2011, 2012) 1. Legislación nacional política y financiamiento 2. Coordinación y comunicaciones de los CNE 3. Vigilancia 4. Respuesta 5. Preparación 6. Comunicación de Riesgos 7. Recursos Humanos 8. Laboratorio Puntos de Entrada (designados) Riesgos Zoonóticos Inocuidad de los Alimentos Emergencias químicas Emergencias radiológicas

18. CENTRO NACIONAL DE ENLACECNE Art.4 RSI2005

19. Es un centro físico y virtual que enlaza los cuatro niveles intersectoriales de alerta y respuesta (local, sub-nacional, nacional e internacional), (Dirección General de Epidemiología/MSP) notifica a las autoridades y organismos internacionales en forma inmediata y dentro de las 24 horas de evaluado el evento; y de alertar al Equipo de Respuesta Rápida (ERR). Art.6-12 con capacidad de realizar la detección, verificación y evaluación de riesgos para la Salud Pública durante las 24 horas de los 7 días de la semana; Que es el Centro Nacional de Enlace? Art.4 RSI2005

20. Eventos bajo alerta temprana • Todo tipo de brotes • Enfermedades infecciosas inusuales o imprevistas • Riesgo de origen animal (zoonosis) • Riesgos y efectos por desastres naturales • Riesgos y efectos adversos vinculados con productos de consumo humano (agua, alimentos, medicamentos, etc.) • Riesgos y efectos por emergencias químicas • Riesgos y efectos por emergencias radiológicas

21. http://www.who.int/ihr/ports_airports/es/index.html           http://www.who.int/ihr/ports_airports/en/index.html

22. Graciaspor su atención