ESTIMULACI N TEMPRANA Dr. V ctor Rivas D az

1. ESTIMULACI�N TEMPRANA Dr. V�ctor Rivas D�az

2. INTRODUCCI�N La Organizaci�n Mundial de la Salud, refiere que el 60% de los ni�os menores de seis a�os no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en cualquiera de sus tres esferas, refiriendo adem�s que la falta de estimulaci�n se da m�s en las �reas rurales debido a la educaci�n de los padres. En el Per� el 48% de la poblaci�n es pobre y el 23% en extrema pobreza, siendo m�s evidente en las �reas rurales.

4. ESTIMULACI�N TEMPRANA Nuevas investigaciones que no requieren intercambio verbal han descubierto las sorprendentes capacidades que tiene el ni�o. Investigadores famosos como Stone, Smith y Murphy (1974) �quedaron mal parados� A. Gessel (1940) presenta sus trabajos sobre: Diagn�stico del Desarrollo en 1941: Psicolog�a Evolutiva de 1 � 6 a�os (1940). J. Piaget (1950). Sobre: Desarrollo de la inteligencia del ni�o. B. Brazelton (1973) EE.UU. Evaluaci�n del Desarrollo Conductual del Ni�o. C. Koupernick (1975) en Francia. Desarrollo Psicomotor del Ni�o. H. Prechtl (1977): Evaluaci�n Neurol�gica del RN a t�rmino. En Per�: Dra. M. Navarro (1968), A. Rebaza (1966) y V. Rivas (1973) establecen los primeros cursos de Desarrollo Psicomotor en los Programas de Medicina Humana de San Marcos y Villa� en 1995 INR publica el test del CONAII.

5. DEFINICI�N �La ET se define como un conjunto de acciones que potencializan al m�ximo las habilidades f�sicas, mentales y psicosociales del ni�o, mediante estimulaci�n repetitiva, continua y sistematizada� �La ET comprende un conjunto de acciones que proporcionan al ni�o las experiencias que necesita desde el nacimiento para desarrollar al m�ximo su potencial intelectual�. Esto se logra a trav�s de est�mulos adecuados y de complejidad creciente para su edad cronol�gica, proporcionada por personas, acciones y objetos que generen en el ni�o una buena relaci�n con su medio ambiente y faciliten un aprendizaje afectivo, pero que se requiere, adem�s de una participaci�n activa de los padres y de la comunidad en general.

6. BASES NEUROL�GICAS El sistema nervioso central es m�s pl�stico cuando m�s joven y es precisamente en el primer a�o de vida cuando tiene una mayor plasticidad. El sistema nervioso se estructura recibiendo impulsos y dando respuestas precisas, estos est�mulos propician la actividad el�ctrica de las neuronas y estas alteraciones pueden incrementar la bios�ntesis de prote�nas. As�, se puede asegurar que el aprendizaje implica cambios no s�lo en la conducta sino tambi�n en la estructura, funci�n y composici�n de las neuronas.

7. ESTIMULACI�N TEMPRANA BASES TE�RICAS Conocimiento del Desarrollo Infantil permiten el desarrollo de Evaluaciones del Lactante (escalas, test, etc.). Evaluaciones demuestran que los lactantes no evolucionan al mismo ritmo, las diferencias a veces son significativas. Se comenz� a dise�ar instancias de aprendizajes sistematizadas que se denominaron: Programas de Estimulaci�n Temprana (Haeusler y Rodr�guez 1978 � Chile). Inicialmente para ni�os con Da�o cerebral, posteriormente a ni�os que viven en sectores pol�ticamente en desventaja (nivel socioeco�mico bajo o pobre) J. Craviotto en M�xico (1978): �Los ni�os de los estratos sociales bajos con desnutrici�n cr�nica presentan serios problemas en el aprendizaje escolar� Rodr�guez y Lira en Chile (1976 � 1978): �a partir de los 18 meses de edad la curva del Desarrollo infantil comienza a diferenciarse significativamente conforme el nivel socioecon�mico al que los ni�os pertenecen y los promedios de los ni�os de estratos bajos son inferiores� A Majluf (1980) en Villa Mar�a del Triunfo y fabiola Concha pacheco (1989) en SJL en un trabajo sobre desnutrici�n y Desarrollo Infantil evidencian grandes diferencias en el desarrollo de estos ni�os.

8. ESTIMULACI�N TEMPRANA IMPORTANCIA Hay una masiva mielinizaci�n del SNC que har� posible establecer anormales del desarrollo (Indemnidad Cerebral) Se interviene sobre un SNC que est� en un intenso proceso de desarrollo y con una gran capacidad de adaptabilidad (Plasticidad Cerebral) Muchos padres dedican un mayor tiempo a sus hijos en los primeros a�os de vida y entonces se hace m�s realista y f�cil incluirlos en los Programas de Estimulaci�n (valor afectivo). Es la �poca en que los padres requieren de un apoyo m�s cercano de aquellas personas que comprenden y entienden el problema de manera positiva que le permitan entender mejor los problemas que est�n presentando sus hijos (equipo multi y transdisciplinario). El programa de Intervenci�n temprana no debe interferir con la vida emocional, educativa y social del ni�o (Sociedad). Es un deber de los gobiernos, asegurar la mejor calidad de vida de su poblaci�n infantil, porque significa la mejor garantia futura para el desarrollo del pa�s (Pol�ticas de salud)

10. ESTIMULACI�N TEMPRANA PLASTICIDAD CEREBRAL ESTUDIOS SOBRE EL D�FICIT FUNCIONAL Y ANAT�MICOS EN DIVERSAS FUNCIONES SENSORIALES CONSECUTIVAS A DEPRIVACI�N AMBIENTAL RIESEN (1947) y NISSEN (1951) en monos sobre deprivaci�n t�ctil y luminosos BRATTGARD (1952) al criar conejos en la oscuridad se producen cambios qu�micos en la estructuraci�n de las c�lulas gangliorares de la retina. HUBEL-WESSEL (1963) efectos sobre deprivaci�n luminosa en gatos reci�n nacidos, hay p�rdida de la funci�n y da�o en las c�lulas geniculadas de la retina, el tracto geniculado y �reas de la corteza visual occipital. BACH y RITTA (1972) hay evidencias de que el desarrollo dentr�tico, espinas dentr�ticas as� como tambi�n axones y sinapsis dependen de la demanda funcional (medio ambiente). CRUZE y col (1974) en pollos reci�n nacidos sometidos a la oscuridad, hay atrofia de la retina en forma definitiva.

11. MADURACI�N Y DESARROLLO CEREBRAL Importante en el patr�n de maduraci�n normal que permite el establecimeinto de NUEVAS FUNCIONES Por lo tanto la sinapsis interneuronales deben estar constantemente activadas para proliferar y desarrollar adecuadamente. FALLA DE ACTIVACI�N o ESTIMULACI�N = DEGENERACI�N NEURONAL

12. OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION TEMPRANA Desea optimizar el desarrollo del ni�o normal. Prevenir la aparici�n de d�ficit asociados a un riesgo biol�gico, psicol�gico o social. Atender las necesidades de la familia. Aminorar los efectos de una discapacidad.

13. IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACION TEMPRANA Es importante en: Ni�os con d�ficit en su desarrollo. Pacientes con factores de pre, peri y postnatales. Ayuda a mejorar las habilidades motrices, del lenguaje, cognitivas y adaptativas.

14. A QUI�N VA DIRIGIDA LA ESTIMULACI�N TEMPRANA Ni�os con factores de riesgo para discapacidades. Ni�os normales desde reci�n nacidos hasta los 6 a�os de edad. Ni�os con da�o neurol�gico encef�lico.

15. DONDE LLEVAR A CABO LA ESTIMULACI�N TEMPRANA Existen dos posibilidades: Cuando se trate de ni�os normales en donde �nicamente se quiera potencializar las capacidades puede llevarse a cabo en su casa o en alg�n centro donde se lleven programas de estimulaci�n temprana. Pero cuando ya tiene factores de riesgo para da�o neurol�gico o datso de alarma o lesi�n neurol�gica se debe llevar a cabo en alg�n centro especializado y con personal altamente capacitado y de preferencia bajo la supervisi�n de un rehabilitador pedi�trico, sabiendo que cuando existe da�o neurol�gico la estimulaci�n es parte de un total que es la rehabilitaci�n integral del ni�o.

16. EDAD M�S IMPORTANTE DE LA ESTIMULACI�N Se debe estimular al ni�o in �tero (m�sico terapia) hasta los seis a�os de edad, aplicando m�s concretamente los programas desde reci�n nacido hasta los tres a�os, pues fisiol�gicamente la estimulaci�n se basa en la Plasticidad Cerebral cuyo mayor beneficio se observa en los 36 primeros meses.

17. FORMAS DE APLICACI�N Adecu�ndolos a las caracter�sticas personales de cada ni�o, pues cada una de sus propias pautas de referencia y control La estimulaci�n temprana puede llevarse a cabo mediante el juego, ya que por medio de �l: 1. Se fomenta el lenguaje y la comunicaci�n. 2. Ayuda a desarrollar actividades f�sicas sociales y emocionales. 3. Es un factor determinante en la personalidad. 4. Desarolla actividades intelectuales. 5. Estimula su creatividad y ayuda a descubrir sus capacidades. Cuando se juegue con el ni�o el padre de familia o el terapista debe integrarse y dividirse, y tratar de evitar que el adulto se adue�e del juego.

18. EL JUGUETE COMO AUXILIAR EN LA ESTIMULACI�N El juguete debe ayudarnos para poder estimular al ni�o en las �reas de desarrollo antes comentadas ya que: 1. El juguete ayuda a resolver problemas. 2. Desarrolla el lenguaje y ayuda a la comunicaci�n. 3. Mejora la habilidad social y emocional. 4. Fomenta la creatividad y la imaginaci�n. 5. Desarrollo de la motrocidad tanto gruesa como fina. 6. Un juguete por ende debe ser divertido, seguro, durable y que fomente la curiosidad de ni�o.

19. MUSICOTERAPIA La musicoterapia ha tenido grandes avances en las �ltimas dos d�cadas. En la Universidad de California los doctores Gordon Shaw y Frances demuestran un enlace causal entre el razonamiento espacial y la m�sica, utiliz�ndo la Sonata en Re para dos pianos K488 de Mozart, aumentando su coeficiente hasta 9 puntos en los alumnos que escucharon por 10 minutos la sonata. A esto se le conoce como efecto Mozart, demostrando que �l aumenta el razonamiento temporoespacial que es la habilidad de percibir con precisi�n el mundo visual y formar im�genes mentales de los objetos.

20. CONCLUSIONES El objetivo de la estimulaci�n temprana es reconocer y promover el potencial de cada ni�o. A toda acci�n debe incorporarse el afecto y la estimulaci�n, ya que sin afecto no funciona la estimulaci�n. No todos los ni�os son iguales y no responden de la misma forma. El adulto debe ser sensible a la respuesta del ni�o para saber hasta donde y c�mo administrar los est�mulos. Mantener contacto visual durante la estimulaci�n ayuda para darle confianza y seguridad. El mejor terapista se encuentra en casa y es en el hogar donde comienza la estimulaci�n temprana.

21. CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL NI�O EN LA PRIMERA INFANCIA OPS PRUEBAS CIENT�FICAS El 50% del potencial intelectual antes de los cuatro a�os de edad. 2. JUSTIFICACI�N SOCIOECON�MICA Eleva el rendimiento de la productividad. Reduce los costos sociales asociados a la repetici�n escolar, delincuencia juvenil y el abuso de drogas. 3. EQUIDAD SOCIAL La inversi�n en capital humano especialmente en el desarrollo durante los primeros a�os de la vida, ataca algunas de las causas m�s arraigadas de la pobreza.

22. CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL NI�O EN LA PRIMERA INFANCIA 4. EFICACIA DE LOS PROGRAMAS Un firme desarrollo psicosocial eleva las posibilidades de supervivencia infantil y da m�s eficiencia a los programas educativas. 5. INTERRELACI�N DE LAS NECESIDADES DE LAS MUJERES Y LOS NI�OS La participaci�n femenina en la fuerza laboral es considerable y est� en aumento, tanto en sectores formales como informale, por lo que se ha acrecentado la necesidad del cuidado del ni�o en condiciones de seguridad. Importante las Guarder�as Infantiles.

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