Principale Utilisation de la Carte à puce d’assuré social CNAS

Principale Utilisation de la Carte à puce d’assuré social CNAS CNAS Direction Informatique Janvier 2006

Carte vierges DIS.CARTE/MAJ Factures électroniques F.elect Frontal Architecture Centre de perso principal Fournisseur De carte CMS KMS C N A S Cen.distribution P.S Visite Agences /Cp Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

ACTEURS DU SYSTEME DE SANTE Structures conventionnées Pharmacie Clinique/ centre spécialisé Hôpital public CMS D’entreprise Médecin spécialiste privé CNAS transporteurs Médecin Généraliste privé … Assuré CMS CNAS CNAS CNAS Direction Informatique Janvier 2006

1 1 1 4 1 4 3 3 2 2 2 2 3 • Lorsque l’assuré tombe malade , • il se présente…: • au généraliste privé • Au spécialiste privé • La structure conventionné • l’hôpital Flux des soins CNAS Direction Informatique Janvier 2006

1- Utilisation par le médecin privé CNAS Direction Informatique Janvier 2006

Carte à puce assuré social CNAS Introduction de la carte de l’assuré dans le lecteur du médecin … Généraliste Spécialiste Etape 1: l’assuré se présente chez le Médecin… CNAS Direction Informatique Janvier 2006

Carte à puce assuré social CNAS Etape 2: Le médecin consulte l’assuré … CNAS Direction Informatique Janvier 2006

Progiciel de santé Etape 3: Le médecin élabore la FE … CNAS Direction Informatique Janvier 2006

ordonnance Carte à puce assuré social CNAS Payement Le médecin établit et remet une ordonnance à l’assuré … Etape 4: Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

Carte à puce assuré social CNAS Périodiquement … CNAS Etape 5: Envoi des Factures Electroniques … Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

Décompte Carte à puce assuré social CNAS CNAS Ordonnances sans médicaments Virement cheque Remboursement assurée ou 1 Virement 1:Si l’assuré a avancé des frais Remboursement du médecin S’il a avancé les frais Etape 6: remboursements … Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

2- Utilisation par une Structure Conventionnée CNAS Direction Informatique Janvier 2006

3- Utilisation de la Carte à puce d’assuré social CNAS dans le cadre de la contractualisation CNAS – hôpitaux publics CNAS CNAS Direction Informatique Janvier 2006

ordonnance Contractualisation hôpitaux publics - CNAS Sortie admission Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

Contractualisation hôpitaux publics - CNAS Réseau Bureau des admissions Envoi périodique des Factures … CNAS Direction Informatique Janvier 2006

4- Utilisation chez le Pharmacien CNAS Direction Informatique Janvier 2006

ordonnance Carte à puce assuré social CNAS Etape 7: l’assuré se présente chez le pharmacien… CNAS Direction Informatique Janvier 2006

ordonnance Carte à puce assuré social CNAS Clé prescripteur • Identification , vérification automatique • Saisie des médicaments délivrés • et Elaboration Factures électroniques… ETAPE 8 Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

…délivrance des médicaments , restitution de la carte à l’assuré ordonnance Carte à puce assuré social CNAS 1 1: payement ticket modérateur ou de la totalité des Médicaments servis si l’assuré n’est Pas totalement en tiers payant ETAPE 9 CNAS Direction Informatique Janvier 2006

Carte à puce assuré social CNAS Réseau de télétraitement Ou CNAS • … Régulièrement et à chaque fois qu’il le désire , le pharmacien transmet les factures électroniques à la CNAS : • En apportant une disquette au CP de la CNAS dont il relève ; • Ou Par télétransmission . ETAPE 10 Transmission factures électroniques Janvier 2006 CNAS Direction Informatique

Bordereau + ordonnance ordonnance ordonnance cheque Remboursement assurée ou Décompte Virement Virement 1 1:Si l’assuré a avancé des frais Carte à puce assuré social CNAS CNAS ETAPE 11 CCP –banque de l’assuré CNAS Direction Informatique Janvier 2006

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