Seq elas invis veis dos acidentes de tr nsito F tima Cavalcante e S nia Haddad

1. Seq�elas invis�veis dos acidentes de tr�nsito F�tima Cavalcante e S�nia Haddad O impacto psicol�gico do acidente de tr�nsito O acidente de tr�nsito no pa�s e no mundo Tipos e gravidade do Estresse P�s-traum�tico Diagn�stico e interven��o A��es e investiga��es realizadas no Brasil Pesquisas no Brasil e no exterior Recomenda��es para pol�ticas publicas

2. Linhas de pesquisa da IPEA: Impactos negativos � sociais e econ�micos � do tr�nsito para a sociedade brasileira 1o m�dulo � 1998 Impacto dos congestionamentos 2o m�dulo � 2003 Custos dos acidentes de tr�nsito nas �reas urbanas 3o m�dulo � 2006 Impactos sociais e econ�micos dos acidentes de tr�nsito nas rodovias brasileiras

3. Acidente de Tr�nsito nas Rodovias ao redor do mundo (OMS) Ano 2002 Acidentes nas rodovias federais 1,2 milh�o M�dia di�ria 3.242 mortes Feridos ou Incapacitados 20 a 50 milh�es

4. Acidentes nas Rodovias Federais Ano 2004 / 2005 Acidentes nas rodovias federais 100 mil N�mero de feridos 66 mil N�mero de mortes 6 mil N�mero de acidentes diminuiu -2,4% N�mero de mortes aumentou 3,8%

5. Efeitos adversos dos acidentes Qual o custo social de uma crian�a que perde sua m�e ou seu pai num acidente ? Qual o custo social de um homem ou uma mulher que adquiriram uma defici�ncia grave?

6. Impacto psicol�gico dos acidentes de tr�nsito

7. Estresse associado a Acidentes de Tr�nsito (Maia e Pires, 2006)

8. O trauma e a forma de ocorr�ncia do Estresse O Trauma Percep��o de amea�a � vida; confronto com o sofrimento ou a morte Experi�ncia Pessoal Testemunhar um acontecimento Ter conhecimento de morte inesperada e violenta O Estresse Pr�experi�ncia Fatores adversos anteriores Peri-experi�ncia Gravidade da amea�a no momento do acidente P�s-experi�ncia Mobiliza��o de recursos pessoais e sociais

9. Gravidade dos sintomas � medida pela forma como a pessoa o descreve Sintomas intrusivos � h� imagens recorrentes do acidente de uma forma muito perturbadora; Sintomas de evitamento � h� pessoas traumatizadas que n�o conseguem falar sobre a experi�ncia, pois o sofrimento associado a essa mem�ria � perturbador; Sintomas de ativa��o aumentada � h� respostas de ativa��o exagerada como raiva e hipervigil�ncia. As vezes essas pessoas t�m rea��es muito explosivas; Perturba��es: ansiedade f�bica a viagens (52%), ansiedade generalizada (58%), TEPT (50%), depress�o (39%), (Mayou et al, 2001)

10. Diagn�stico do TEPT e Comorbidades Sintomas Intrusivos (pelo menos 1 sintoma) Sintomas de Evitamento e Embotamento (pelo menos 3 sintomas) Sintomas de Ativa��o Aumentada (pelo menos 2 sintomas) Mulheres � perturba��es do p�nico e agorafobia Homens � abuso e depend�ncia de �lcool e drogas 80% de pessoas c/TEPT � apresentam comorbidades Depress�o (+freq�ente) Comportamento auto- destrutivo ou impulsivo Sintomas dissociativos, queixas som�ticas, alergias Sentimentos de inefici�ncia ou de amea�a constante Desespero, des�nimo, hostilidade Isolamento social Mudan�as de personalidade

11. Impacto econ�mico e social Impactos a n�vel econ�mico Sa�de f�sica e psicol�gica Perda de vidas Perda de sobrevida esperada Faltas ou perda de emprego Problemas legais Sofrimentos da v�tima, dos parentes e amigos (ang�stias, tristezas, danos � apar�ncia, danos � qualidade de vida,).

12. Impacto do acidente rodovi�rio Em 3 milh�es de acidentes rodovi�rios, estima-se que 8 a 40% das pessoas ter�o TEPT no primeiro ano (Blanchard & Hickling, 1997) O impacto do acidente e suas conseq��ncias na v�tima ir�o atingir desigualmente os familiares, podendo afetar a sa�de do grupo familiar, comprometendo ou fortalecendo a rede social para enfrentamento do problema.

13. Transtornos do acidente Os transtornos do acidente e o modo como eles foram enfrentados pela equipe de sa�de ou pela equipe de resgate tamb�m podem afetar a sa�de destes profissionais. Muitas dessas pessoas (v�tima, familiar, equipe)v�o precisar de uma interven��o psicol�gica focada em ajud�-las a dar sentido a suas vidas. � preciso re-significar a experi�ncia traum�tica e ver o que ela ensinou acerca da vida, bem como dar um suporte social para aprender a lidar com a situa��o.

14. Dificuldades: diagn�stico e atendimento Falta clareza sobre como fazer o diagn�stico e o diagn�stico diferencial com outras patologias Na maioria das vezes, os sintomas do TEPT n�o s�o reconhecidos e permane�am n�o tratados H� o agravamento do quadro, viv�ncia de incompreens�o e vergonha diante do desajustamento sentido H� necessidade de se treinar as equipes de sa�de para o diagn�stico do TEPT e suas co-morbidades. � preciso melhorar o atendimento �s v�timas de acidentes de tr�nsito e seus familiares, � necess�rio tamb�m estender o atendimento �s equipes de salvamento e resgate.

15. Preven��o de acidentes de tr�nsito Projetos desenvolvidos pelo IPEA (1998, 2003, 2006) Projeto de Redu��o da morbimortalidade por acidentes de tr�nsito do Minist�rio da Sa�de � desenvolvido em S�o Paulo, Curitiba, Belo Horizonte, Recife e Cuiab� (Claves, 2004/2005),tendo sido ampliado para mais 11 munic�pios A��es de capacita��o para os profissionais envolvidos com o tema do tr�nsito de diversas institui��es e setores Melhoria, implanta��o e integra��o dos sistemas de informa��es sobre acidentes de tr�nsito nos munic�pios, com vistas ao monitoramento e vigil�ncia desses eventos. Em 2004 a Organiza��o Panamericana de Sa�de cria uma �rea espec�fica para tratar a quest�o dos acidentes de tr�nsito na Am�rica Latina

16. Seq�elas invis�veis do acidente de tr�nsito 1) Desenvolver protocolos de avalia��o das seq�elas ps�quicas para efeito da cobertura de planos de seguro; 2) Encontrar medidas adequadas de preven��o e promo��o da sa�de que leve em conta as seq�elas invis�veis dos acidentes de tr�nsito; 3) Quantificar os custos sociais dos acidentes atrav�s de estudos qualitativos que contextualize o impacto nas v�timas e em seus familiares; 4) Tra�ar par�metros para avaliar impactos de dif�cil quantifica��o para os indiv�duos e para a sociedade, visando nortear pol�ticas p�blicas.

17. Diretrizes para pesquisas sobre TEPT na �rea de acidente de tr�nsito 1) Elaborar estudos explorat�rios e definir grupos alvo; 2) Conhecer os limites �ticos para acesso aos bancos de dados; 3) Fazer estudos longitudinais e buscar financiamentos que permitam o desenvolvimento de pesquisas com follow up; 4) Avaliar a comorbidade e situar fatores de risco e de prote��o; 5) Medir o grau de incapacidade funcional das pessoas, o impacto na vida pessoal e social 6) Avaliar o impacto do acidente entre os familiares e cuidadores; 7) Desenvolver estrat�gias para minimizar os efeitos psicol�gicos do trauma e formas de cuidar dos cuidadores; 8) Contextualizar o estudo do TEPT em termos de diversidade cultural, situando diferen�as s�cio-culturais, �tnicas, de ra�a, g�nero e faixa et�ria.

18. Recomenda��es para pol�ticas p�blicas Garantir atendimento efetivo e eficaz �s v�timas e familiares; Capacitar e estruturar os locais que recebem as v�timas de acidentes e viol�ncias; Qualificar e melhorar o sistema de informa��o e integra��o dos bancos de dados; Avan�ar no georeferenciamento das informa��es para garantir maior precis�o de dados. Fomentar pesquisas na tem�tica, incentivando a cria��o de linhas de pesquisa nas universidades e centros de pesquisa no pa�s. Sensibilizar profissionais de todas as �reas, profissionais de sa�de e gestores p�blicos sobre a magnitude das seq�elas dos acidentes e viol�ncias e necessidade de capacita��o profissional; Estabelecer estrat�gias e par�metros de cuidado para as equipes de sa�de tanto do pr�-hospitalar, quanto da emerg�ncia; Estabelecer pol�ticas p�blicas embasadas na realidade e que articule as �reas de educa��o e sa�de, e a m�dia.