行為治療法

行為治療法

行為治療法 三種主要取向（對認知概念的重視程度不同） 1、應用行為分析（applied behavior analysis）延伸自Skinner的激進行為主義，完全不考慮認知因素，只重視可觀察的行為 2、神經行為的中介模式（nerobehavioristic mediational stimulus-response model）源於Pavlov等人的古典制約理論行為有其內在的中介歷程 3、社會認知理論＊ Bandura 主張行為由三個分立但有交互作用的調節系統組成：外在事件、外在強化、認知的中介歷程

人性觀 1 根植於一種對人類行為的科學觀點，使用系統性、結構性的方法來從事諮商工作。 2行為主義者認為行為是學習之後的結果，不存在著一套統一的假設足以囊括解釋行為領域中所有的現象。 3雖然傳統的行為主義者認為人類是被動的受環境影響，將自我決定與自由的可能性完全排除在外，但現代的觀點認為人們同時是外在環境的產物與創造者，旨在發展方法使當事人獲得控制力量、擁有更多的反應選項、擴展自由範圍。

行為主義VS人本主義取向 就哲學層次而言，行為主義和人本主義取向常被視為兩個相對的極端，但是根據Thorsen & Coates的看法，當前的理論更重視各理論間的相似性，有三個相互關聯的主題可以將這兩者統整起來： • 著重於「行動導向」：要求當事人採取行動，幫助當事人採取明確的行動去改變生活。 • 行為治療者逐漸注意到刺激與行為的中間因素（認知過程及主觀性意義如何運作） • 愈來愈強調個人行為的責任。

動力機制：行為獲得與維持的基本原則 • 正增強 / 負增強 • 消弱 • 類化 • 區辨 • 行為塑造（shaping） • 觀察學習：四歷程－－注意、保留、動作再現、動機 • 自我效能

治療歷程 目標 1增加正確的學習經驗，便可改善問題行為 2目標必須是清楚而可以準確地界定的行為特徵 1遵循科學法則，強調外顯&可驗證的概念模式 2強調當事人當前行為問題的決定因素，而非分析過去 3行動導向 4教育色彩 5彈性（因應個人、問題的不同而異） 6以當事人與諮商員的合作關係為基礎（必要而非充要條件） 7視偏差行為是生活問題（problem of living）而非疾病或症狀

治療者的角色（功能） • 注意當事人提供的線索，有系統的收集問題行為的相關資訊 • 扮演當事人的楷模 • 較具主動性與指導性（顧問 / 解決問題專家）歷程 • 辨識&評估問題（確定標的行為） • 協助當事人評估不同的目標&可能結果 • 擬訂達成目標的策略 • 治療效果的評鑑

技術鬆弛訓練及相關技術教導當事人進行肌肉繃緊與放鬆的交替練習，以達到身體與心理的放鬆效果。（表格如之後所附）系統減敏感法以有系統的漸進方式，讓當事人降低對焦慮情境的敏感程度。示範法（觀察學習、模仿、社會學習、替代學習）以某人或是某團體的行為作為一種刺激（示範），使觀察者發展近似的想法、態度與行為。

果斷訓練 以認知行為治療的原則作基礎來挑戰當事人自我挫敗的信念，並且學習表達自我的行為方式，進而提升當事人自我肯定的信念與行為。（詳細方法如之後所附）自我管理方案及自我引導行為教導當事人自我管理的策略與步驟，使當事人可以控制或改變某個目標行為，進行有效率地獨自管理自我的生活。

多模式治療法（BASIC ID） • 是一種透過完整的評鑑，與各種策略的併用，來達到有系統、整體的行為改變。認為人格結構主要有以下的七個模組： B(behavior)行為：看的到、可觀察到的、可測量的行為、習慣、反應 A(affect)情感：情緒、心情、感覺（憂鬱、罪惡感） S(sensation)感覺：觸覺、味覺、嗅覺、視覺、聽覺（沒知覺） I(imagery)形象：自我心像、記憶、夢境等（覺得自己是失敗者、「看到」他人的臉色）

C(cognition)認知： 價值觀、態度、信念、意見（如果失敗就完了、女生不可以太主動、世界應公平） I(interpersonal relationships)人際關係：與他人之間的互動關係（親密關係、彼此的期待、被動的） D(drugs)藥物：個人飲食、健康、運動、用藥狀況等（高血壓、服用某藥物） • 這些模組互相連結成完整的互動系統，人類透過這些模組來行動與互動，而完整的治療方式必須檢視每個模組所產生的問題，確認來源後再加以修正。

洪水法 使當事人強烈且長期地暴露在焦慮情境中，並且不能採取任何緩和焦慮的行為，但是他們所害怕的結果卻不會出現，以此減輕焦慮的程度。

輕鬆一下來張圖片 • 圓圈會一閃一滅的喔!! 休息是為了走更長遠的路休息一下再衝刺

自我肯定行為訓練 1、目的：表達自己的權利及社會義務 2、時機或類型要求他人改變行為拒絕要求表達不同意見

3、原則 （1）「我」的描述而非「你」的描述：『我很生氣』而非『你讓我很生氣』或『你很糟糕呀』（2）直接表達（3）要求需針對特定事件，而非籠統普遍的如：『請你幫我寫這一頁好嗎？』而非『你幫我好嗎？』（4）社會義務，包括： • 解釋原因 • 表達對他人的體諒或抱歉 • 表達對他人的讚美或正向描述 • 尋求雙方都能接的解決之道

【練習】 ＊標準肯定：範例 ◎ 我想向你借__________ ◎ 你送錯了，我是點牛肉湯麵 ◎ 我不同意你的看法，我認為我正在做我分內的事 ◎ 我覺得我在做超出我分內的事 ◎ 不，謝謝你，在這個時候，我沒有興趣參加＊同理肯定：範例 ◎ 我想向你借…..，希望不會太為難你 ◎ 你送錯了，我是點牛肉湯麵，麻煩你了請你自己練習看看____________________

＊不肯定： 範例 ◎ 上次上課老師的筆記好亂，你有沒有來？ ◎ 你知不知道誰的筆記記得比較好？ ◎（算了，就吃吧！）請你自己練習看看_____________________

1 2 3 4 5 6 7 完全沒有放鬆的感覺有一點放鬆的感覺有一些放鬆的感覺放鬆得還不錯有清楚的放鬆感覺感覺到相當的放鬆放鬆的感覺非常舒服放鬆訓練練習記錄表原則： • 每天練習一次，盡量每星期練習五天，每天不超過二次。 • 穿著寬鬆的衣服，在舒適的環境下練習。 • 放鬆滿意度的記錄

方式： □1.肌肉放鬆訓練 □2.自我暗示放鬆訓練

行為治療法