230 likes | 373 Views
Fact en verder Hoe ver dan?. Rob Laane Zorginkoper UVIT 21-06-2011. Inhoud presentatie. Terugblik Stand van zaken Kansen en bedreigingen Nieuwe ordening GGZ Vooruitblik. Zorg organiseren voor:. Mensen met een ernstige psychiatrische aandoening Gekenmerkt door:
E N D
Fact en verderHoe ver dan? Rob Laane Zorginkoper UVIT 21-06-2011
Inhoud presentatie • Terugblik • Stand van zaken • Kansen en bedreigingen • Nieuwe ordening GGZ • Vooruitblik
Zorg organiseren voor: • Mensen met een ernstige psychiatrische aandoening Gekenmerkt door: Ondersteuningsvraag bij behandeling, wonen, werken en vrije tijd 160.000 mensen
Waar komen we vandaan? • Jaren ’90 modellen voor integrale zorg • Casemanagement (makelaarsmodel, klinisch) • Jaren ‘0 opkomst (f)act als oplossing voor integrale behandeling • Verspreiding over Nederland • Nu zo’n 100 (f)act teams deels gecertificeerd • Samen 17000 cliënten in zorg
Fact Herkend en erkend • Opgenomen in richtlijn • Spreidt zich uit als olievlek over Nederland • Wordt vermeld in de inkoopgids van Zorgverzekeraars Nederland • Zorgverzekeraars stimuleren ontwikkeling fact • Blijkt ook een oplossing voor jeugd ouderen etc. • Helpt aantal bedden in de GGZ te reduceren
Transitieproject Noord Holland Noord • Heeft succes fact in beeld gebracht • Laat zien dat er heel veel partijen mee te maken hebben • Dat goede zorg niet duurder hoeft te zijn • Dat er een groot aantal baten mee gemoeid zijn
Fact integraal levert • Beter sociaal functioneren • Minder uitval uit zorg • Hogere arbeidsparticipatie • Minder klinische dagen
Gevaren • Incidenten • Ervaringen uit het verleden • Wet en regelgeving • En… Een ongekend pakket aan bezuinigingen!!!!!!
Incidenten • Schietincident Alphen • Bijlmoord Hoensbroek
Ervaringen uit het verleden • “Ik kon nergens terecht met mijn zorgen” • “Als ik bel neemt er niemand op” • “Als familie word je niet gehoord” • “Na vijf uur staan wij er alleen voor” • “Hij moet nu worden opgenomen want wij zijn aan het eind van ons Latijn”
Wet en regelgeving • Tot 2008 had een cliënt alleen te maken met de AWBZ; Na 2008 is de kans groot dat hij/zij te maken heeft met de ZVW, WMO, AWBZ en Justitie • Heeft ondersteuning nodig voor inkomen, het vinden van werk of dagactiviteiten. • Kan in dit kader te maken krijgen met de bijstand, de WIA en de WSW
Draconische bezuinigingen!!!! • Aantal zittingen eerstelijns psychologische zorg (EPZ) van 8 naar 5 • Verhogen Eigen Bijdrage EPZ van € 10,- naar € 20,-/zitting • Invoeren Eigen Bijdrage 2de lijns specialistische GGz (>18 jr): • - DBC’s Diagnostiek en Behandeling Kort : € 100,- • - DBC’s Indirecte tijd en Crisis: € 0,- • - Overige DBC productgroepen € 295,-
vervolg • Patiënten betalen maximaal voor twee DBC’s per jaar een EB • 4. Invoeren Eigen Bijdrage voor Verblijf (>18 jr) € 145,-/maand • DBC productgroep Aanpassingsstoornis uit het verzekeringspakket • Zelf betalen door patiënt van No Show • Een totale (landelijke) korting op de tarieven en budgetten van € 222 miljoen • (door de NZa door te voeren) • Niet gebudgetteerde instellingen en de vrijgevestigden worden binnen het budgetmodel gebracht. • Er wordt € 2 mlj uitgetrokken om de anonieme E-mental health te subsidiëren
Overheveling deel AWBZ naar gemeenten • Dagbesteding en begeleiding
Gevolgen • Zorg wordt op verschillende manieren betaald • Cliënt wordt door de stelsels gefileerd • Instellingen moeten meer doen om in samenhang bekostigd te worden • Door eigen bijdrage eigen betaling zal de cliënt de zorg gaan mijden. Dat willen we juist NIET.
Wat is er nog mogelijk? • Zorg kan thuis worden georganiseerd ipv in de instelling • Geld van bedden kan opnieuw worden ingezet om zware zorg thuis te leveren • Nieuwe arrangementen zijn denkbaar (logeren in de wijk, het weer verkrijgen van een baan tot korte zeer intensieve klinische zorg) en vooral thuis blijven wonen • Zorg wordt niet meer versnipperd aangeboden maar integraal op alle levensterreinen.
Hiervoor is het nodig dat: • Alle partijen de cliënt in zijn totaliteit beschouwen • Dat maatregelen en beleid in deze samenhang moeten worden ontwikkeld • Men beseft dat kosten voor de baat uit gaan • Er een klimaat blijft bestaan waarbij men risico’s durft blijven te nemen • Zorg 24/7 beschikbaar is
Fact staat verder: • Voor een andere ordening van de GGZ • Complexe zorg kan anders, beter worden georganiseerd • Minder complexe zorg kan in 1stelijnsketens worden ondergebracht
Fact en de toekomst • Van 100 naar 1000 teams? • Doorontwikkeling fact verandert de zorg • Blijven lobbyen naar de bekostigingsketen met name daar waar ondersteuning niet als zorg wordt gezien