EASY ASTHMA CLINIC โรงพยาบาลนครพนม

2. EASY ASTHMA CLINICโรงพยาบาลนครพนม ASTHMA ADMISSION RATE NEAR ZERO

3. 3 Basic levels of Prevention in Asthma • Primary Prevention • Health Promotion (Decrease asthma trigger: allergen, organism, pollutants) • Secondary Prevention • Early detection of symptomatic case (screening) • Early diagnosis /prompt treatment of symptomatic case • Tertiary Prevention • Disability limitation (Airway remodeling) • Pulmonary Rehabilitation

4. EASY ASTHMA NETWORKโรงพยาบาลนครพนม ปรับพฤติกรรมสุขภาพและ Early DxโดยPEFR 25รพ.สต. คัดกรองรักษา กลุ่มเสี่ยง 1669 สบายดี ER visit EASY ASTHMA CLINIC Admitted พักฟื้น ศูนย์Long term care

5. Assessment Technique เทคนิคการประเมินผู้ป่วย เพื่อเป้าหมาย control ของโรงพยาบาลนครพนม ถามซ้ำ ย้ำบ่อย คอยเตือน กลุ่ม Poor control, Partly control • ทำกิจกรรมกลุ่ม • ให้สุขศึกษาในกลุ่ม โดยชมVDO • สาธิตการสูดยา • นำพากายบริหาร • ประเมินการใช้ยา • ติดตามการเยี่ยมบ้าน

6. ER อายุรกรรม ชาย OPD Med OPD นอกเวลา อายุรกรรม หญิง Wardพิเศษ GP OPD Chest Clinic ทุกวันจันทร์ • ได้รับการซักประวัติอาการกำเริบหอบ ไอ • ได้รับการประเมิน BMI, PEFR • ได้รับการประเมินเหนื่อยหอบ • ได้รับบริการเพื่อเลิกบุหรี่/หลีกเลี่ยงบุหรี่ • ได้รับการสอน+ประเมินการใช้ยาสูตรพ่น • ได้รับการรักษาด้วยสูดยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ระยะสั้น หรือยาว ร่วมกับยาสูดสเตียรอยด์ เป่า Spirometer 60% นัดติดตามผู้ป่วยทุก 1-3 เดือน สอน HHC การบริหารปอด

7. nurse System พบพยาบาลลงทะเบียน ประเมินการควบคุมโรคหืดของผู้ป่วย ใช้แบบสอบถาม (Asthma control questionnaires) เป่า Peak FlowDoctorTreatment (GINA guideline)ผู้ป่วยควบคุมโรคหอบหืดได้หรือยัง(ควบคุมได้ ไม่มีอาการทั้งกลางวันและกลางคืน) ต้องไม่ใช้ยาขยายหลอดลม ไม่มี ER visit PEFR 80% ค่ามาตรฐาน ควบคุมไม่ได้ แพทย์ให้ยาพ่นตาม GINA guideline nurseAsthma case manager Asthma education , Appointment, SPIROMETRYกายภาพสอนการบริหารปอดใน ASTHMA+COPDPharmacistInhaler techniqueให้ความรู้เรื่องหืดและการรักษาโรค พร้อมสอนเรื่องการใช้ยาพ่น

8. พยาบาล * ประเมินอาการผู้ป่วย Asthmaก่อนพบแพทย์ • ให้คำแนะนำหลังพบแพทย์ • นัดเป่า Spirometryตามแผนการรักษา

9. แพทย์ ให้การตรวจร่างกาย ประเมินผล PEFR พิจารณาส่งและแปลผล spirometry ปรับเปลี่ยนการรักษาตามความเหมาะสมในผู้ป่วยแต่ละรายตาม GINA guideline ให้คำแนะนำการรักษา พร้อมทั้งการติดตามประเมินผล

10. เภสัชกร • สอนผู้ป่วยเรื่องความรู้เกี่ยวกับโรคหืด • สอนการพ่นยาแก่ผู้ป่วย • ตรวจสอบว่าผู้ป่วยพ่นยาได้ถูกต้อง • ประเมินดูว่าผู้ป่วยใช้ยาตามแพทย์สั่งกี่เปอร์เซ็นต์(0-100%) • สอนผู้ป่วยเรื่องโทษของบุหรี่ และการเลิก

11. การวัดสมรรถภาพปอดSPIROMETRY เป่าลึก แรง เร็ว และยาวนะค่ะ

12. การใช้ SPIROMETRY (64.71%)

13. นวัตกรรมต่างๆในคลินิกนวัตกรรมต่างๆในคลินิก ยางยืด พู่ขยายทรวง จากวัสดุเหลือใช้

14. เทคนิคการติดตามการใช้ยาเทคนิคการติดตามการใช้ยา นวัตกรรมการใช้กระเป๋ายาพาเพลิน • เมื่อนำยามาใช้ในคลินิก ให้ผู้ป่วยนำกระเป๋ายามาด้วยทุกครั้งที่มาโรงพยาบาล เพื่อประเมิน adherence • ลดการใช้ถุงพลาสติกจำนวนเงิน 800 บาท(1ก.ค.-30 ก.ย.56) • มูลค่ายาลดลงเนื่องจากได้รับการประเมินยาที่เหลือ ตรวจสอบยาใช้ถูกหรือไม่ คิดเป็นมูลค่ายาจำนวน 27,049 บาท(จาก ก.ย.-พ.ย.2556) • เภสัชให้ VIP card ในกรณีที่มีการใช้ยาครบและถูกต้อง นวัตกรรม VIP card

15. การเยี่ยมบ้าน Case re-visit ER, re-admitted • 1.ติดตามประเมินสภาพผู้ป่วย • 2.ให้คำแนะนำการดูแลต่อเนื่องที่บ้านร่วมกับทีม • 3.case severe asthma มียาพ่นเองที่บ้าน สอนการใช้เครื่องพ่นยา รวมทั้งให้สาธิตย้อนกลับไม่ต้องมาพ่นยาที่ER • 4.รพ.สต. มีเจ้าหน้าที่ติดตามเยี่ยม ส่งต่อข้อมูลผ่านทางศูนย์ LTC (Long Term Care)

16. การเยี่ยมบ้านในรายที่มีERRe-visit Re-admitted BEFORE AFTER

17. ผลการดำเนินงานEASY ASTHMA CLINICโรงพยาบาลนครพนม • ASTHMA ADMISSION RATE • NEAR ZERO

18. ผลการดำเนินงาน EASY ASTHMA CLINICโรงพยาบาลนครพนม การเข้าถึง Easy Asthma Clinic จำนวนผู้ป่วย (คน)

19. จำนวนผู้ป่วยAsthma with acute exacerbation ( ER visit ) จำนวนผู้ป่วย (คน)

20. ผลลัพธ์ผู้ป่วยหืดที่มา ER →Admitted

21. ASTHMA ADMISSION RATE NEAR ZERO โรงพยาบาลนครพนมมีพยาบาล Asthma Case Manager ปี 2555

22. Asthma Control NaKhonPhaNom Hospital 2556

23. การเข้าถึงยาสูด Steroid ของผู้ป่วย Asthma โรงพยาบาลนครพนม จำนวนเงิน (บาท)

24. จำนวนค่ารักษาพยาบาล Case Asthma (ผู้ป่วยนอก) จำนวนเงิน (บาท)

25. จำนวนค่ารักษาพยาบาล Case Asthma ผู้ป่วยนอก(ต่อคนต่อเดือน)

26. จำนวนค่ารักษาพยาบาล Case Asthma (ผู้ป่วยใน) จำนวนเงิน (บาท)

27. โอกาสพัฒนาEasy Asthma Clinic and Net Work โรงพยาบาลนครพนม • การสร้างเครือข่ายการคัดกรอง และให้การรักษาเบื้องต้นที่ รพสต. ทั้ง 25 แห่ง กับ 2 PCU และนำส่งเข้ารับรักษาในEasy Asthma Clinic อย่างมีคุณภาพ • พัฒนาทีมสหวิชาชีพ ในการให้บริการ Home Health Care และ Home Ward อย่างมีประสิทธิภาพ • พัฒนาความรู้ Care giver ในรายที่พึ่งตัวเองไม่ได้ • ตรวจวัด SPROMETRYให้ได้ 100 % • มีเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระดับเขต ร่วมกันสร้างนวัตกรรม ในเรื่องการดูแลรักษาผู้ป่วย Asthma อย่างยั่งยืน

28. Home Health Care Team

29. Early detection of symptomatic case (screening)Early diagnosis /prompt treatment of symptomatic case No Asthma Admission

30. ขอบคุณครับ.... รพ.นครพนม สุขที่สุด@ นครพนม