بسم الله الرحمن الرحيم

1. بسم الله الرحمن الرحيم

2. Seyed Hadi Mousavi, M.D., Ph.D. Assistant Professor of Pharmacology, Mashhad University of Medical SciencesEmail: mousavih@mums.ac.ir دکتر سید هادی موسویاستادیار فارماکولوژی

3. اهداف؟؟؟ عوارض داروهای شیمی درمانی

4. دو عارضه جانبی اکثر داروهای شیمی درمانی را نام برید. • سرکوب مغز استخوان • تهوع و استفراغ

5. آلوپسی: طاسی • عوارض گوارشی • عقیمی

6. سرکوب مغز استخوان ؟؟ • آنمی • نوتروپنی -------> عفونت- تب • ترمبوسیتوپنی -------> خونریزی

7. بیمار 1 • خانم 32 ساله ای بعلت تومور 3cm در پستان، تحت عمل جراحی ماستکتومی سگمنتال قرار گرفت. • 2 عدد از غدد لنفاوی در گیر بود لذا رژیم FAC-V برای ایشان( 6 دوره 1 ماهه) آغاز گردید. • F:Fluorouracil • A: Doxorubicin (Adriamycin) • C: Cyclophosphamide • V: Vincristine

8. در حین شیمی درمانی بیمار دچارسیستیت هموراژیک حاد گردید. • کدام دارو مسئول این سمیت است؟ • سیکلوفسفامید

9. Cyclophosphamide Metabolism

10. درمان: • هیدراتاسیون فراوان • مرکاپتواتانوسولفونات(Mesna)

12. Alkylating Agentsمکانیسم عمل • قرار دادن گروه الکیل در DNA

13. آلکیلاسیون

14. عوارض عمده این گروه • سرکوب مغز استخوان • تهوع و استفراغ

15. دیسترس گوارشی • آلوپسی

16. سوال 2 • دارویی که در درمان ترکیبی کارسینوم بیضه یکار می رود و سبب نفروتوکسیسته می گردد کدام است؟ • احسنت: سیس پلاتین

17. Alkylating-Related Agents • Cisplatinسیس پلاتین • Carboplatinکربوپلاتین • اکسالی پلاتین پروکاربازین داکاربازین

18. Platinum Coordination Complexes They cause nephro- and ototoxicity. To counteract the effects of nephrotoxicity, give mannitol as an osmotic diuretic, or induce chloride diuresis with 0.1% NaCl.

19. سمیت سیس پلاتین • سمیت کلیوی • . کربوپلاتین کمتر • نروپاتی • گوشی • نروپاتی محیطی

20. سرطان های ثانویه • ایجاد لوکمی AMLشایعترین • لنفوم غیر هوچکین • سرطان مثانه • پروکابازین • ملفالان

21. سوال 3 • این دارو مهار گر آنزیم DNA پلی مراز است • یکی از فعال ترین داروها در درمان لوسمی است. • اگر چه میلوساپرشن عارضه محدود کننده دوز در این داروست، این دارو سبب آتاکسی بعلت دیسفونکسیون مخچه نیز می شود؟

23. سیتارابین Cytarbine (Ara-C)

25. CCS S phase مهار سنتز DNA Immunosuppressive

26. متوترکسات

27. Methotrexateسمیت • Bone marrow suppressionسرکوب مغز استخوان • leucovorin (folinic acid) • موکوزیت، سمیت کبد، فیبروز ریوی

28. بیمار 2 • بیمار بالغی مبتلا به لوکمی حاد تحت درمان با رژیم زیر است: • سیکلوفوسفامید • مرکاپتوپورین • متوتروکساتMTX • وین کریستین • پردنیزولون

29. دچار تهوع و استفراغ شدید شده است؟؟ • اوندانسترون 5HT3 antgonist • او همچنین دهان شویه کلرهگزیدین مصرف می کند؟ • موکوزیت • و همچنین یک ترکیب ملین استفاده می نماید.

30. موکوزیت • متوترکسات

31. مریض از سوزن سوزن شدن انتها ها شاکی است. • او بدون کمک عضلات دست نمی تواند از صندلی بلند شود. • یبوست شدید هم دارد.

32. کدام دارو؟؟؟ good oh my GOD ??? !!!

33. وین کریستین

35. آلکالوئید های وینکا Vinca rosa • Vinblastine • Vincristine

36. آلکالوئید های وینکا مکانیسم عمل • مانع اضافه شدن توبولین به میکرو توبول

37. مهار تشکیل دوک میتوز

38. Vincristineوین کریستین Toxicity • Neuropathy نوروپاتی حسی: پارستزی حرکتی: ضعف عضلانی اتونوم: یبوست

39. Vinblastineوین بلاستین Toxicity • Nausea • Vomiting • Marrow depression • Alopecia

40. Taxanesتاکسان ها Paclitaxel (Taxol) Docetaxel از صنوبر غربی و صنوبر اروپایی

41. تاکسان ها مکانیسم عمل مانع جدا شدن میکرو توبول به توبولین سم دوک

42. Taxanesسمیت Paclitaxel Neutropenia, thrombocytopenia Peripheral neuropathy Docetaxel Bone marrow suppression Neurotoxicity

43. Podophyllotoxins • Etoposideاتوپوزید • Teniposideتنی پوزید

44. Podophyllotoxinsمکانیسم عمل • مهار آنزیم topoisomerase II

46. Nausea Vomiting Alopecia Hematopoietic and lymphoid toxicity PodophyllotoxinsToxicity

47. بیمار 1 • خانم 32 ساله ای بعلت تومور 3cm در پستان، تحت عمل جراحی ماستکتومی سگمنتال قرار گرفت. 2 عدد از غدد لنفاوی در گیر بود لذا رژیم FAC-V برای ایشان( 6 دوره 1 ماهه) آغاز گردید. • F:Fluorouracil • A: Doxorubicin (Adriamycin) • C: Cyclophosphamide • V: Vincristine

48. بین دوره 3 و 4 شیمی درمانی، بیمار متوجه افزایش ضربان قلب در حال استراحت شد. • اسکن رادیوایزوتوپ برای وی انجام گردید و شواهدی از سمیت قلبی مشاهده گردید. • کدام دارو باید عوض شود؟

50. دوکسوروبیسین