Principi di Dietetica

1. PrincipidiDietetica Metabolismo basale Peso ideale

2. Nel programmare una Dieta… • Tener conto : • Percentuale dei macronutrienti • Intake Kcal • Vitamine & Minerali • sostenibilità

3. Severa restrizione calorica • < 1000 kcal / die • Consumo massa magra e grassa a scopo energetico • Disidratazione, astenia etc. • Peso riguadagnato velocemente !!!

4. Bilancio Energetico • Peso guadagnato / peso perso : • Kcal consumate <> Kcal spese

5. Bilancio Energetico negativo • Ridotto intake calorico • Aumentato output calorico • Combinazione di entrambi • Risultato: calo ponderale

6. Nelprescrivereunadieta per la perditadi peso: 1.) Qual è la spesa energetica dell’individuo, se rimarrà costante o aumenterà nell’individuo. 2.) peso ideale

7. Intake Calorico e peso • 1 kg di grassi : circa 7000 Kcal • 1 settimana con restrizione giornaliera di 1000 Kcal/die fa Perdere 1 kg • 2 settimana con restrizione giornaliera di 500 Kcal/die fa Perdere 1 kg

8. Teoria del “Set Point” • Abbiamo un “set point” interno che regola la % di grasso corporeo, quindi ognuno di noi tenderebbe a mantenere un certo peso

9. Teoria del “Set Point” • Nelle fasi precoci della dieta il deficit calorico causa perdita di peso per perdita di acqua (MM) e graduale consumo del deposito di grasso, più evidente successivamente • Ipotalamo riduce il BMR per compensare la perdita del grasso.

10. Teoria del Set Point • BMR ridotto del 45% • Il digiuno ripetuto provoca rapida e significativa riduzione del BMR • La perdita della massa magra accelera la riduzione del BMR

11. BMR: restrizione calorica / no esercizio fisico BMR siriduceda 122.5 kcal/h a 105 kcal/h (420 kcals/die)

12. La mancanza di ulteriore calo ponderale (plateau), fa perdere la motivazione e tornare al precedente stile di vita !

13. Il ciclo del peso(effetto Yo-Yo) • Studi hanno dimostrato che il peso è spesso riguadagnato in quantità maggiori di quello appena perso • Studi Animali: più tempo a perdere che riguadagnare peso

14. Esercizio fisico • Può aiutare a risettare -“off set” BMR che si è ridotto • Aumentando la massa muscolare = aumenta il BMR • Cambiamenti Enzimatici (LPL) promuovono la lipolisi

15. Variazioni Composizione corporea con Restrizione dietetica e ESERCIZIO Perdita peso/die 0.82 kg 0.23 kg 0.18 kg 1000 kcal/die & 2.5 h esercizio/die*

16. Ripartizione dei pasti nella giornata prima colazione, 20-25%; pranzo, 30-35%; cena, 30%; fuoripasto, 10%

17. ACSM (American College of Sports Medicine) Position • Non meno di 1200 kcal/die e non più di un deficit 1000 kcal/die, 30 kcal/kg FFM • Dieta bilanciata con vitamine, minerali • Esercizio fisico (5-7 die / sett), spesa di 300 kcals +; Durata

18. Peso ideale • Il peso ideale corrisponde al peso corporeo raggiunto alla fine di uno sviluppo armonico. Il peso al quale, un organismo ha le minori probabilità di ammalarsi. • E’ influenzato da numerosi fattori: • Statura • geni • età (se riduzione delle masse ossee e muscolari, ma aumenta t. adiposo) • composizione corporea (rapporto tra massa magra e massa grassa) • sesso (il corpo femminile è più ricco di tessuto adiposo) • stato di salute (edemi, problemi ormonali)

19. Il peso ideale Uno studio condotto da 26 compagnie assicurative americane e canadesi ebbe la finalità di individuare a quale peso, rapportato ad una determinata altezza, corrispondesse la massima aspettativa di vita • -furono redatte due tabelle del peso ideale : la prima nel 1959 e la seconda nel 1983

20. Formule per il calcolo del Peso ideale Formula di Lorenznon tiene conto né dell'età né della struttura scheletrica Peso ideale Uomini = altezza in cm – 100 - (altezza in cm – 150)/4Peso ideale Donne = altezza in cm – 100 - (altezza in cm – 150)/2 Formula di Brocaè la più semplice, tiene conto solo dell'altezza; Peso ideale Maschi = altezza in cm – 100Peso ideale Femmine = altezza in cm – 104 Formula di WanderVaelPeso ideale Uomini = (altezza in cm - 150) x 0,75 + 50 Peso ideale Donne = (altezza in cm - 150) x 0,6 + 50 Formula di Berthean Peso ideale = 0,8 x (altezza in cm – 100) + età/2 Formula di Perrault tiene conto dell'età e dell'altezza Peso ideale = Altezza in cm – 100 + età/10 x 0,9 KeysPeso ideale Uomini = (altezza in m)² x 22,1 Peso ideale Donne = (altezza in m)² x 20, TraviaPeso ideale = (1,012 x altezza in cm) – 107,5

22. Usare il peso ideale per : • Preparare diete, calcolo dei nutrienti in base a peso ideale o desiderabile • Calcolare le proteine della dieta in base al peso ideale (rischio di fare dieta iperproteica o insufficiente in caso di malnutrizione) • BIA : paragone con peso ideale • Follow-up: ricalcolare il fabbisogno in base al peso raggiunto e ideale

23. La circonferenza addominale :un nuovo parametro • -la circonferenza addominale è un buon indice della massa adiposa intra-addominale e si è dimostrata da sola un parametro più utile del rapporto vita/fianchi, utilizzato precedentemente, per misurare il contenuto di grasso viscerale • -circonferenze specifiche per sesso che denotano un rischio per complicanze metaboliche: • uomini : > 102 rischio aumentato • donne : > 88 rischio aumentato