Garcia-Lallana, A; Saiz Mendiguren, R; Herraiz M J; Broncano, J; Viteri, G; Aquerreta, J D;

1. ERGONOMÍA EN RADIOLOGÍA Garcia-Lallana, A; Saiz Mendiguren, R; Herraiz M J; Broncano, J; Viteri, G; Aquerreta, J D; Servicio de radiología Clínica Universidad de Navarra

2. OBJECTIVOS DOCENTES • Revisar el papel de la ergonomía en el diseño de las estaciones de diagnóstico radiológico para: • Maximizar la productividad • Mejorar el confort • Reducir la fatiga y el malestar

3. INTRODUCCIÓN • La ergonomía se define como la ciencia que relaciona el hombre y su trabajo, incorporando los principios anatómicos, fisiológicos y mecánicos que afectan al uso eficiente de la energía humana

4. INTRODUCCIÓN • Ciencia aplicada al diseño del equipo y al lugar de trabajo • Abarca una amplia gama de disciplinas: psicología, diseño industrial, medicina, ingeniería informática • Objetivo: Maximizar la productividad reduciendo la fatiga y el malestar del operario • - Base: Comprender las limitaciones relacionadas con el desarrollo tanto físico como cognitivo del rendimiento humano cuando interacciona con estos productos

5. INTRODUCCIÓN - El uso de los ordenadores está aumentando en todos los campos de la medicina y en especial en radiología (PACS) - El tiempo que pasamos delante de las pantallas de ordenador ha aumentado considerablemente El conocimiento de la ergonomía es muy importante en nuestra profesión para evitar la fatiga relacionada con esta actividad

6. INTRODUCCIÓN AL PACS • Ventajas del PACS: • Mejora la productividad • Reduce en el tiempo de interpretación • Permite el acceso rápido a las imágenes desde diferentes ubicaciones La atención a los fundamentos de la ergonomía contribuye al aumento de la productividad y a la reducción de la fatiga del radiólogo

7. ASPECTOS A VALORAR • Sala de informes • Estructura • Iluminación • Temperatura y ventilación • Ruido • Estaciones de trabajo • Monitores • Posición • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Situaciones especiales • Recomendaciones

8. ASPECTOS A VALORAR • Sala de informes • Estructura • Iluminación • Temperatura y ventilación • Ruido • Estaciones de trabajo • Monitores • Posición • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Situaciones especiales • Recomendaciones

9. SALA DE INFORMES - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido • Estructura • Debe existir una cercanía entre las salas de exploración y la sala de lectura para permitir una mayor rapidez y eficacia en la supervisión de exploraciones y la emisión de los informes • Amplitud suficiente para no interferir con otros usuarios • - Sin requerimiento de más fuentes adicionales de iluminación que la emitida por las pantallas

10. SALA DE INFORMES • Iluminación - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido • Un ambiente de luz incorrecto aumenta la fatiga visual, disminuyendo la percepción de los detalles • Se permite el uso de iluminación externa o fluorescente indirecta, por encima de la cabeza y sin producir deslumbramiento • - Los interruptores deben situarse cerca de las estaciones y ser regulables La luz ambiental añadida a la iluminación de las pantallas son importantes factores de fatiga visual

11. SALA DE INFORMES • Iluminación - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido • Se recomienda el uso de las • persianas para controlar la luz • exterior, evitando su entrada a la hora de informar • Las paredes deben pintarse de colores oscuros para evitar la reflexión • - Los niveles de iluminación se pueden distorsionar con el brillo adicional creado por los colores claros de la ropa

12. SALA DE INFORMES • Temperatura y ventilación - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido • - El exceso de calor puede bloquear el sistema • Los monitores emiten mucho calor elevando la temperatura de la sala. Además producen sequedad del aire provocando irritación de ojos, nariz y garganta Esto se traduce en cansancio y disminución de la producción. El calor excesivo también puede causar daños a los equipos electrónicos

13. SALA DE INFORMES • Temperatura y ventilación - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido Recomendaciones: - Incrementar el uso de aire acondicionado - Utilizar controles individuales de temperatura - Conseguir una adecuada ventilación de cada una de las estaciones de trabajo La temperatura idónea: 20 - 24º C Humedad: 40 - 60 %

14. SALA DE INFORMES • Ruido - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido • El ruido es el sonido no deseado • Una oficina de trabajo debe tener un umbral de ruido inferior a 58 dB • Contribuyen al ruido ambiental: • Las consultas clínicas, tanto por teléfono como en persona • Las estaciones de trabajo • El aire acondicionado El ruido de fondo no deseado puede generar agotamiento y afectar a la concentración y a la productividad. También afecta a la precisión en el reconocimiento de voz para el dictado de informes

15. SALA DE INFORMES • Ruido - Estructura - Iluminación - Temperatura y ventilación - Ruido Recomendaciones: - Selección de materiales adecuados de techo, piso y paredes - Alejarse del equipamiento que provoca ruido (impresoras y fotocopiadoras) - Favorecer la eficacia y el funcionamiento silencioso - Paneles de división entre las estaciones

16. ASPECTOS A VALORAR • Sala de informes • Estructura • Iluminación • Temperatura y ventilación • Ruido • Estaciones de trabajo • Monitores • Posición • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Situaciones especiales • Recomendaciones

17. ESTACIONES DE TRABAJO • - Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • Ángulo • Distancia • - Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz La parte integrante principal

18. ESTACIONES DE TRABAJO • MONITORES: Número • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Dos:son suficientes para la mayoría de situaciones • - Tres: Un tercero de baja resolución para ver las listas de trabajo también está aceptado • Cuatro: Se ha demostrado que no ofrecen ninguna ventaja y requieren un mayor movimiento tanto corporal como de la cabeza, aumentando el riesgo de fatiga visual y postural

19. ESTACIONES DE TRABAJO • MONITORES: Tipo de pantalla • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Los monitores de pantalla de cristal líquido (LCD) aportan más ventajas que el resto: • Compactos, ligeros, ocupan menos espacio • Consumen mucho menos energía • Emiten menor cantidad de radiación nociva • - Al ser el cristal plano, provocan menos reflejos

20. LAS ESTACIONES DE TRABAJO • MONITORES: Número de personas • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Se recomienda que cuando el radiólogo emita el informe no haya más de 2 personas para evitar distracciones • El radiólogo debe situarse frente a los monitores de presentación del estudio ya que de otro modo se origina degradación de la iluminación y del contraste de la imagen dificultando la percepción de los detalles

21. ESTACIONES DE TRABAJO • POSICIÓN: Ángulo • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • El borde superior del monitor no debe situarse superior al nivel de la altura de los ojos • El dolor de cuello en los usuarios ocurre al permanecer largo tiempo mirando hacia abajo en un ángulo igual o mayor a 14 ° La silla, mesa, teclado y monitores utilizados en una estación de trabajo deben ser diseñados para maximizar la comodidad y la eficiencia

22. ESTACIONES DE TRABAJO • POSICIÓN: Distancia • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz - Se recomienda aumentar el tamaño de la fuente en vez de acercar la pantalla - Mantener una distancia con el monitor de entre 50-75 cm con un tamaño de fuente de 5mm - La parte superior de la pantalla debe ser la más alejada de los ojos El sistema visual está dotado de un punto de convergencia de descanso (RPV). Los objetos alejados no causan problema, pero sí los que se sitúan a menor distancia

23. ESTACIONES DE TRABAJO • POSICIÓN: Ángulo y distancia • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz Una posición incorrecta Dolores musculoesqueléticos desde el cuello hasta la espalda

24. ESTACIONES DE TRABAJO • SILLA Y DISEÑO • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Buen soporte lumbar • El respaldo y el asiento ajustables • Sillas con ruedas giratorias • El reposabrazos permite la horizontalización de antebrazos • - El reposapiés reduce el estrés en los músculos de la espalda

25. ESTACIONES DE TRABAJO • SILLA Y DISEÑO • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Espacio suficiente para el cambio postural ayudando a aliviar la tensión en la parte inferior de los músculos de la espalda - La flexibilidad es clave en el diseño de una estación de trabajo para adaptarse a cada radiólogo

26. ESTACIONES DE TRABAJO • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • TECLADO Y RATÓN • Deben generar una mínima extensión, flexión o desviación de la muñeca • No deben existir obstáculos en el marco del escritorio • - Una superficie de mesa ajustable supervisando la altura y la distancia son importantes para facilitar la flexibilidad sobre todo en las áreas que son utilizadas por más de un radiólogo o por alumnos

27. ESTACIONES DE TRABAJO • TECLADO Y RATÓN • - Debe ser sostenido con suavidad, sin efectuar movimientos violentos, y moverse libremente sin la existencia de obstáculos • - Diseño fino y tan plano como sea posible para reducir la tensión en las muñecas, evitando que sea curvo y grande • Ratones diseñados a modo de “joystick” podrán permitir una postura más ergonómica • Alfombrillas de diseño ergonómico permiten apoyos adecuados • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz ¡Está diseñado para momentos puntuales y no para uso continuo!

28. ESTACIONES DE TRABAJO • SOFTWARE DE RECONOCIMIENTO DE VOZ • Monitores • - Número • - Tipo de pantalla • - Nº de personas • Posición • - Ángulo • - Distancia • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • El dictador digital está convirtiéndose en la norma actualmente en muchos hospitales reemplazando al dictáfono de cinta • Mejora las posturas de las muñecas, hombros, antebrazos y los movimientos del cuello, reduciendo la utilización de dichos músculos y permitiendo una mayor relajación • El ratón se debe usar con la mano dominante y el dictáfono con la otra

29. ASPECTOS A VALORAR • Sala de informes • Estructura • Iluminación • Temperatura y ventilación • Ruido • Estaciones de trabajo • Monitores • Posición • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Situaciones especiales • Recomendaciones

30. SITUACIONES ESPECIALES • ECOGRAFÍA Ecografía Radiología intervencionista - La aplicación de presión con el transductor - La fuerza de agarre - Los movimientos repetitivos - La postura • Dolor de cuello y espalda • Manguito rotador • Codo • Tendinitis de muñeca y carpo • Síndrome del túnel carpiano

31. SITUACIONES ESPECIALES • ECOGRAFÍA Recomendaciones: - Ejercicios de estiramiento - Cambio de mano en el manejo del transductor Ecografía Radiología intervencionista

32. SITUACIONES ESPECIALES • RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Ecografía Radiología intervencionista • El monitor debe colocarse a la altura de los ojos • El delantal de plomo: • - Es preferible el uso de dos piezas o de una banda para ajustar en la cintura • - Se debe quitar entre un procedimiento y otro para descansar la musculatura

33. ASPECTOS A VALORAR • Sala de informes • Estructura • Iluminación • Temperatura y ventilación • Ruido • Estaciones de trabajo • Monitores • Posición • Silla y diseño • Teclado y ratón • Software de reconocimiento de voz • Situaciones especiales • Recomendaciones

34. RECOMENDACIONES • La estación de trabajo debe adecuarse a cada usuario • Los usuarios que requieran corrección óptica deben utilizar las lentes adecuadas • Se recomienda la lubricación ocular con gotas, aliviando los síntomas del ojo seco • Pautas para descansar los ojos: Se recomiendan paseos de 20 pasos fuera de la pantalla, cada 20 minutos y con una duración de más de 20 segundos • - Buena postura: En posición vertical, ajustando una correcta altura de la silla y controlando los ángulos de los ojos

35. CONCLUSIONES 1.- El éxito de la aplicación de la ergonomía se basa en la adecuada formación de los usuarios 2.- La falta de atención al diseño ergonómico puede causar daños en forma de lesiones repetitivas de estrés, fatiga visual, dolor de espalda y dolor de cuello y hombros

36. CONCLUSIONES 3.- Su conocimiento y aplicación nos permitirá adquirir un aumento de la eficacia y la eficiencia 4.- La atención a los fundamentos de la ergonomía del puesto de trabajo puede contribuir en gran medida a la productividad y a la reducción de la fatiga del radiólogo

37. BIBLIOGRAFÍA Harisinghani MG, Blake MA, Saksena M, Hahn PF, Gervais D, Zalis M, da Silva Dias Fernandes L, Mueller PR. Importance and effects of altered workplace ergonomics in modern radiology suites. Radiographics 2004 Mar-Apr; 24 (2): 615. Goyal N, Jain N, Rachapalli V. Ergonomics in radiology. Clin Radio. 2009 Feb;64 (2): 119-126. Prabhu SP, Gandhi S, Goddard PR. Ergonomics of digital imaging. Br J Radiol. 2005 Jul;78(931):582-6. Lam DS, Cheuk W, Leung AT, Fan DS, Cheng HM, Chew SJ. Hong Kong Med J. 1999 Sep;5(3):255-257. Eve care when using video display terminals. Havt DB, Alexander S. The pros and cons of implementing PACS and speech recognition systems. J Digit Imaging. 2001 Sep;14 (3):149-57. Reiner BL, Siegel EL, Hopper F J, Pomerantz S, Dahlke A, Rallis D. Radiologists productivity in the interpretation of CT scans: a comparison of PACS with conventional film. AJR Am J Roentgenol 2001 Apr;176(4):861-4. Carter JB, Banister EW. Musculoskeletal problems in VDT work: a review. Ergonomics 1994;37:1623–1648. Ishihara S, Shimamoto K, Ikeda M, et al. CRT diagnosis of pulmonary disease: influence of monitor brightness and room illuminance on observer performance. Comput Med Imaging Graph 2002; 26:181–185. Siegel E, Reiner B, Abiri M, et al. The filmless radiology reading room: a survey of established picture archiving and communication system sites. J Digit Imaging 2000; 13:22–23. Siegel E, Reiner B. Radiology reading room design: the next generation. Appl Radiol 2002; 4:11–16.

38. agvalbuena@unav.es Servicio de radiología Clínica Universidad de Navarra