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소화계통 Digestive System

의학용어 기초강좌. 소화계통 Digestive System. 최 황 가톨릭대학교 성모자애병원. 의료기관. 병원 Hospital 의원 Hospital, Doctor’s office, Clinic 대학병원 University Hospital 가톨릭대학교 성모자애병원 Our Lady of Mercy Hospital, The Catholic University of Korea. 진료부서 (1). 내과 Internal Medicine (IM)

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소화계통 Digestive System

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Presentation Transcript

  1. 의학용어 기초강좌 소화계통Digestive System 최 황 가톨릭대학교 성모자애병원

  2. 의료기관 • 병원 Hospital • 의원 Hospital, Doctor’s office, Clinic • 대학병원 University Hospital • 가톨릭대학교 성모자애병원 Our Lady of Mercy Hospital, The Catholic University of Korea

  3. 진료부서 (1) • 내과 Internal Medicine (IM) 소화기 Gastroenterology, Hepatology 순환기 Cardiology 혈액종양 Hemato-oncology 신장 Nephrology 내분비 Endocrinology 호홉기 Pulmonology 류마티스 Rheumatology 감염 Infection • 가정의학과 Family Medicine (FM) • 소아과 Pediatrics (PED)

  4. 진료부서 (2) • 피부과 Dermatology (DM) • 비뇨기과 Urology (UR) • 안과 Ophthalmology (OT) • 이비인후과 Otorhinolaryngology (OL) • 신경정신과 Psychiatry (NP) • 신경과 Neurology (NR) • 재활의학과 Rehabilitation (RH) • 방사선과 진단 Diagnostic Radiology (DR) 치료 Therapeutic Radiology (TR) 핵의학과 Nuclear Medicine (NM) • 임상병리과 Clinical Pathology (CP)

  5. 진료부서 (3) • 외과 Surgery • 일반외과 General Surgery (GS) • 흉부외과 Thoracic & Cardiac Surgery (TS, CS) • 신경외과 Neurosurgery (NS) • 정형외과 Orthopedic Surgery (OS) • 성형외과 Plastic Surgery (PS) • 응급의학과 Emergency Medicine (EM) • 산부인과 Obstetrics & Gynecology (OBGY) • 마취과 Anesthesiology (AN) • 치과 Dentistry (DT)

  6. 진료부서 (4) • 외래진료실 Outpatient Department (OPD) • 입원실 Inpatient Department (IPD) • 응급실 Emergency Room (ER) • 수술실 Operating Room (OR) • 분만실 Delivery Room (DR) • 중환자실 Intensive Care Unit (ICU) 내과중환자실 Medical (MICU) 외과중환지실 Surgical (SICU) 신생아 중환자실 Newborn (NICU) • 심장동맥질환 집중치료실 Coronary Care Unit (CCU)

  7. 어근 + (어근) + 접미어 oste / o / malacis 뼈연화증 예) osteitis 뼈염, 골염 어근 접미어 골연화증 (bone) (softening) 결합모음 gastr / itis 위염 예) gastralgia 위통, 복통 어근 접미어 (stomach) (inflammation) neur / algia 신경통 예) neuritis 신경염 어근 접미어 (nerve) (pain) 의학용어의 조합형태 • 의학용어의 기원 : 그리스어와 라틴어

  8. 접두어 + 어근 endo / cardium 심장내막 예) myocardium 심근 접두어 어근 (within) (heart) an / esthesia 무감각, 마취 예) hyperesthesia 감각과민 접두어 어근 (not) (sensation) 접두어 + 어근 + 접미어 hemi / gastr / ectomy 반위절제(술) 예) hemiplegia 반마비 접두어 어근 접미어 (half) (stomach) (excision) hyper / calc / emia 고칼슘혈증 예) hypertension 고혈압 접두어 어근 접미어 (excessive)(lime)(blood)

  9. 의학용어의 구성요소 - 접미사 1) 진단명을 나타내는 접미사 -emia 혈액 anemia 빈혈, leukemia 백혈병 -ectasis 확장증 angioectasia 혈관확장증, bronchiectasia 기관지확장증 -itis 염 gastritis 위염, hepatitis 간염, pyelitis 신우염/깔대기염 -lithiasis 결석증 cholelithiasis 담석증, nephrolithiasis 신석증/콩팥돌증 -oma 종양 adenoma 샘종/선종, carcinoma 암종 -osis 증 arteriosclerosis 동맥경화증, hydronephrosis 물콩팥증 -pathy 병, 병증, 증 myelopathy 척수병증, myopathy 근육병증 -ptosis 하수, 처짐 blepharoptosis 눈꺼풀처짐, gastroptosis 위하수 -malacia 연화 encephalomalacia 뇌연화증 -megaly 거대, 비대 acromegaly 말단비대증, splenomegaly 지라비대 -cele 탈출증, 삐짐 cystocele 방광탈출증, myelocele 척수탈출증

  10. 의학용어의 구성요소 - 접미사 2) 치료 및 수술을 나타내는 접미사 -ectomy 절제술 gastrectomy 위절제(술), tonsillectomy 편도절제(술) -rrhaphy 봉합술 perineorrhaphy 회음부봉합술, tenorrhaphy 힘줄봉합술 -stomy 창냄술 colostomy 결장창냄술/잘룩창자창냄술 연결술 gastrojejunostomy 위공장연결술/위빈창자연결술 -tomy 절개술 craniotomy 개두술, laparotomy 개복술/배벽술 -desis 고정술 arthrodesis 관절고정술, spondylosyndesis 척추고정술 -pexy 고정술 orchiopexy 고환고정술, mastopexy 유방고정술 -plasty 성형술 rhinoplasty 코성형술, blepharoplasty 눈꺼풀성형(술) -lysis 박리술 enterolysis 장유착박리술, neurolysis 신경박리술

  11. 의학용어의 구성요소 - 접미사 3) 진단 및 검사방법을 나타내는 접미사 -gram ~도, (조)영상 electrocardiogram 심전도(ECG/EKG), cholecystogram 담낭조영상/쓸개조영상 -graphy 조영술, 촬영술 angiography 혈관조영술 computed tomography 전산화 단층촬영술(CT) -scope ~경, 보는 기구 endoscope 내시경, microscope 현미경 ophthalmoscope 검안경/눈보개 -scopy ~경검사 bronchoscopy 기관지경술 cystoscopy 방광경검사 -meter 측정기, 계측기 thermometer온도계, oximeter 산소측정기 audiometer 청력계, sphygmomanometer 혈압계 -metry 측정법, 계측법 pelvimetry 골반측정법, perimetry 시야측정법

  12. 의학용어의 구성요소 - 접미사 4) 증상 및 징후를 나타내는 접미사 -algia, -dynia 통 neuralgia 신경통, myalgia 근육통 -phobia 공포증 hydrophobia 물공포증, photophobia 눈부심 --plegia 마비 hemiplegia 반마비, quadriplegia 사지마비 -paresis 불완전마비 hemiparesis 반부전마비/반불완전마비 -pnea 호홉 apnea 무호홉, dyspnea 호홉곤란, orthopnea 앉아숨쉬기 -rrhea 루 rhinorrhea 콧물/비루, otorrhea 귀물/이루 -rrhage, rrhagia hemorrhge 출혈, rhinorrhagia 코비 -osis 증가증 leukocytosis 백혈구증가증, lymphocytosis 림프구증가증 -penia 감소증 neutropenia 호중구(백혈구)감소증 -plasm, -plasia 형성 neoplasm 신생물, aplasia 무형성, hyperplasia 증식 -trophy 영양 atrophy 위축, hypotrophy 발육부진, hypertrophy 비대/비후 -emesis 구토 hyperemesis 입덧, hematemesis 토혈

  13. 의학용어의 구성요소 - 접두사 1) 부정, 반대 및 동일을 나타내는 접두사 a-, an- ~이 없는 asthenia 힘없음증/무력증, apnea 무호흡 anorexia 식욕부진/입맛없음 anti-, contra- 역행 antiseptic 방부제, antipyretic 해열제/해열 antibiotic 항생제, contraception 피임 co-, con-, syn- 함께 congenital defect 선천결함/선천결손(증) syndactylism 합지증/손가락붙음증 homo-, iso- 동일 homogeneous 동종-, isocoria 양안동공동등 hetero- ~과 다른 heterogeneous 이질의, heteropsia 두눈부동시

  14. 의학용어의 구성요소 - 접두사 2) 방향, 장소, 위치를 나타내는 접두사 ante- 앞 anteflexion 앞굽이/전굴, antenatal 출생전- pre-,pro- 앞 premature 미숙-/조숙-, preeclampsia 자간전증/전자간증 progeria 유전조로증, prognosis 예후/예측 post-, retro- 뒤 postpartum 산후-, retroflexion 뒤굽이/후굴 supra- 위 suprapubic 치골상/두덩위 sub- 아래 subcutaneous (SC) 피하-/피부밑- inter- ~사이 intecostal 늑골밑-/갈비밑- intra- ~내의 intravenous (IV) 정맥내- en-, em-, endo- 안 empyema 고름집/농흉/가슴고름집 encephalitis 뇌염, endocardium 심장내막

  15. 의학용어의 구성요소 - 접두사 ec-, ecto-, ex- 밖 ectopic pregnency 자궁외임신/딴곳임신 exeresis 외과적제거술/묶음제거술 peri-, para-, circum- 주위 pericardium 심장막, parathyroid 부갑상샘 circum/cision 꺼풀제거술/포경수술 dextro- 오른쪽 dextracardia 우심증/오른심장증 sinistro- 왼쪽 OS: Oculus Sinister 왼쪽 눈, AS: Auris Sinistra 왼쪽 귀 trans- 횡 transection 가로절단, transfusion 수혈 transurethral prostatectomy 경요도전립샘절제술

  16. 의학용어의 구성요소 - 접두사 3) 수 및 수량을 나타내는 접두사 nulli- 0 nullipara 미분만부 primi 처음 primigravida 초임녀, primipara 초산녀 uni- 하나 unilateral 편측-/한쪽- bi- 둘 bilateral 양측-/양쪽- tri- 셋 tricuspid valve 삼첨판막/오른방실판막 quadri-, tetra- 넷 quadriplegia 사지마비, tetraplegia 사지마비 semi-, hemi- 반 semicoma 반혼수, hemiplegia 반마비 pan- 전체 panperiton/itis 범복막염, pansinusitis 범부비동염 poly-, multi- 많은 ployuria 다뇨증, multipara 다분만부 oligo- 작은 oligospermia 정자부족(증) hypo- 부족 hypo/tension 저혈압, hypoglycemia 저혈당(증) hyper- 초과 hypertension 고혈압, hyperthyroidism 갑상샘과다증

  17. 의학용어의 구성요소 - 접두사 4) 색깔을 나타내는 접두사 leuk-, albino- 백색 leukemia 백혈병, albinism 백색증 erythro- 적색 erythrocyte 적혈구, erythema 홍반 cyano- 청색 cyanosis 청색증 xantho-, cirrho- 황색 xanthoma 황색종, cirrhosis of liver 간경변 polio- 회색 poliomyel/itis 회색질척수염 melano- 흑색 melena 흑색변, melanoma 흑색종purpuro- 자주색 purpura 자색반/자색반병

  18. 의학용어의 구성요소 - 접두사 5) 기타접두사 eu- 정상 eupnea 정상호흡, eutocia 정상분만 dys- 어려운 dyspnea 호흡곤란, dysuria 배뇨장애/배뇨곤란 dyspepsia 소화불량 xero- 건조 xerostomia 구강건조증/입안마름증 mal- 나쁜 malunion 부정유합/틀린붙음, malnutrition 영양실조 malformation 기형

  19. 소화계통 약어 (1) LFT liver function test 간기능 검사 ALP alkaline phosphatase 알칼리성 인산분해효소 AST aspartate aminotrasferase 아스파라진산 아미노전이효소 (SGOT) serum glutamic oxalacetic transaminase ALT alanine aminotrasferase 알라닌 아미노전이효소 (SGPT) serum glutamate pyruvate transaminase GI gastrointestinal 위장관의 GB gallbladder 담낭, 쓸개 NG tube nasogastric tube 코위튜브, 비위튜브 TPN total parenteral nutrition 전 비경구적 영양법 NPO nothing by mouth 금식

  20. 소화계통 약어 (2) UGI (series) upper gastrointestinal (series) 상부위장관(조영술) BE barium enema 바륨관장 x-ray CT computer tomography 컴퓨터 단층촬영 ERCP endoscopic retrograde 내시경적 역행성 cholangiopancreatography 담관췌장 조영술 IVC intravenous cholangiography 정맥내 담관 조영술 PTC percutaneous transhepatic 경피경간 담관조영술 cholangiography PTBD percutaneous transhepatic 경피경간 담즙 배액법 biliary drainage TACE transcatheter (hepatic) arterial 간동맥 화학색전요법 chemoembolization

  21. 소화기계의 해부학적 구조와 명칭 • 구강 (oral cavity)에서 항문 (anus)까지 • 소화관 (digestive tract) • 식도 (esophagus) • 위 (stomach) • 소장 (small intestine) • 대장 (large intestine) • 간담췌 (hepato-biliary pancreas) • 간 (liver) 및 비장 (spleen) • 담낭 (gallbladder) 및 담관 (bile duct) • 췌장 (pancreas)

  22. 소화기계의 주요 기능 • 구강 : 씹는 일 • 소화관 • 식도 : 음식물 이동 • 위 : 음식물 저장, 분해, 소화 • 소장 : 영양분 흡수,분비 • 대장 : 수분 흡수, 찌꺼기 배설 • 간담췌 • 간 : 영양분 저장, 대사, 해독 • 담낭 및 담관 : 담즙 저장 및 배출 • 췌장 : 소화효소 분비, 내분비

  23. 구강의 구조와 용어 윗입술 잇몸(치은) 치아 (teeth) 윗입술소대 경구걔 단단입천장 hard palate 연구걔 물렁입천장 soft palate 목젖 uvula 잇몸(치은) 아랫입술 아래입술소대 침샘

  24. 구강 질환 1. 턱관절병 관절원판장애, 관절염, 탈구, 강직 2. 턱근육병 근긴장, 근막통, 근염, 근경련, 근경축 3. 구강안면통증 구심로차단동통증후군, 삼차신경통, 구강작열감증후군, 긴장성 두통 4. 구강점막질환 감염성 구강점막질환, 면역성 구강점막 질환, 혀점막 질환 5. 구취, 구강건조증, 이갈이, 코골이

  25. 식도 (Esophagus) 및 위 (Stomach) 상부식도 중부식도 하부식도 들문, 분문 Cardia 바닥, 궁륭부 Fundus 소만부 Lesser curvature 몸통, 체부 Body 위각 Angle 날문, 유문 Pylorus 대만부 Greater curvature 위동, 전정부 Antrum 위산 (HCl) 및 소화효소 (Pepsin) 분비

  26. 샘창자, 십이지장 十二指腸 빈창자, 공장 空腸 내림잘룩창자 하행결장 Duodenum Jejunum 오름잘룩창자 상행결장 가로잘룩창자 횡행결장 막창자 맹장 막창자꼬리 충수돌기 구불잘룩창자 S상결장 Ileum 곧창자 직장 돌창자, 회장 廻腸 소장 (Small bowel) 및 대장 (Large bowel) 작은창자 小腸 큰창자 大腸

  27. 간, 담낭, 췌장 간 쓸개, 담낭 이자, 췌장 십이지장

  28. 정상 장관의 분비와 흡수 Oral food intake > 2 L Saliva > 1 L Gastric juice = 2 L Bile = 1 L Pancreatic juice = 2 L Intestinal secretion = 1 L Total = 9 L Jejunal absorption 4 - 5 L Ileal absorption 3 - 4 L Colonic absorption 1 - 2 L /day Stool weight < 200 g water < 200 ml fat < 7 g Na 40 mEq/L K 90 mEq/L Cl 15 mEq/L HCO3 30 mEq/L

  29. 소화기에 흔히 생기는 이상 • 위식도 역류질환 (GERD) • 소화성 궤양 (GU & DU) • 위장관 출혈 (GI Bleeding) • 위암 (EGCa & AGCa) • 대장 용종 (Polyp) • 대장암 (CRC) • 과민성 장증후군 (IBS) • 염증성 장질환 (IBD) • 간염, 간경변 (LC), 간암 (HCC) • 담석증 (GB stone) • 췌장염, 췌장염

  30. 위식도역류질환 Gastro-esophageal Reflux Disease (GERD) • Erosive esophagitis 미란성 식도염 • Nonerosive reflux disease 비미란성 식도염 Inefficient esophageal clearing TLESR Incompetent antireflux barrier Acid Reflux Increased gastric pressure Abnormal gastric emptying Excessive gastric dilatation Bile reflux

  31. 경증 미란성 식도염 환자의 임상증상 흉골하동통 (3 %) 심와부동통 (42 %) 인후부 이물감 (6 %) 쉰목소리 (9 %) 산역류 (18 %) 흉부 또는 심와부작열감 (22 %) 식도증상 : 58 % N= 41, CUMC, 1998

  32. 소화성 궤양 Peptic Ulcer • Gastric ulcer (GU) 위궤양 • Duodenal ulcer (DU) 십이지장궤양

  33. 상부 위장관 출혈 Major Upper GI bleeding Ulcer 궤양 Varices 정맥류 Mallory-Weiss tear 위식도열상 35 – 62 % 5 – 30 % 5 – 15 % Hemorrhagic or erosive gastropathy : NSAIDs or Alcohol (3 –11 %) Malignancy (1 – 4 %)

  34. 위암 Gastric Cancer, Stomach Cancer • Early Gastric Cancer (EGCa) 조기 위암 • Advanced Gastric Cancer (AGCa) 진행성 위암

  35. 기능성 소화불량증 Functional Dyspepsia • Indigestion(소화 안됨) 소화불량 • Dys(bad) + pepsia(digestion) • 정의: 상복부 중심의 통증이나 불편감 (조기 만복감, 팽만감, 구역, 구토, 트림, 식욕부진, 역류, 식후 포만감)

  36. Organic vs functional dyspepsia • Organic dyspepsia • Peptic ulcer diseases • Gastric malignancy • Pancreatic and biliary disorders • Food intolerance • Medication intolerance • Systemic diseases • Functional dyspepsia 상복부의 지속적이거나 반복적인 통증이나 불편감이 다른 특정 구조적 원인이 없음에도 존재하는 경우

  37. 기능성 소화불량증의 역학

  38. 기능성 소화불량증 환자에서 관찰되는 위염의 다양한 내시경 소견

  39. 소화불량증 환자와 대조군의 위염은 차이가 있는가? • 기능성 소화불량증 환자의 전정부 및 체부의 염증은 대조군과 차이가 없다 Cheli R et al. Hepatogastroenterol 1983;30:21-23

  40. 기능성 소화불량증의 병태생리 • 위산에 대한 과민성 • 내장과민성 • 근위부 위의 이완장애 (dysaccommodation) • 위배출장애 • Helicobacter pylori 감염 • 정신적인 요인

  41. Perception 공복시 위적응 음식의 배출 delayed emptying impaired accommodation acid hypersensitivity 음식 섭취와 위의 기능

  42. 소화불량증의 병리기전 위 적응 이상 위의 내장 과감각 위저부의 위상수축 증가(phasic contractility) 위내 음식물의 분포 이상 위 수축 리듬의 이상 십이지장의 내장 과감각 소장운동능 저하 십이지장-위 반사 이상 위 전정부 운동 저하 위 배출능 저하

  43. 국내에서 H. pylori감염의 역학- 5,732명을 대상으로한 혈청학적 검사 Kim JH, et al. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:960-975

  44. 대장 용종 Colon Polyp • From the Greek: Many footed polys: manypous:the foot 용종 (茸腫)overgrowth뾰죽뾰죽나다녹용살버섯

  45. 대장암 • Colorectal Cancer, CRC

  46. 과민성 장증후군Irritable Bowel Syndrome, IBS

  47. 30 25 20 15 10 5 0 USA House- holders USA Olmsted USA HMO USA Hispanic USA Black Sweden UK UK Denmark Iran China Japan Korea Prevalence of Irritable Bowel Syndrome <Camilleri M and Choi MG. Alimen Phar Ther 1997>

  48. IBS : ROME II Criteria (1999) At least 12 weeks, which need not be consecutive, in the preceding 12 months of abdominal pain or discomfort that has two of three features: a. relieved with defecation ; and / or b. onset associated with a change in the frequency of stool ; and / or c. onset associated with a change in form (appearance) of stool <Drossman DA. Gut 1999>

  49. Psychosocial Factors Pathophysiologic Mechanisms of IBS Psychosocial Factors Vagal nuclei Sympathetic S2,3,4 Altered Motility Altered Sensation • Luminal factors • lactose, other sugars • bile acids, short chain fatty acids • food allergens

  50. Weight loss Night symptoms Rectal bleeding Family history of colon cancer Abnormal physical exam. Stool occult blood (+) Initial Evaluation of IBS Symptom assessment Rome criteria Manning criteria Limited screen for organic disease Hematology, Chemistry, ESR, TSH Stool for ova and parasites Flex. Sigmoidoscopy ± Ba enema or colonoscopy if >50yr

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