COMIT MUNICIPAL DE PREVEN O DE BITOS BH VIDA SITUA O DA MORTALIDADE MATERNA

2. BELO HORIZONTE - REALIDADE ________

4. NASCIDOS VIVOS, BELO HORIZONTE, 2000 A 2007

5. EVOLU��O DA TAXA DE CESARIANA, BELO HORIZONTE, 1994 A 2007

10. VIGIL�NCIA DO �BITO MATERNOIDENTIFI��O DO �BITOINVESTIGA��O DO �BITO (VIGIL�NCIA)AN�LISE DOS CASOSCONCLUS�O / ENCAMINHAMENTOS

11. IDENTIFI��O DO �BITO DOs recolhidas diariamente nos cart�rios; Separa��o conforme crit�rio (mulheres em idade f�rtil); Separa��o por tipo (materno, m�scara e outros) e por DS; Notifica��o em 24 hs.

12. A morte materna � classicamente dividida em obst�trica e n�o obst�trica. As mortes obst�tricas s�o subdivididas em direta e indireta. Desde a �ltima revis�o do CID (10a revis�o) os �bitos obst�tricos que ocorrem ap�s 42 dias do t�rmino da gravidez at� 1 ano s�o denominados MORTE OBST�TRICA TARDIA. Estes �bitos n�o entram no c�lculo da raz�o da morte materna, utilizada para fins epidemiol�gicos.A morte materna � classicamente dividida em obst�trica e n�o obst�trica. As mortes obst�tricas s�o subdivididas em direta e indireta. Desde a �ltima revis�o do CID (10a revis�o) os �bitos obst�tricos que ocorrem ap�s 42 dias do t�rmino da gravidez at� 1 ano s�o denominados MORTE OBST�TRICA TARDIA. Estes �bitos n�o entram no c�lculo da raz�o da morte materna, utilizada para fins epidemiol�gicos.

15. AN�LISE DO CASOS

16. CONCLUS�O / ENCAMINHAMENTOS Levantamento das falhas na assist�ncia; Discuss�o dos casos nos DS, UBS e Hospitais; Recomenda��es; Encaminhamento das modifica��es | conclus�es SIM

19. MORTE MATERNA � SITUA�AO ATUAL EM BH________________

22. PROPOR��O DE �BITOS MATERNOS, SEGUNDO FAIXA ET�RIA, B.H., 2006 A 2007

23. PERCENTUAL DOS �BITOS, SEGUNDO RA�A, B.H. 2006 a 2007

27. PRINCIPAIS CAUSAS DE �BITOS MATERNOS, BH, 2003 E 2006

28. PROPOR��O DE �BITOS MATERNOS SEGUNDO CAUSAS, B.H., 2006

29. PRINCIPAIS CAUSAS - BH 2007 (22 casos): -DHEG : 6 - hemorragia: 3 - problema anest�sico: 1 - causas indiretas: 4 - causas externas: 7 2008 (at� 19/8: 9 casos) - DHEG : 3 - hemorragia: 2 - causas indiretas: 3 - gravidez ect�pica: 1

32. Fatores de risco de morte materna Situa��o s�cio-econ�mica

33. Um dos principais motivos para o n�o reconhecimento da real dimens�o da mortalidade materna em nosso pa�s � a informa��o inadequada. Os profissionais m�dicos n�o valorizam adequadamente a import�ncia do correto preenchimento da declara��o de �bito. No atual modelo da DO existem os campos 43 e 44 que s�o para a informa��o relativa a gravidez, parto no momento do �bito, at� 42 dias ap�s o parto ou entre 43 dias e 1 ano ap�s o t�rmino da gravidez. Na grande maioria das declara��es de �bito das mulheres em idade f�rtil estes campos simplesmente ficam em branco. Outro problema para a constru��o de um adequado projeto de redu��o da mortalidade materna � o preenchimento incorreto da causa b�sica. Exemplos comuns s�o: Constam como causas do �bito: Septicemia, fal�ncia de m�ltiplos �rg�os, parada cardio-respirat�ria. V�rios casos se relacionam a infec��o puerperal ou abortamento infectado como real causa b�sica do �bito Constam como causas do �bito: Choque hipovol�mico, fal�ncia de m�ltiplos �rg�os. V�rios destes casos s�o hemorragias da gravidez, descolamento prematuro da placenta, atonia uterina, rotura uterina, placenta pr�via, abortamento, HELLP sindrome Consta como causa b�sica do �bito: Acidente vascular cerebral. Muitos destes casos s�o conseq��ncia de ecl�mpsia, crises hipertensivas. Em algumas regi�es do pa�s a exist�ncia de cemit�rios clandestinos representa um problema para o n�o conhecimento da ocorr�ncia das mortes maternas.Um dos principais motivos para o n�o reconhecimento da real dimens�o da mortalidade materna em nosso pa�s � a informa��o inadequada. Os profissionais m�dicos n�o valorizam adequadamente a import�ncia do correto preenchimento da declara��o de �bito. No atual modelo da DO existem os campos 43 e 44 que s�o para a informa��o relativa a gravidez, parto no momento do �bito, at� 42 dias ap�s o parto ou entre 43 dias e 1 ano ap�s o t�rmino da gravidez. Na grande maioria das declara��es de �bito das mulheres em idade f�rtil estes campos simplesmente ficam em branco. Outro problema para a constru��o de um adequado projeto de redu��o da mortalidade materna � o preenchimento incorreto da causa b�sica. Exemplos comuns s�o: Constam como causas do �bito: Septicemia, fal�ncia de m�ltiplos �rg�os, parada cardio-respirat�ria. V�rios casos se relacionam a infec��o puerperal ou abortamento infectado como real causa b�sica do �bito Constam como causas do �bito: Choque hipovol�mico, fal�ncia de m�ltiplos �rg�os. V�rios destes casos s�o hemorragias da gravidez, descolamento prematuro da placenta, atonia uterina, rotura uterina, placenta pr�via, abortamento, HELLP sindrome Consta como causa b�sica do �bito: Acidente vascular cerebral. Muitos destes casos s�o conseq��ncia de ecl�mpsia, crises hipertensivas. Em algumas regi�es do pa�s a exist�ncia de cemit�rios clandestinos representa um problema para o n�o conhecimento da ocorr�ncia das mortes maternas.

34. ASSIST�NCIA PR�-NATAL INADEQUADA � PRINCIPAIS MOTIVOS _______________________

36. ASSIST�NCIA AO PARTO INADEQUADA � PRINCIPAIS MOTIVOS _______________________

38. ASSIST�NCIA AO PUERP�RIO INADEQUADA PRINCIPAIS MOTIVOS _______________________

41. ASSIST�NCIA AO PR�-NATAL, PARTO, PUERP�RIO E AO PLANEJAMENTO FAMILIAR: Responsabiliza��o � v�nculo Acesso X qualidade Cobertura Capacita��o profissional Realiza��o de planejamento familiar com abordagem do risco reprodutivo

42. COMPOSI��O DOS COMIT�S Perfil do profissional: sensibilizado comprometido; Apoio administrativo; Rotatividade; Sobrecarga de trabalho.

43. OPERACIONALIZA��O Investiga��o: Prioridade frente a outras atividades; Falta de agilidade; Acesso facilitado aos prontu�rios nos hospitais; Cumprimento de todas as etapas at� a conclus�o dos casos; Invas�o de �bitos de munic�pios vizinhos.

44. ENCAMINHAMENTOS D�vidas na classifica��o quanto � evitabilidade; Falta sistematizar reuni�es peri�dicas com os servi�os de sa�de para a discuss�o de casos; Divulga��o sistem�tica dos resultados com os atores; Efetivar interven��es em tempo oportuno.

46. OBRIGADO!Comit� Municipal de Preven��o de �bitos BH-VIDARosangela Dursordurso@pbh.gov.br(31) 32775053