Virus Hendra e Nipah

1. Virus Hendra e Nipah Prof. Pasquale Urbano

2. Primi isolamenti • Ambedue nella famiglia Paramyxoviridae • Hendra isolato nel 1994 da cavalli e persone con sintomi respiratori e neurologici, in Australia • Nipah, simile al precedente, isolato nel 1999 da persone affette da disturbi respiratori ed encefalite in Malesia e Singapore

3. Virus Hendra e Nipah • Il comitato Internazionale per la Tassonomia Virale istituisce un nuovo genere per accogliere i due nuovi virus: Henipavirus • Henipavirus diverta il quarto genere della sottofamiglia Paramyxovirinae, famiglia Paramyxoviridae [oltre a Rubulavirus, Morbillivirus e Respirovirus]

4. Altri, nuovi, paramyxovirus • Almeno quindici nuovi paramyxovirus sono stati scoperti e caratterizzati nei decenni scorsi, da ospiti animali che vanno dai delfini alle foche, ai serpenti, i ratti, i pipistrelli, i cavalli, gli uomini • Altri certamente emergeranno

5. Nipah virus   Image courtesy of C.S. Goldsmith and P.E. Rollin (CDC), and K.B. Chua (Malaysia).

6. Serbatoi • Volpi volanti (chirotteri frugivori del genere Pteropus) per l’Hendra, in Australia • Probabilmente altri pipistrelli Pteropus per il Nipah, in Malesia Si infettano cronicamente, senza sintomi Australia, Indonesia, Malesia, Filippine e alcune isole del Pacifico

7. Gamma d’ospite e catene infettive • Per l’Hendra:  cavalli  uomo, per contatti coi cavalli • Solo tre casi, due dei quali letali • Per il Nipah:  suini (alta incidenza, ‘influenze’ lievi)  uomo (per contatti coi maiali): ‘influenza’ [ARDS] e encefaliti • segnalata la trasmissione interumana: • http://202.136.7.26/pub/publication.jsp?classificationID=56&pubID=5252

8. Focolai epidemici • Inverno 98-99, Malesia • 265 casi, con 105 decessi • 93% dei casi avevano un’esposizione lavorativa a suini • Marzo ’99, Singapore • 11 casi, con 1 decesso, fra addetti a un mattatoio che trattava suini importati dalla Malesia • Gennaio ’04, Bangladesh • 12 casi gravi, con 10 decessi; contatti interumani

9. Popistrelli anche per Nipah • Nel focolaio epidemico in Bangladesh (2011) non erano implicati i suini; trasmissione da pipistrelli frugivori Pteropus, succhi di frutta o di palma contaminati

10. http://www.who.int/csr/don/2004_04_20/en/ • Nipah virus in Bangladesh20 April 2004 • As of 20 April, WHO has received preliminary reports of one cluster of 30 cases, including 18 deaths attributed to Nipah virus infection in Faridpur district. Laboratory testing, performed by Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta has confirmed Nipah virus infection in 16 of the cases.A team comprising experts from the Institute of Epidemiology Disease Control and Research, Bangladesh, the International Centre for Health and Population Research (ICDDRB), Bangladesh and the WHO country office is carrying out epidemiological investigations.The team has developed guidelines for case management. These will be used at workshops planned for this week on infection control and safe clinical management for local medical staff in different health care settings in Faridpur district.

11. Misure di controllo • “A program for eradication was developed by the Malaysian Cabinet taskforce, together with international experts. From 28 February 1999 to 26 April 1999, more than 900,000 pigs from affected areas were culled. After the eradication (?!) there were no new human cases”

12. Biosicurezza • Il rischio per il personale di assistenza è considerato basso. • Le secrezioni respiratorie contengono l’agente  teoricamente possibile la trasmissione aerogena • Da evitare il contatto con tessuti e liquidi corporei • Il rischio di laboratorio è considerato alto  necessario un alto livello di contenimento • Il virus Nipah è incluso fra gli agenti biologici di categoria C

13. Decorso infezione da virus Nipah • Esordio con sintomi respiratori e 3-14 giorni di febbre e cefalea • Seguono torpore, disorientamento, confusione mentale • Eventuale progressione verso il coma in 24-48 ore. Letalità del 40% nei casi ospedalizzati • Come sequele, segnalate convulsioni focali e cambiamenti del carattere

14. Conferma diagnostica – Virus Hendra • In Australia sono stati sviluppati e sono disponibili i kit diagnostici [ELISA] per le infezioni da virus Hendra • Sviluppati anche saggi immunoperossidasici su tessuti fissati in formalina • Possibile l’isolamento del virus in colture di cellule e saggi per gli anticorpi neutralizzanti – necessario il BSL4

15. Terapie? • I virus sono sensibili alla ribavirina in prove in vitro • Non si hanno dati sull’efficacia terapeutica

16. Riferimenti • K Murray, P Selleck, P Hooper, et al. A morbillivirus that caused fatal disease in horses and humans. Science 1995, 268:94-7. • JD O'Sullivan, AM Allworth, DL Paterson, et al. Fatal encephalitis due to novel paramyxovirus transmitted from horses. Lancet 1997, 349:93-5. • Chua KB, Goh KJ, Wong KT, et al. Fatal encephalitis due to Nipah virus among pig-farmers in Malaysia. Lancet 1999; 3541257-9. • Paton NI, Leo YS, Zaki SR, et al. Outbreak of Nipah-virus infection among abattoir workers in Singapore. Lancet 1999; 3541253-6. • Lee KE, Umapathi T, Tan CB, et al. The neurological manifestations of Nipah virus encephalitis, a novel paramyxovirus. Ann Neurol 1999; 46428-32. • CDC, Outbreak of Hendra-like virus—Malaysia and Singapore, 1998-1999. MMWR. Apr 9, 1999; vol 48, no 3, 265-269. • CDC, Update: Outbreak of Nipah virus-- Malaysia and Singapore, 1999. MMWR, Apr 30, 1999; vol 48, no 16, 335-337.

17. Approfondimenti • Al sito http://www.vadscorner.com/paramyxo.html si trova una gran quantità di collegamenti a risorse bibliografiche riguardanti i nuovi paramyxovirus • Informazioni al WHO: • Nipah: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs262/en/index.html • Hendra: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs329/en/

18. Altre risorse • http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/nipah.htm • Hendra virus and nipah virus management and control: http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/PublicationsPolicyAndGuidanceArticle/fs/en?CONTENT_ID=4010423&chk=r4eEAi